Діти та вагітнсть

Двадцять третій тиждень вагітності: Мама, я ікаю!

Двадцять третій тиждень вагітності: Мама, я ікаю!

У віці двадцяти трьох тижнів зростання плоду становить близько 29 см , а вага доходить до 510 грамів . Збільшення ваги і зростання за минулий тиждень настільки незначно, що здається, плід припинив рости!

В цей час йшло розвиток однієї з найважливіших систем організму: травної. Плід пристосовувався до життя з «працюючим» шлунком.

Тепер майбутня дитина здійснює ковтальні руху , гикає . Це проявляється стрибкоподібними ворушіннями в такт дихальним рухам, які плід здійснює в кількості до 50-60 в хвилину.

Зміни в організмі дитини

Розвиток травної системи плода вимагає стільки внутрішніх ресурсів, що не вистачає енергії на ріст кісткової тканини.

Якщо до двадцять третього тижня вагітності харчування плода здійснювалося тільки одним шляхом — за рахунок поживних речовин з крові матері, то тепер майбутня дитина готується до самостійного переварюванню їжі .

Будова і функції шлунково-кишкового тракту плода

Шлунково-кишковий тракт у людини має наступні розділи з притаманними їм функціями:

    Двадцять третій тиждень вагітності: Мама, я ікаю!

  1. Ротова порожнина плода має відносно незначні розміри, розвинені м'язи щік і великий язик.



    У ротовій порожнині виробляється слина , що містить ферменти, що розщеплюють вуглеводи до глюкози і готує їжу до подальшого переварюванню. З навколоплідними водами плід заковтує значна кількість поживних речовин.
  2. За рахунок анатомічних звужень стравоходу м'язові скорочення його стінок просувають вміст тільки в одну сторону — до шлунку, тому плід, як і доросла людина, може ковтати їжу, перебуваючи в будь-якому положенні, навіть головою вниз .



    Однак фізіологічний «клапан» між шлунком і стравоходом залишається нерозвиненим до переходу малюка на тверду їжу, тому плід гикає, а новонароджений сригивает при переповненому шлунку .
  3. У шлунку плода утворюється шлунковий сік , що складається з соляної кислоти, травних ферментів і гемаміна (фактора Кастла), який бере участь в синтезі гемоглобіну .
  4. Тонкий кишечник складається з трьох відділів : дванадцятипалої (завдовжки в дванадцять пальців в поперечному розмірі), худої і клубової кишки.



    У дванадцятипалу кишку відкриваються протоки підшлункової залози і жовчовивідних шляхів. Тут відбувається подальше розщеплення білків і жирів. 
    У порожній і клубовій кишці «готові до вживання» продукти всмоктуються в кров.
  5. Товстий кишечник складається з сліпий, ободової і прямої кишкових трубок. У сліпій кишці на кордоні з тонким кишечником (ілеоцекальний кут) розташовується апендикс.



    Оскільки цей кишковий відросток не має «виходу» і не бере участі в процесах перетравлення їжі, апендикс до недавнього часу вважався рудиментом (як і куприк) — непотрібним «спадщиною минулих життів».



    Його навіть видаляли в плановому порядку в пологових будинках Німеччини і США до тих пір, поки не виявили відхилення у фізичному та інтелектуальному розвитку у людей з віддаленим апендиксом в пологовому відділенні .



    Відставання в розвитку було пов'язано не з «розумовими» здібностями відрізка кишки, а з порушенням імунної системи і травлення. У апендиксі отримують спеціалізацію Т і В-лімфоцити, отримуючи інформацію про чужорідних клітинах.



    У внутрішньоутробному періоді життя саме в апендиксі розташовується перше сховище корисних організму бактерій , які потрапляють в нього з током крові матері. Інша кількість мікрофлори дитина отримує, проходячи через родові шляхи матері.



    Двадцять третій тиждень вагітності: Мама, я ікаю! У товстому кишечнику відбувається вироблення вітамінів і остаточне всмоктування всіх корисних речовин.



    у плода їжа рідка, тому всмоктування наближається до 99,9%, залишкова кількість формується в меконий — первородний кал.  У нормі ніколи не відбувається відділення мекония всередині утроби , тільки при гострому кисневому голодуванні мозку розкривається сфінктер прямої кишки, і меконій з'являється в навколоплідних водах.

Все відділи шлунково кишкового тракту, сформовані в двадцять три тижні вагітності, практично готові до виконання прямих обов'язків — переварюванню і засвоєнню їжі.

Зміни в організмі матері

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур. 

У нормі це не приносить ніяких неприємних відчуттів. При наявному хронічному циститі відбувається почастішання сечовипускання , що посилюється в нічний час.

Об'єктивні дані

Висота дна матки складає 23 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

Не всі жінки входять в стандартні рамки, у деяких до двадцяти трьом тижнях вагітності висота дна матки становить лише двадцять два сантиметри, але якщо на попередньому тижні вона була нижче на один сантиметр — такий стан ніяких побоювань не викликає.

Вимірювання ваги може дати несподівані результати . За один тиждень «плюс» 400-600 грамів, а за іншу «мінус» 200-400 грамів.

1 мілілітр води має масу 1 грам. У тканинах організму вагітної депонується до 2 літрів води, і тільки при перевищенні цього бар'єру, з'являються набряки

При регулярному контролі маси тіла можна помітити ознаки початку гестозу . З цією метою призначається «розвантажувальний день» з наступним зважуванням.

Якщо «розвантаження» не дає очікуваного ефекту, отже, збільшення ваги обумовлена ​​скупченням рідини — прихованими набряками.

Обстеження на УЗД

Двадцять третій тиждень вагітності: Мама, я ікаю! Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти. 

Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова» , а товщина — відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів.

Двадцять три тиждень вагітності — 23 мм.

При скаргах на активну ворушіння плода виявляються ділянки зі зниженим кровопостачанням, так звані, кальцифікати.

Почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину — це ознака кисневого голодування плода, незалежно від його рухової активності, яка залежить від індивідуального порогу чутливості вагітної.

При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

  • спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона) ;
  • куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
  • хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
  • анаболічні стероїди;
  • дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
Після утворення плацентарного бар'єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів.

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

  • вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
  • препарати заліза для лікування анемії ;
  • протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
  • препарати для місцевого застосування, що неякі надають системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
  • Двадцять третій тиждень вагітності: Мама, я ікаю! препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
  • засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
  • медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
  • спазмолітики: но-шпа , дротаверин ;
  • антигістамінні засоби II і III покоління;
  • шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
  • проносні препарати рослинного походження;
  • протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
  • засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін ( мазь);
  • заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .

Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря .

На особливу увагу заслуговують антибактеріальні препарати, безконтрольний прийом яких може призвести до знищення корисної мікрофлори в апендиксі плода.

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .

Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

Двадцять третій тиждень вагітності: Мама, я ікаю! Про згущення крові побічно свідчить підвищення кількості гемоглобіну без жодних терапевтичних втручань.

Щільність сечі знижується, що свідчить про порушення концентраційної функції нирок.

посів вагінального мікрофлори на виявлення дисбактеріозу.

Зміни в режимі дня і харчування

Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно. 

При запорах рекомендується прийом кефіру . Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Back to top button