Необхідність перервати вагітність не рідкість. Так як аборт в будь-якому випадку це завжди психологічний стрес і фізичний удар по здоров'ю жінки, зробити його максимально безпечним — основне завдання як лікарів, так і самих пацієнток.
Одним з таких щодо атравматичногоінструментів способів переривання гестації є медикаментозний або фармацевтичний аборт, який здійснюється не инвазивно, а за допомогою спеціальних лікарських препаратів. У цивілізованих європейських країнах велика частина всіх абортів проводиться саме таким способом.
Переваги та недоліки у порівнянні з іншими методами
У порівнянні з іншими способами фармаборта має високу ефективність укупі з непоганим профілем безпеки.
До його переваг належить :
- максимальне збереження репродуктивного здоров'я, що означає найнижчий ризик настання безпліддя після,
- проведеного переривання гестації порівняно з іншими видами аборту,
- відсутність механічної травматизації піхви і матки,
- відносна безболісність,
- відсутність ризику післяопераційних і анестезіологічних ускладнень,
- можливість проведення процедури амбулаторно, в найкоротші терміни і з мінімальними відновним періодом,
- мінімальна психологічна травма.
Недоліки фармаборта відносні і пов'язані з тим що:
- даний вид аборту має значні обмеження по терміну проведення процедури,
- в результаті фармаборта серйозно страждає гормональну рівновагу жіночого організму ,
- перелік протипоказань до проведення фармаборта більше, ніж при інших видах переривання гестації.
В які терміни його реально зробити
Термін проведення медикаментозного аборту сильно впливає на його ефективність. Чим раніше була проведена процедура — тим вона результативніше. У порівнянні з фармаборта, здійсненим на першому тижні від затримки менструації, ефективність переривання вагітності через 2-3 тижні після затримки знижується на 10%.
При цьому переривання вагітності проводиться тільки після того, як плодове яйце буде зафіксовано в порожнині матки за допомогою УЗД — а значить не раніше, ніж після настання затримки в кілька днів.
як проходить і якими відчуттями супроводжується
Після того, як буде встановлено, що наступила маткова гестації і її термін не перевищує 9 акушерських тижнів, стає можливим медикаментозний аборт. Госпіталізація при цьому не потрібна.
Етапи медикаментозного переривання вагітності:
- Ознайомчий.
- Прийом препарату, що блокує вироблення прогестерону.
- прийом простагландинів для виведення плідного яйця з порожнини матки.
-
Спостереження.
Лікар розповідає пацієнтці, як проходить процедура медикаментозного переривання вагітності, про можливі наслідки і ускладнення після неї . Пацієнтка підписує відповідні папери.
Лікар-гінеколог дає жінці лікарський препарат, під впливом якого блокується вироблення прогестерону і відбувається відшарування плодового яйця від стінки матки.
В організмі жінки при цьому відбуваються процеси , аналогічні таким при викидні на ранньому терміні. Найчастіше для медикаментозного методу переривання вагітності використовуються препарати, що містять в своєму складі мифепристон (Міфегін, Міфепрекс, Мифепристон, Міфоліан, Пенкрофтон).
Препарат приймається в кабінеті у лікаря, краще — натщесерце. Після цього бажано не залишати медичний заклад ще кілька годин, щоб в разі непередбачених ускладнень пацієнтці могли надати екстрену медичну допомогу.
у 60% випадків в даному етапі немає необхідності, оскільки вже після прийому міфепристону плодове яйце відторгається і виводиться з матки.
Але іноді необхідно стимулювати виведення загиблого плодового яйця і спровокувати скорочення матки — з цією метою лікар через 1-2 дня після прийому міфепристону може призначити пацієнтці препарат під назвою Мизопростол.
У процесі медикаментозного переривання вагітності даний препарат може прийматися не тільки в формі таблеток, але і у вигляді вагінальних супозиторіїв. Але в останньому випадку ефективність його набагато нижче.
Лікар повинен оглянути пацієнтку і провести УЗД-дослідження порожнини матки через 2 тижні . Це необхідно для того, щоб переконатися в повному вигнанні плодового яйця з матки. У разі неповного аборту, що буває вкрай рідко — потрібно вакуумна аспірація або чистка матки.
Відчуття при медикаментозному перериванні вагітності такі ж, як при викидні на ранніх термінах.
Перші кілька днів жінку можуть турбувати:
- біль і спазми в результаті сильних скорочень матки,
- кровотеча різного ступеня інтенсивності, яке може тривати кілька тижнів,
- запаморочення, нудота і блювота — як реакція організму на різке порушення гормонального рівноваги.
Абсолютні і відносні протипоказання
Абсолютними протипоказаннями до проведення медикаментозного переривання вагітності є:
- термін гестації понад 9 акушерських тижнів,
- позаматкова вагітність,
- алергія на використовувані лікарські препарати,
- рубці на матці і підвищений ризик її розриву,
- запальні і пухлинні гінекологічні захворювання,
- важкі соматичні захворювання печінки, нирок, серця і судин.
Жінці може бути відмовлено в даній процедурі, якщо у неї є кілька відносних протипоказань до її проведення:
- незадовільні аналізи крові (знижена здатність згущуватися, анемія),
- епілепсія або судомна готовність,
- вік молодше 18 або старше 35 років,
- нестабільнийменструальний цикл,
- куріння протягом останніх 5 років,
- тривалий прийом антитромботичних препаратів.
Ускладнення після фармаборта для жінки і як їх уникнути
Статистика ускладнень медикаментозного способу переривання вагітності виглядає оптимістично: 85% пацієнток переносять процедуру щодо легко і без наслідків для здоров'я, а летальність в результаті фармаборта багато нижче, ніж під час пологів.
Ефективність медикаментозного способу переривання вагітності, частота і ступінь ускладнень залежать від професіоналізму лікаря-гінеколога і відповідальності самої пацієнтки, її поведінки під час відновного періоду.
Для того, щоб ризик для здоров'я був мінімальним необхідно неухильно дотримуватися таких правил:
- Робити фармаборта можна тільки під наглядом кваліфікованого фахівця і з його згоди. Ні в якому разі не можна самостійно приймати абортіруется препарати.
- Необхідно провести ретельне обстеження до процедури і при наявності будь-яких протипоказань — розглянути інші варіанти переривання гестації.
- Під час процедури і після неї слід ретельно дотримуватись рекомендацій лікаря, регулярно проходити обстеження.
- Після процедури медикаментозного переривання вагітності необхідно щодня стежити за станом свого здоров'я, вимірювати температуру і ретельно дотримуватися правил особистої гігієни. При цьому вкрай небажано використовувати тампони. Крім того, необхідно на 2 тижні обмежити статеве життя, рухову активність, вживання алкоголю, використання термопроцедури.
- При появі ознак погіршення самопочуття після медикаментозного переривання вагітності, підвищення температури, появі незвичайних виділень і запаху з піхви — слід негайно звернутися до лікаря.
- Для запобігання черговій небажаного зачаття і відновлення гормонального фону протягом півроку як мінімум необхідно приймати оральні контрацептиви за призначенням лікаря.
При недотриманні перерахованих вище правил велика ймовірність розвитку таких ускладнень:
- Кровотеча — найчастіше ускладнення фармаборта. Поява кров'яних виділень після переривання вагітності — це норма, але якщо кровотеча дуже рясне або тривалий — це може привести до великої втрати крові, анемії і навіть смерті пацієнтки. Тривожна ознака: за 1 годину використовується 2 і більше гігієнічних прокладки на 5 крапель.
- гематометри або накопичення крові в матці, яке може привести до нагноєння і сепсису. Тривожна ознака: відсутність постабортного кровотечі укупі з посилюється болем внизу живота.
- Неповний аборт , при якому плодове яйце вийшло з порожнини матки лише частково. Результатом можуть стати гнійні і септичні ускладнення. Для виключення даної патології необхідно пройти контрольне УЗД-дослідження порожнини матки незабаром після проведеного фармаборта.
- інфекційні ускладнення , ендометріоз і ендометрит виникають в значно рідше, ніж при інших видах переривання вагітності. Виключити їх повністю допоможе ретельно обстеження до і після процедури, дотримання правил гігієни та виконання всіх рекомендацій лікаря.
Якщо Ви хочете дізнатися більше про те, як відбувається процедура медикаментозного переривання вагітності, докладні її опис, рекомендуємо подивитися наступне відео:
Абсолютно безпечним не може бути жоден вид аборту. Незважаючи на те, що медикаментозне переривання вагітності не приносить особливої шкоди для жіночого організму , ставитися до нього як до методу екстреної контрацепції — це абсолютно неправильно і безграмотно. Це вимушений захід, який в житті жінки повинна бути одиничною.
