Здоров'я

істинний метеоризм

На практиці ж найчастіше мають справу з істинним метеоризмом, який може викликатися дуже багатьма причинами, як органічними, так і функціональними.

Метеоризм може поширюватися на весь живіт або носити лише локальний характер, наприклад здуття у верхній частині живота при гострому розширенні шлунка або при стенозі його воротаря, в лівій половині живота при мегаколоні (хвороби Гиршспрунга). При цьому захворюванні особливо переповнені повітрям розширена ніби і сигмовидна кишки, вони утворюють добре прощупується через стінку живота випирає припухлість, cooтветственно якої і на рентгенівському знімку (без контрасту) добре видно наповнена повітрям товста кишка.

Хвороба ця супроводжується важкими запорами , її можна легко розпізнати за допомогою ирригоскопии і не слід змішувати з розширенням товстої кишки іншої етіології (наприклад, в результаті пухлини прямої або сигмовидної кишок). У астенічних осіб з вісцероптоз відзначається здуття нижньої частини живота (можливий і метеоризм).

Наочним прикладом осіб такої конституції можуть служити жіночі образи з картин Боттічеллі.

Місцевий метеоризм може виникнути в результаті механічної кишкової непрохідності, при якій добре видимі кишкові контури і контури скупчення повітря, що викликає розширення кишки, розташовуються в залежності від місця закупорки. Відомо, що при непрохідності тонкої кишки метеоризм відзначається швидше посередині живота, тоді як при непрохідності товстої кишки — скоріше по обидва боки, збоку.

При паралітичної кишкової непрохідності роздутий і напружений весь живіт, причому, чим довше триває непрохідність, тим здуття сильніше. Шумов, звуків, які супроводжують кишкові перистальтичні рухи, при прослуховуванні над животом не визначають. Важким метеоризмом супроводжується будь-яка форма перитоніту, особливо в далеко зайшла стадії, коли він вже викликає паралітичну непрохідність кишечника.

Тимчасовий параліч кишечника відзначається при виникненні метеоризму в ході нирково-та жовчнокам'яної хвороб, гострого панкреатиту. Раннім симптомом і скаргою хворих є метеоризм при цирозі печінки. У таких хворих метеоризм відзначається задовго до появи асциту. Часом, особливо після прийняття їжі, метеоризм відзначається при гострому і хронічному гепатиті.  На здуття живота після прийому їжі скаржаться хворі холелітіазом, холециститом, зазвичай все холецістопатіческіс хворі. При цьому хворі часто скаржаться на те, що після прийому їжі змушені розстібати спідницю або пересувати застібку на ремені, розслабляти його.

Навряд чи знайдеться таке захворювання органів черевної порожнини, яке не супроводжувалося б посиленим газоутворенням, здуттям. Перш за все метеоризм характерний для хронічного гастриту, гастроентеритів, різних форм ентероколітів.

Здуття живота — характерний симптом синдрому подразнення товстої кишки, причому симптом цей зазвичай домінує при формах, що супроводжуються важкими замками, бродінням в кишечнику. Здуття живота викликають і захворювання підшлункової залози , особливо ж фіброкістозний дегенерація її, головним чином у дітей.

Для цієї хвороби характерна стеаторея, а всі хвороби, що супроводжуються стеатореей, зазвичай супроводжуються і метеоризмом (спру, вторинні стеатореи). Метеоризм може бути симптомом туберкульозу кишечника і туберкульозного перитоніту.  Метеоризм неодмінно супроводжує будь-які запори, якщо вони тривалі, саме тому і хворі на гіпотиреоз часто скаржаться на метеоризм. Метеоризм часто відзначається при хвороби Симмондса, особливо ж при гіпофізарної микседеме. При будь-якому з перерахованих захворювань виникненню метеоризму може сприяти і аерофагія.

Важкий метеоризм може виникнути після ваготомії, а також при застосуванні лікарських засобів, що паралізують окремі ганглії (при гіпертонії).

Багаті целлюлезой страви, які викликають метеоризм і у здорових людей, тим більше шкідливі при перерахованих захворюваннях.

Серйозну проблему представляє і метеоризм функціональної природи. Найчастіше він відзначається у неврастеніків, психопатів, сюди ж відноситься і частина групи хворих, які страждають колітом.

Здуття живота у випадках ваготоніческого тімпанізма , яке супроводжується брадикардією і сильною дихальної аритмією, можна зняти дачею атропіну. Можна зустрітися і з такою формою метеоризму, коли живіт здувається протягом всього декількох хвилин, а за кілька годин може легко впасти, причина його — нервові впливу.

Метеоризм може бути викликаний і аерофагія. Хворі часто без будь-якої потреби роблять ковтальні руху, повітря може заковтувати і при питті або просто вдихати в шлунок. Повітря, що скупчується в печеночном вигині кишечника, — причому не тільки в результаті аерофагії, а й з інших причин, — може викликати синдром Хілаідіті, коли товста кишка потрапляє між печінкою і діафрагмою, спереду визначити печінку стає неможливо, хворий скаржиться на здуття верхньої половини живота, болі в грудній клітці.

Повітря, яке утворюється в лівому кишковому вигині, викликає синдром селезінкової вигину, головний симптом якого — ангіноподобная біль в області серця, за грудиною. Часто аерофагія служить причиною гастрокардіальний синдрому Ремхельда, який виражається в скаргах на болі в животі і в області серця і відзначається зазвичай у літніх хворих, які страждають звуженням коронарних судин.

Від усіх цих явищ, супроводжуються метеоризмом, слід відрізняти стан, при якому здуття живота викликано не повітрям і не скупченням газів, а засноване на порушеннях іннервації і виражається в основному в сильній черевної дістензія. Цей стан виникає в положенні стоячи (псевдометеорізм) і в положенні лежачи дуже швидко припиняється.

Коло живота значно змінюється. Характерна напруженість і твердість живота. У положенні стоячи через здуття пальпувати живіт неможливо. Oтлічіть це стан від істинного метеоризму можна в основному за нормальним або глибокому стояння діафрагми. Найчастіше вранці живіт м'який і плоский, а до вечора — твердий, який виступає.

Одного хворого з приводу подібних явищ (на жаль, у нього один раз і тимолова проба виявилася позитивною) довгий час лікували печінковими витяжками і діуретичними препаратами, підозрюючи наявність асциту, спричиненого цирозом печінки. Коли ж врешті-решт з повною достовірністю вдалося виключити наявність цирозу, для з'ясування причин ізольованого асциту невідомої етіології була зроблена навіть лапаротомія: хірург не виявив в животі ні асциту, ні інших змін.

Впливати на це стан майже неможливо. В окремих випадках вдалося досягти успішних результатів дачею м'язовихрелаксантів. Безсумнівно, що скорочення м'язів грає роль у збільшенні живота.

Здуття живота істеричної природи відомо під терміном « помилкова вагітність ». Завжди важливо не опинитися в омані через жирових відкладень в стінці живота.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть