Будь гормональний збій є провокуючий фактор для розвитку безлічі серйозних захворювань і симптомів.
Андростендіон — гормон групи андрогенів, який виконує важливі ендокринні функції в організмі жінки.
Його підвищення в сироватці крові не можна залишати без уваги, так як це призводить до гінекологічних та іншим аутоімунним патологій.
Які причини і наслідки того, що гормон андростендион підвищений у жінок, як це виявляється і яким буде лікування?
За що відповідає
Андростендіон — це андрогенний гормон , який забезпечує повноцінну вироблення тестостерону і естрогену.
Традиційно вважається, що андрогени це чоловічі гормони, але помилково вважати, що у жінок вони не є .
насправді їх концентрація в жіночому організмі набагато менше, ніж у чоловіків, але вони також необхідні для повноцінної роботи репродуктивної системи.
Освіта андростендиона — необхідний етап синтезу таких важливих гормонів, як тестостерон і естроген.
З біологічної точки зору андростендион просто передує їх кінцевому утворення . Відповідно, тут є прямий зв'язок, оскільки неправильна вироблення гормонів буквально порушує повноцінне функціонування всієї сексуальної та репродуктивної системи.
У жінок це може викликати різні серйозні захворювання аж до онкології.
Первісна секреція відбувається в надниркових і яєчниках. Робота цих органів побічно залежить від андростендиона, стимулюючого їх активність.
Його рівень постійно варіюється в залежності від віку, часу доби, менструального циклу, але значне підвищення гормону (гіперандрогенія) в сироватці крові завжди вимагає лікарського втручання.
Як правило, все це передує яскраво вираженою симптоматикою, яка і змушує пацієнток звернутися за допомогою.
Рівень андростендиона перевіряють шляхом лабораторного аналізу венозної крові за допомогою методу імуноаналізу (ІФА). Дане дослідження передбачає попередню підготовку, яка полягає в наступних заходах:
- Здача біоматеріалу здійснюється в перші 3 дні менструального циклу.
- Посилені фізичні тренування і навантаження повинні бути виключені за тиждень до взяття крові.
- Від алкоголю і куріння слід утриматися за 3 дні до дослідження.
- Перед аналізом не можна вживати їжу протягом 8-11 годин.
Це нескладні правила, які повинні бути дотримані для достовірності результатів.
Кров можна здати як в державній поліклініці безкоштовно, так і в приватній лабораторії за гроші . Отримані результати дуже важливі для подальших діагностичних заходів.
Причини збільшення показників
Показники андростендиона змінюються відповідно до вікових критеріям, підлозі, дня менструального циклу. Дуже складно затвердити єдину норму цього показника, тому що потрібно враховувати найменші нюанси.
При розшифровці результатів крові необхідно дивитися на референсні значення лабораторії, які є основоположними в діагностиці.
За фізіологічними причин його високий рівень виявляється в середині менструального циклу, а потім його значення йдуть на спад. Порушення правил підготовки до аналізу призводить до спотворює результати у вигляді збільшення андростендиона.
У лабораторіях найчастіше розглядають показники в діапазоні від 3 до 10 нмоль / л або від 0,3-3,4 нг / мл . Все залежить від одиниці виміру і методики дослідження.
Збільшення цифр андростендиона — серйозний ознака патології , тому потрібне обстеження.
Найчастіше його підвищення може відбутися в результаті таких захворювань і станів:
- полікістоз яєчників,
- андрогенпродуцірующей (АКТГ) пухлини органів малого таза, надниркових залоз,
- синдром Іценко- Кушинга (гіперкотіцізм),
- гіпертекоз яєчників (патологічне двостороннє збільшення),
-
гіперплазія кори надниркових залоз (вроджене захворювання), - порушення функції щитовидної залози,
- остеопороз.
Лікарю потрібно з'ясувати причини гіперандрогенії , так як викликати таку патологію можуть безліч захворювань.
Скарги пацієнтки і додаткові аналізи здатні прояснити клінічну картину. Правильна діагностика — це перша стадія лікування.
Високий рівень під час вагітності і після пологів
У період вагітності у жінки підвищуються практично всі гормони , тому що плід починає стрімко розвиватися. Це нормальний стан, яке не потребує коригування.
Не є винятком і андростендіон, який трохи підвищується, починаючи з 1 тижня вагітності .
Після пологів, як правило, зникає гіперандрогенія і все приходить в норму. При підвищених значеннях гормону практично неможливо зачати дитину тому вагітність при початковій гіперандрогенії малоймовірна.
Багато лікарі не бачать сенсу займатися ретельно ендокринних моніторингом під час вагітності, що є справедливим, так як гормональний дисбаланс проявляється на фізіологічному рівні.
Доцільно займатися діагностикою вже після вагітності. Однак, деякі лікарі починають виписувати спеціальні гормональні таблетки (Дексаметазон), щоб знизити гормон .
Такі ліковані заходи проводяться тільки в разі гострої необхідності, коли плоду загрожує небезпека через сильний підвищення андростендиона.
Під час вагітності строго не рекомендується приймати гормональні засоби , тому що такі препарати мають серйозні побічні ефекти, а розвиток плода вже знаходиться в зоні ризику.
Симптоми і ознаки
Зазвичай жінка спостерігає у тебе яскраву симптоматику , яка передує зверненню до лікаря. Андростендіон за своєю дією набагато слабкіше тестостерону, але його висока концентрація здатна викликати зовнішні зміни у жінки за типом маскулінізації.
Симптоматика гіперандрогенії зазвичай включає в себе такі прояви :
- порушення менструального циклу (припинення, затримка),
- кровотечі в середині циклу,
- вирилизация (зміна тембру голосу, надмірна волосяна рослинність на тілі та обличчі),
- вугрі на обличчі, що не піддається лікуванню (акне),
- облисіння потиличної частини голови (алопеція ),
- жирові відкладення в животі,
- збільшення ваги, що відбувається за рахунок росту м'язів і жиру,
- ранній розвиток статевих органів,
- викидень,
- безпліддя.
Всі ці стани вимагають лікарського спостереження та допомоги. Не можна зволікати і чекати нових симптомів, так як гормональний фон потрібно коригувати.
При незначній гіперандрогенії симптоматика може бути відсутнім або проявлятися зовсім незначно, але найчастіше це наслідок фізіологічних причин (фаза менструального циклу, прийом ліків, перший триместр вагітності), а при серйозної патології завжди помітні клінічні ознаки.
Чи небезпечно подібний стан
Тривало протікає гіперандрогенія провокує розвиток різних захворювань і ускладнень. В даному випадку не можна сподіватися, що гормональний фон відновиться самостійно без лікарської допомоги.
У жінки поступово починається вирилизация , тобто маскулінізація і набуття чоловічих рис. Голос стає більш низьким і грубуватим, а волосся починає рости по всьому тілу, тип фігури стає чоловічим.
Такий стан може погіршуватися без належного лікування. У сукупності у жінки завжди спостерігаються гінекологічні захворювання та симптоми (відсутність менструації, полікістоз або гіперплазія яєчників).
Однак, страшні наслідки цими ускладненнями не обмежуються. Можна сказати, що небезпека гіперандрогенії полягає в наступних можливих патологіях:
- аутоімунне захворювання Іценко-Кушинга, яке дуже погано піддається лікуванню,
- сильне ожиріння,
- пухлини яєчників , які продукують гормон АКТГ,
- злоякісні новоутворення органів малоготаза,
- цукровий діабет 2 типу,
- остеопороз,
- м'язова дистрофія,
- облисіння.
Гиперандрогения надниркової природи , як правило, проявляється з народження. У жінки рано проявляються чоловічі статеві ознаки і тип фігури. Це теж потребує лікування, так як можливі аналогічні наслідки.
До якого лікаря потрібно звернутися, в чому полягає діагностика
Лікар, подивившись на результати аналізів, призначить додаткове обстеження і діагностику , щоб точно зрозуміти, що відбувається з організмом пацієнтки і наскільки серйозна патологія.
Це потребує часу і терпіння , тому що потрібно призначити ефективне і грамотне лікування. Найчастіше лікар призначає такі діагностичні процедури:
- аналіз крові на інші гормони (прогестерон, тестостерон, естрадіол, пролактин, кортизол, лютеїнізуючого гормону, ФСГ, ДЕА, ТТГ, АКТГ, альдостерон),
- УЗД-дослідження органів малого таза, щитовидної залози і нирок,
- кольпоскопія,
- КТ-діагностика з контрастом органів малого таза,
- МРТ і рентгенографія нирок і надниркових залоз.
На основі отриманих результатів лікар призначає розгорнуте лікування. Необхідно зробити повний гормональний скринінг , що дозволить визначити загальний стан пацієнтки.
УЗД, КТ і МРТ-дослідження є додатковими методами обстеження, які необхідні, щоб виключити пухлини, новоутворення, а також розрахувати розміри наднирників і яєчників (гіперплазія).
Особливості лікування
Гиперандрогения успішно піддається лікуванню , але починати терапію потрібно на початковому етапі патології або з самого раннього віку, якщо захворювання має вроджений характер (надниркова гіперплазія) .
В даний час використовуються наступні категорії препаратів для відновлення даного ендокринного дисбалансу:
- оральні контрацептиви,
- глюкокортикоїди,
- естрогенні ліки,
- антиандрогенні препарати,
- дієтотерапія,
-
косметологічні процедури (видалення волосся різними методиками), - коагуляція (припікання) яєчників,
- хірургічне втручання при наявності пухлин.
Оральні контрацептиви довели свою ефективність при лікуванні гіперандрогенії , так вони містять комбінацію жіночих гормонів (естроген і прогестин).
Наприклад, лікарі часто призначають препарат Діані-35 . Ліки володіє антиандрогенним властивістю, тобто використовується найчастіше для усунення зростання волосся на тілі та обличчі (гірсутизм).
В якості альтернативи лікарі виписують і інші контрацептиви: Марвелон, Овідон, Фемоден і т.д. Їх необхідно приймати тривалий час (близько 1 року), щоб досягти терапевтичних результатів, але такі препарати мають серйозні побічні ефекти.
Популярними глюкокортикостероидами в таких випадках є таблетки Дексаметазон, Мегадексан, Метипред, Преднізолон , яких виписують в мінімальному дозуванні.
З естрогенних ліків успішно себе зарекомендував Кломіфен, який відновлює менструальний цикл і використовується при лікуванні безпліддя.
Цітопротерон — популярне антіадрогенное засіб , яка пригнічує дію андростендиона, усуваючи симптоматику маскулінізації.
Можна сказати, що лікар при призначенні лікування використовують комбіновану терапію, поєднуючи різні препарати. Він самостійно визначає дозування і тривалість прийому.
Хірургічне втручання використовується тільки при наявності пухлин яєчників і надниркових залоз.
Дієта при гіперандрогенії
Дієтотерапія відіграє важливу роль при основному лікуванні , так як ускладненням гіперандрогенії є ожиріння або різкий набір ваги. Лікарі радять дотримуватися низькокалорійної дієти.
Слід відмовитися від простих вуглеводів (випічка, цукор, солодощі), а також від жирної їжі.
Необхідно обмежити споживання солі та пряних виробів. Алкоголь і куріння не сприяють одужанню тому від шкідливих звичок варто позбутися.
При такій патології жінка повинна щодня вживати не більше 85 грам жирів і 100 г вуглеводів.
Рослинної їжі завжди повинна віддаватися перевага , так як в її складі міститься фолієва кислота і вітаміни, необхідні для нормальної роботи травної системи і всього організму.
Для швидкого одужання харчуватися потрібно 4-5 разів на добу середніми порціями . Ні в якому разі не можна посилено голодувати, так як це тільки додасть проблем ендокринної системі тому найкраще звернутися за допомогою до дієтолога, який індивідуально підбере схему раціону.
Що не можна робити
При виявленні гормонального збою необхідно відразу ж звернутися до лікаря . У таких ситуаціях неприпустимо будь самолікування, а також самостійний прийом гормональних препаратів, так як можливі серйозні побічні ефекти і погіршення ситуації.
Необхідна ретельна діагностика , щоб призначити правильну схему лікування.
Ендокринологи строго не рекомендують при гіперандрогенії здійснювати наступні дії:
- Вживати алкоголь, а особливо під час прийому гормональних препаратів.
- Дотримуватися виснажливих голодовок і дієт, так як харчування має бути просто низькокалорійним і збалансованим.
- Самостійно без призначення лікаря приймати глюкокортикоїди і інші гормональні медикаменти.
- Чи не звертатися до лікаря і свідомо запускати ендокринну патологію.
- Вживати анаболічні засоби, які містять чоловічі гормони.
Пацієнтка повинна дотримуватися цих правил , щоб не посилювати патологічний процес і прискорити своє одужання.
Народні засоби, різні трави не є помічниками в цій ситуації , як і БАДи, так як їх терапевтичну дію ніяк не впливає на секрецію гормонів.
В будь-якому випадку необхідно обстеження лікаря, який докладно розповість, як правильно нормалізувати свій спосіб життя.
Підводячи підсумки, можна сказати, що тривале підвищення значень андростендиона поступово руйнує всю репродуктивну систему жінки.
В даний час медицина має всіма доступними засобами лікування та методами діагностики гіперандрогенії, але необхідно заздалегідь запастися терпінням, тому що медикаменти потрібно приймати без перерви тривалий час.