Слово TORCH складається з початкових літер чотирьох назв інфекцій на латинській мові, що мають схожі характеристики впливу на плід, які включають в себе висип, ураження нервової та зорової систем. Назвемо ці інфекції:
— TO — токсоплазмоз
— R — краснуха
— C — цитомегаловірусна інфекція
— H — герпесвірусна інфекція
у деяких джерелах можна зустріти трохи інше трактування абревіатури TORCH, в ній друга буква має своє окреме слово:
— О — «others», що в перекладі на російську означає «інші»
У цю групу «інших» входять такі інфекції, як вірусні гепатити В і С , сифіліс , хламідіоз, лістеріоз. Перераховані інфекції, здатні впливати на розвиток плода і деякими лабораторіями вони включені в комплекс аналізів на TORCH .
Кожній з інфекцій, що складаються в TORCH-комплексі , притаманні свої особливості.
Токсоплазмоз
Збудником токсоплазмозу називається найпростіше, якому властиво розмножуватися в організмі тварин, птахів і людей. Найчастіше токсоплазмоз називають захворюванням «брудних рук», так як досить часто процес інфікування токсоплазмами з'являється в результаті контакту з кішкою або грунтом забрудненим її виділеннями. Саме кішка є єдиним активним джерелом інфекції і передавати інфекцію. Люди, інфіковані токсоплазмами, не уявляють епідемічної небезпеки для оточуючих і з точки зору інфекційного процесу є тупиком в процесі циркуляції паразита.
Для зниження ризику інфікування токсоплазмами рекомендовано виключити з раціону м'ясо недостатньою термічної обробки, оскільки воно може містити цисти токсоплазм. Крім контролю в м'ясних стравах, уваги заслуговують овочі і фрукти, які вживають без попередньої варіння або гасіння. Їх потрібно ретельно мити, а якщо є підозра на активну забруднення — ошпарити окропом.
У медичній практиці також трапляються випадки зараження токсоплазмозом в результаті переливання крові або пересадки органів.
Окремо в способах передачі токсоплазм варто трансплацентарний механізм — від матері до плоду (вертикально). У такому випадку розвивається внутрішньоутробне інфікування плода з ймовірністю народження дитини з вродженим токсоплазмозом .
Якщо організм жінки був інфікований токсоплазмами за 6 місяців до зачаття, то паразит не являтиме собою небезпеки для плода. Але чим менше часу пройшло між зараженням і початком вагітності, тим вище ймовірність інфікування плода токсоплазмой.
Згідно зі статистикою, близько 30% жінок, організм яких вперше переносить зараження токсоплазмами протягом вагітності, може передати інфекцію плоду. Решта 70% мають всі шанси народити здорових неінфікованих дітей.
Оскільки зараження токсоплазмой досить легко виявляється і може успішно лікуватися, то жінці, яка планує вагітність, настійно рекомендується здати відповідні аналізи, щоб визначити, наскільки стійкий її організм проти шкідливості токсоплазми . Як правило, імунітет до таких паразитів довічний.
Оскільки розвиток ВУІ у плоду при токсоплазмозі можливе лише в разі первинного зараження матері під час вагітності, то з'являється необхідність завчасного визначення рівня ризику заразитися токсоплазмозом вперше. Все ж бувають випадки, коли специфічний імунітет, який здатний захистити організм від зараження токсоплазмой, відсутня. У такій ситуації потрібно ознайомиться з правилами профілактики захворювання і подальшого розвитку внутрішньоутробної інфекції .
Важливо знати, що при відсутності специфічного імунітету, необхідно ще раз здати аналізи в першому триместрі почалася вагітності.
Але буває так, що зараження уникнути не вдалося і у вагітної все-таки виявили токсоплазмоз. У такому випадку лікар призначить спеціальний курс лікування, який допоможе значно знизити можливість потрапляння інфекції до плоду і подальший її розвиток в маленькому організмі. При такому лікуванні ризик заразити майбутньої дитини цілком можливо знизити до 1%.
Краснуха
У переважній більшості країн світу дотримуються тенденції проведення досліджень на наявність імунітету до краснухи періоді підготовки до вагітності. Дуже правильна тенденція, оскільки до цих пір ефективного методу лікування цієї інфекції не знайшли. Не кажучи вже про те, що таке лікування в першу чергу повинно бути безпечним для майбутньої дитини.
Прийнято вважати, що проведення скринінгових обстежень для всіх жінок, які готуються до зачаття, не тільки не зайве, а й дуже навіть бажано .
При відсутності специфічного імунітету проти краснухи , необхідно зробити щеплення, яка значно зменшить ризик зараження (до 0,005%). Важливо пам'ятати, що між моментом проведення вакцинації і безпосереднім зачаттям має пройти не менше трьох, але краще близько шести місяців. Такий період часу необхідний організму жінки на формування стійкого імунітету проти вірусу краснухи.
Якщо час вакцинації від краснухи збіглося з зачаттям, то це не є вагомим аргументом для вимушеного переривання почалася вагітності. Можливість інфікування плода після проведеної нещодавно щеплення має лише теоретичний характер.
При отриманні позитивного результату на імуноглобуліни G проти краснухи в періоді підготовки до вагітності можна з високою ймовірністю стверджувати про захищеність організму проти вірусу. Такий захист формується після перенесеного захворювання на краснуху (часто інфекція протікає практично безсимптомно) або в результаті раніше проведеної вакцинації.
Цитомегаловірусна інфекція
Цитомегаловирусная іфекціей (ЦМВІ) — широко поширене захворювання, особливо серед дорослого населення. Згідно зі статистичними даними, показник заражених ЦМВІ в діапазоні від 90 до 100%.
ЦМВІ має схильність протікати непомітно, без будь-яких симптомів, реактивація вірусу відбувається досить рідко.
Якщо в організмі вагітної жінки був виявлений ЦМВ, то це ще не є аргументом для паніки і поспішного прийому медикаментів. Оскільки лікування ЦМВ засноване на прийомі медикаментів, непридатних при вагітності, то потрібно просто знаходитися під постійним наглядом лікаря для контролю стану і розвитку плода. Завжди є шанс того, що вагітність пройде нормально, і жінка народить здорову дитину. А будь-які переживання з цього приводу і паніка принесуть тільки шкоду нервовій системі, але ж саме майбутніх мам і потрібно берегти від зайвих хвилювань і переживань.
Можливість внутрішньоутробного інфікування ЦМВ і ступінь ураження плода безпосередньо пов'язані з наявністю відповідних антитіл у вагітної і часу інфікування плода. Якщо в період вагітності відбулося первинне зараження організму, то у вірусу існує 30% -ий шанс дістатися до клітин плоду і інфікувати його. У разі відсутності відповідних антитіл, вагітної надають всю необхідну інформацію про заходи профілактики. Рекомендується регулярний щомісячний контроль рівня антитіл до ЦМВ і показників рівня активності інфекції.
Герпес
Вірус простого герпесу має відсоток поширення не менше, ніж ЦМВ і більшість дорослого населення є носієм цього вірусу.
Перший тип вірусу герпесу виявляється майже у всіх дорослих і найчастіше (в 95% випадків) він проявлятися клінічно після простудних захворювань (наприклад, герпес на губах).
Другий тип вірусу герпесу викликає генітальні ураження. Оскільки такий симптом інфекції як генітальна висип, може іноді не з'являтися, то людина іноді навіть не замислюватися про те, що він є джерелом вірусу, а також хворіє їм сам.
Дуже важливо пам'ятати, що носійство вірусу герпесу ніякого лікування не вимагає. Активне прояв захворювання спостерігається періодично лише у чверті всього інфікованого населення.
Для виявлення імунітету до герпесвірусної інфекції потрібно здати аналізи.
Навіть якщо жінка, яка планує вагітність, знаходиться в групі ризику зараження герпесом, то вагітність не протипоказана. Спостереження таких жінок у лікаря ні чим не відрізняється від спостереження інших вагітних, особливо при відсутності видімие ознак активності інфекційного процесу. Дослідження на герпес їм проводяться 2-3 рази на протязі всієї вагітності.
Малюки у вагітних з групи ризику внутрішньоутробного інфікування народжуються природним шляхом, через родові шляхи. Єдиний нюанс — під час пологів на шкірі промежини і всередині піхви не повинно бути висипу, яка є ознакою активної фази інфекції.
При частому спостереженні висипу герпесу на статевих органах в періоді вагітності, бажано пройти курс противірусного лікування, який допоможе зменшити активність збудника.
Інфекції, отримані плодом під час свого внутрішньоутробного розвитку, створюють проблеми не тільки для дитини та її батьків, вони ставлять також завдання перед охороною здоров'я, соціальними службами та державою в цілому.
Вірне розуміння основних характеристик інфекцій, а також своєчасна їх діагностика і ефективне лікування є фундаментом запобігання зараженню. Так формується надійна основа для народження здорових поколінь в майбутньому.
Щоб не займатися нікому не потрібним ворожінням, небезпечні інфекції TORCH для плода і вагітної, потрібно провести спеціальний аналіз крові на TORCH-інфекції , і вже виходячи з результатів, отриманих аналізів приймати рішення про подальші дії. Такий підхід є найбільш ефективним і виправданим.
Варто не забувати, що відсутність антитіл до перерахованих захворювань несе в собі небезпеку зараження плода. І в цій ситуації необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, а також потрібно проводити повторні дослідження для запобігання активного розвитку інфекції.
Постійний і уважний контроль за станом здоров'я вагітної і процесом розвитку маленького організму ніколи не буде зайвим. Особливо якщо вагітна належить до групи високого ризику зараження. Не забувайте також про проходження пренатальної діагностики і пренатального скринінгу .
Кожна мама просто зобов'язана дати майбутній дитині шанс народитися здоровою, і радувати своєю появою не тільки батьків, але і самого себе. Адже щаслива дитина — це в першу чергу здорова дитина! Бережіть себе і Здоров'я Вашої дитини!
