Кір — гостра повітряно-крапельна інфекція, викликана вірусом. Характеризується появою на шкірі плямисто-папульозний висипки залишає пігментацію, ураженням дихальних шляхів, очей і явищами загальної інтоксикації.
Вперше захворювання на кір у дітей було описано в Х столітті, але тривалий час її не відрізняється від інших захворювань супроводжуються висипом і лихоманкою. У XVIII столітті англійський лікар Сиденгам відділив кір від інших дитячих інфекцій.
Збудник кору вірус з роду Morbillivirus , містить РНК. Він не стійкий у зовнішньому середовищі, чутливий до ультрафіолету і променям видимого світла, стійкий до антибіотиків.
Джерело інфекції кору — хвора дитина, рідше дорослий. Дитина стає небезпечним для оточуючих на 9-10 день після зараження, а з 4-го дня хвороби загроза знижується до нуля. Носійство вірусу кору не встановлено.
Шлях передачі кору один — повітряно-крапельний. Вірус у великій кількості виділяється з мікроскопічними крапельками слизу при кашлі, чханні, розмові і поширюється на великі відстані. Вхідні ворота проникнення інфекції кору — слизова оболонка носа, глотки, гортані. В епітелії даних відділів вірус фіксується, досягає підслизової оболонки і з потоком лімфи досягає лімфатичних вузлів, де розмножується. Далі він виділяється в кров і розноситься по всьому дитячому організму і закріплюється в селезінці, печінці, мигдаликах, лімфатичних вузлах.
Найбільш сприйнятливі до зараження на кір діти від 1-го до 5 років, які не пройшли вакцинацію, які тривалий час і часто хворіють діти, з імунодефіцитами або після тривалого лікування препаратами пригнічують імунітет (гормони, цитостатики). Максимальний ризик захворіти спостерігається в осінньо-зимовий період.
Період від моменту зараження до прояву симптомів кору коливається від 9 до 21 дня.
Кір має кілька періодів розвитку:
— катаральний
— висипань
— пігментації.
Першими ознаками хвороби є підвищення температури до 38,5 ° С, сухий надривний кашель, риніт, кон'юнктивіт, сиплість голос і набряклість обличчя. Можливо запалення гортані, глотки, трахеї, бронхів. На 2-3-й день з'являються характерні ознаки кору — плями Філатова-Коплика-Бєльського на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів у вигляді біленьких точок, оточених червоним обідком. Виникають дрібні червоні плями на м'якому небі. Катаральний період триває 3-4 дні.
Перед початком висипань температура тіла падає до норми, розвиваються сльозотеча, світлобоязнь, різкий сухий кашель і млявість. Поява висипу супроводжує новому температурному стрибка до 39-40 ° С. Плямисто-папульозний висип в 1-й день з'являється за вухами, на шиї, щоках і особі, на 2-день покриває весь тулуб, на 3-й — кінцівки. Період висипань при кору найскладніший і характеризується вираженою загальною інтоксикацією, порушеннями апетиту, сну, головним болем, можливі судоми. Стихання висипань відбувається в тому ж порядку, в якому вона з'явилася: обличчя, тулуб, кінцівки.
В періоді пігментації висип перетворюється в буро-коричневі плями, через 1,5-3 тижні спостерігається дрібне лущення шкіри. Загальний стан дитини значно поліпшується, але залишається слабкість.
Поставити діагноз кору можна на підставі скарг дитини та оцінки епідеміологічної ситуації в родині, дитячому садку, школі, а також даних лабораторних аналізів .
Дитина, хвора на кір, повинен бути на постільному режимі 6-7 днів, але при цьому потрібно забезпечити максимально комфортні умови перебування в ліжку. При вираженому сльозотечі і світлобоязні потрібно затемнити кімнату, очі промивати краплями інтерферону або натріюгідрокарбонату. У дитячому харчуванні особливу увагу приділіть водного режиму, адже внаслідок високої температури вода втрачається через шкіру. Їжа повинна відповідати віковій нормі, бути максимально щадить, вітамінізованої і калорійною. З лікарських засобів при кору призначають противірусні, жарознижуючі, антигістамінні, судинорозширювальні і серцеві препарати. У разі приєднання бактеріальної інфекції використовують антибіотики.
