Слід зазначити, що з точки зору диференціальної діагностики та патогенезу рекомендується враховувати наступні можливі форми анурії:
І. Преренальная, або екстраренальную анурия: розлад поширюється на весь організм або на кровообіг нирок.
- Центральне розлад кровообігу: серцева декомпенсація, застійна нирка.
- Периферичне розлад кровообігу: шок, колапс, стійке падіння кров'яного тиску, ексікоз, недостатність кори надниркових залоз, втрати рідини.
- Розлад ниркового кровообігу: двостороння ішемія ниркової кори, рефлекторні розлади, травма, камінь сечоводу, краш-синдром.
ІІ. Ренальная анурія або олігурія: гострий гломерулонефрит, ниркові розлади при вагітності, еклампсія, хронічний гломерулонефрит, гострий і хронічний пієлонефрит, двосторонній туберкульоз нирок, двосторонні нагноєння в нирках, амілоїдоз, мієлома нирки, полікістоз нирки, двосторонній нирковий інфаркт , тубулярні нефропатії (отруєння, переливання несумісної крові, краш-синдром, гемоглобинурия , миоглобинурия , великий опік, отруєння сульфаніламідними препаратами, діамінотіазіном).
ІІІ . Постренальная анурия:
- Закупорка обох сечоводів в результаті пухлини або інших процесів.
- Псевдоануріі або екскреторні анурії на противагу секреторне: звуження сечовипускального каналу, камінь в сечовому міхурі, пухлина сечового міхура, гіпертрофія або пухлина передміхурової залози, розлади сечовипускання.
Якщо при анурії сечовий міхур наповнений сечею, в будь-якому випадку слід кваліфікувати стан як псевдоанурію.
Дуже важливу роль в диференціальної діагностики Анура грає анамнез. Физикальном обстеженням можна визначити збільшення нирки (полікістоз, гідронефроз, пухлина), збільшення передміхурової залози, гінекологічне захворювання, пухлина в заочеревинному просторі, встановити розлад кровообігу, помітити набряки і визначити можливі рефлекторні причини анурії: нирковий камінь, вагітність, захворювання печінки, холангіг, панкреатит .
Функціональне дослідження нирок допомагає виявити гіпостенурію або астенурію. Вимірювання кров'яного тиску, визначення залишкового азоту в сироватці і аналіз сечі (питома вага, хімічна реакція, наявність білка, аміаку , осад), дослідження електролітів плазми, дослідження лужного резерву або рН крові дають можливість більш точної диференціації окремих захворювань нирок. У певних випадках необхідно провести і урологічні дослідження.
