Якщо хворий обережно ступає лише на кінчики пальців, слід припустити захворювання нижньої кінцівки. Це може бути флегмона підошви або стопи, захворювання щиколотки або колінного суглоба.
кульгавість викликають м'язові болі нижньої кінцівки, болю в тазостегновому суглобі, захворювання клубово-крижового зчленування, вен кінцівки, неврит, подагра.
Однак прийнято відрізняти таку кульгавість від переміжної кульгавості, яка змушує хворого зупинятися під час ходьби і бігу через болі в литкових м'язах, викликаних ішемією в результаті звуження або закупорки артерій нижніх кінцівок.
Сильно кульгають хворі при ішіасі. Вони не можуть згинати витягнуту ногу в тазостегновому суглобі (симптом Ласега), не можуть спиратися на кінцівку хворого боку.
нерівномірно ходу, кульгавість спостерігають і при люмбаго, причиною чого в переважній більшості випадків є міжхребцева грижа.
кульгавість викликають, звичайно, і все ортопедичні захворювання кінцівки, її вкорочення, травми, аномалії.
Сильну кульгавість заподіює гемипарез — параліч однієї з нижніх кінцівок, який частіше виникає в результаті апоплексії, емболії або тромбозу судин головного мозку. При парезах хворий, не піднімаючи ураженої кінцівки, тягне її напівкруговими рухами або сильно штовхає її вперед, при цьому нога треться об землю.
Подібна хода відзначається при паралічі внаслідок поліомієліту. Двосторонній параліч викликає не кульгавість, а паретическую ходу, яка можлива тільки за допомогою палиці або милиць, при цьому хворий тягне обидві ноги напівкруговими рухами, в той час як тулуб повертається в бік ноги, що не робить в цей момент кроку.
Параліч малогомілкової нерва призводить до звисанням стопи цієї кінцівки (кінська стопа), в результаті чого пальці при перенесенні ноги вперед тащаться по землі, і хворий, щоб уникнути цього, сильніше згинає паралізовану ногу в тазостегновому і колінному суглобах , ніж здорову, а стопу повертає донизу. Хода при цьому нагадує таку при геміплегії, однак відрізняється високим підняттям стегна і тим, що якщо при геміплегії землі стосуються пальці, то тут — швидше латеральний край стопи.
Іноді поєднується з паретичною ходою або зустрічається як самостійна аномалія спастическая хода (спазм м'язів). Для неї характерно, що з-за спастичного стану нижньої кінцівки ходьба стає дуже повільної, утрудненою. Утруднений підйом кінцівки від землі, при ходьбі внутрішня поверхня стопи треться об землю. При такій ходьбі на землі залишаються сліди у вигляді довгої лінії. При невеликому спазмі м'язів лише подовжується крок.
Такий тип ходьби характерний при спастическом спинальному паралічі. При поперечному ураженні, а також в далеко зайшла стадії поліінсулярного склерозу до цього розладу ходьби приєднується ще і атаксія.
спастичних ходу при хвороби Літтла характеризує перехрещення ніг на зразок ножиць, що відбувається в результаті виборчого паралічу м'яза .
Найбільш важкою формою спастичного розлади ходьби є форма, зазначає у хворих, які страждають хворобою Паркінсона . Кроки при цій хворобі дрібні, підошви волочаться по землі. Хворий майже або зовсім не піднімає пальців ніг від землі. Повільні, великі кроки час від часу чергуються з дрібними, частими кроками, причому хворий не може їх уповільнити, не впавши вперед.
Чи не може хворий і раптово зупинитися, тому що сильно нахиляється вперед (пропульсия). Характерні сіпмтоми паркінсонізму (нахил тулуба вперед, тремтіння рук, як при перерахунку грошей, слинотеча, амимия, симптом «зубчастого колеса») дозволяють легко розпізнати цю хворобу.
Для ходьби при паркінсонізмі характерно і те, що верхня кінцівка не рухається разом з нижньої. Трохи зігнута і повернена всередину, рука нерухомо звисає уздовж тулуба, лише пальці рухаються, уражені характерним для паркінсонізму тремором. Верхні кінцівки — або тільки одна з них — не рухаються разом з нижніми і при гіпотиреозі, це можна відзначити і у сором'язливих здорових людей, а також у тих, хто ходить так нарочито.
Дуже складним і важка ходьба для хворих , які страждають тривалими спазмами м'язів шиї, хребта, тулуба, спазми ці невідомої етіології (синдром «негнучкого людини»). Особливо недоступні для таких хворих руху, пов'язані з нахилом вперед.
Легко розпізнається і качина хода в результаті вродженого двостороннього вивиху стегна. Хворі не можуть згинати стегно у напрямку вперед, тому при кожному кроці змушені повертати таз гак, щоб можна було просунути вперед ногу. Повертати таз вліво і вправо допомагають відповідні руху плеча. Якщо вивихнуто тільки одне стегно, то хворий кульгає.
Характерна і хода хворих при остеомаляции і хвороби Педжета. Вони пересуваються дрібними, підстрибують рухами. При плоскостопості сильно повернена назовні нога треться підошвою об землю, а кілька вивернуті коліна постійно зігнуті (знаменита хода Чапліна — перебільшення цієї зміни). Хворий спирається не на кінчики пальців, а на всю підошву, навіть при бігу.
Для важкого захворювання цингу вважають характерною танцюючу ходу, коли в результаті сильної хворобливості м'язів задньої поверхні гомілки внаслідок крововиливу хворий ступає лише на кінчики пальців, часто згинає коліна і нахиляється вперед, як люди похилого віку.
Для манекенниць і жінок, що бажають залучити до себе увагу, характерний такий тип ходи, коли ноги переставляються одна попереду іншої. Якщо при ходьбі стопа однієї ноги заходить за середню лінію, на бік іншої ноги, то слід підозрювати певні форми атаксії, наприклад атаксія, викликану пухлиною лобової частки (хода Петцля).
