Визначено найбільш важливі захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються проносами.
- Гастрогенная діарея — результат дефіциту секреції соляної кислоти, зазвичай зустрічається значно рідше, ніж про нього думають, проносами страждає лише незначна частина всіх хворих з різко зниженою кислотністю шлунка. Причина проносу — зазвичай ентерит або знервований стан, при якому дача соляної кислоти може мати терапевтичний ефект. При злоякісної анемії проносів ніколи не спостерігається.
- Хронічний ентерит. пронос супроводжується рідко, при проносі мова йде скоріше про ентероколіті. Невизначену клінічну картину дасть алергічний ентероколіт. Подібними симптомами може супроводжуватися панкреатит, холецистопатії. Загалом клінічна картина відповідає мильною диспепсії: почуття переповненості шлунка, відсутність апетиту, відрижка, здуття живота, болі в попереку, кишкові кольки, слабкість і погане самопочуття після прийому їжі.
Такий стан може бути симптомом не тільки розлади всмоктування жирів, але і інших продуктів. Причиною його можуть служити, наприклад, дефіцит вітамінів А і D, комплексу вітамінів групи В (наприклад, В12 — кобаламина ), гіпокальціємія, гіпопротеінемня, набряк, залізодефіцитна або навіть макроцитарная анемія. Занадто бурхливе всмоктування глюкози може викликати реактивну гіпоглікемію.
- Гострий і хронічний ентероколіт. Гостре захворювання виникає разом з гострим гастроентеритом, хронічне ж захворювання може бути наслідком гострого. В інших випадках мова може йти лише про функціональний розлад, яке, по суті, відрізняється від хронічного коліту тільки тим, що при ньому виявляються і розлади травлення. Рентгенівське дослідження виявляє підвищену мотільность тонкої кишки, роздратування її слизової. Діагноз цього захворювання може бути поставлений тільки в разі негативних бактеріологічних аналізів.
З рідкісних захворювань тонкої кишки проноси можуть виникати при виразкоутворення невідомої етіології (хронічний виразковий ентерит), а також при не завжди зрозумілою за своєю природою геморагічної ентеропатії .
В одному з випадків така ентеропатія була результатом дифузного внутрішньосудинного згортання крові, важкої коагулопатии.
Можна припускати судинну природу таких захворювань.
- Синдром подразнення товстої кишки лише в частині випадків супроводжується поносом. Часті випадки запорів , більш того, коли проноси перемежовуються з запорами. При проносах кал містить багато слизу, іноді нитки слизу виділяються і без калу, але кров ніколи не виділяється. Якщо в калі міститься кров — і вона не наслідок геморою, — то мова йде про виразковий коліт, бактеріальному захворюванні або пухлини.
- Для функціональних розладів товстої кишки характерна прощупується у вигляді тяжа спадна частина кишки, сигмовидна, можливо, і висхідна кишка. Якщо промацуються тяжі болючі, то слід подумати швидше про можливість виразкового коліту. Для захворювання характерне і своєрідне психічний стан хворого, для якого властиві: підвищена чутливість, дріб'язковість, гіпохондрії, егоїстичність, повільність.
Діагноз ставиться за принципом виключення інших захворювань. Серйозні відхилення при рентгеноконтрастні дослідженні — наприклад, трубовідная товста кишка — скоріше свідчать про виразковий коліт. Ректоскопіческая картина нормальна, нормальні і результати біопсії товстої кишки, матеріал для якої береться в ході колоноскопії.
