Здоров'я

Джерело інфекції ВІЛ та СНІДу у дітей

Джерелом інфекції ВІЛ та, відповідно, СНІДу є хворий на СНІД людина і вірусоносій — ВІЛ-інфікований, тобто ВІЛ-інфікований без симптомів і проявів хвороби. Вірус імунодефіциту людини ВІЛ виділяється з біологічних рідин, а саме: крові, слини, сперми, слизу піхви, грудного молока, слізної рідини, секрету потових залоз, спинномозкової рідини. Найбільшу епідеміологічну загрозу зараження ВІЛ представляють кров, сперма і слиз з піхви.

Механізм передачі інфекції ВІЛ

Визначають такі основні механізми передачі ВІЛ-інфекції:

— парентеральний — з кров'ю (переливання крові та препаратів з неї, ін'єкційно при наркоманії, проведенні медичних маніпуляцій)

— статевий

— вертикальний — від матері до плоду під час пологів

— інтранатальний (трансплацентарний)

— через грудне молоко

Частота передачі ВІЛ від вагітних жінок до своїх дітей, в світі коливається: вСША реєструють 25-30% загального інфікування ВІЛ, в Західній Європі — 12%, в Кенії — 45%. Дослідниками визначено, що в разі наступної вагітності ВІЛ-позитивної жінки, ризик передачі вірусу зростає до 50 — 60%.

Механізми трансплацентарного інфікування плода ВІЛ можуть бути наступними:

а) вірус проходить плацентарний бар'єр у вільному стані

б ) через плаценту проникає імунний комплекс разом з ВІЛ

в) відбувається транспорт асоціації клітин разом з вірусом ВІЛ

При обстеженні вагітних ВІЛ-позитивних жінок вдається виявити антитіла до ВІЛ у плода на 8-12 тижні вагітності.У ранні терміни вагітності вірусом ВІЛ можуть бути інфіковані клітини тимуса плоду, ворсинки трофобласта, мезенхімальні клітини, ембріональні кров'яні клітини. Велике значення в інфікуванні новонародженого ВІЛ має контакт дитини з кров'ю ВІЛ-позитивної матері під час пологів — вертикальний механізм передачі інфекції.

Характер розвитку ВІЛ-інфекції у дітей залежить від статусу матері (соціального і медичного), генетичних особливостей дитини, терміну зараження інфекцією ВІЛ та наявності токсичних та інфекційних агентів.Діти, інфіковані ВІЛ трансплацентарно, хворіють важче і перші симптоми захворювання (а саме, СНІД) з'являються вже на перших місяцях життя дитини. У тих випадках, коли інфікування дитини ВІЛ відбувається під час пологів, у дітей перші симптоми захворювання визначаються після 12 місяців інкубаційного періоду.

Проблемою у багатьох державах світу є гемотрансфузійних механізм передачі ВІЛ . За даними США, 11-17% дітей заразилися ВІЛ гемотрансфузійним — при переливанні крові.За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, діти з важкою формою гемофілії заражаються вірусом СНІДу в 5 разів частіше, ніж діти з легкої та середньої тяжкості формами гемофілії.

Проблема дитячого СНІДу в різних країнах світу стає актуальною і серед дітей старшого віку і підлітків. Зростає число ВІЛ-позитивних дітей у віці до 14 років через ранню наркоманії, проституції. За даними США, 21% ВІЛ-позитивних молодих людей інфіковані у віці 12 років.

Імунну захист і розвиток імунодефіциту у дітей мають свої особливості , так як ВІЛ вражає ще незрілу імунну систему. Для дітей раннього віку характерна велика незрілість В-системного (гуморального) імунітету в порівнянні з Т-системним (клітинним) імунітетом. Саме цим пояснюється різноманітність бактеріальної інфекції у дітей. По-системний імунітет дитини не забезпечує гуморальної захисту. Завдяки цьому здатність виробляти антитіла у дітей різко знижена.Патологія Т-системного імунітету менш виражена, тому часто у дітей спостерігаються симптоми СНІДу на тлі нормальної кількості Т-лімфоцитів.

Фактори, що сприяють внутрішньоутробному (перинатальному) інфікування дитини ВІЛ:

— імунний статус матері — у матерів без клінічних проявів захворювання, з нормальною кількістю Т-лімфоцитів існує менша можливість передати ВІЛ дитині

— наявність в крові матері ВІЛ-нейтралізує антитіл, які захищають плід від інфікування

— найбільша загроза інфікування плода ВІЛ існує в ранні терміни вагітності

— ризик інфікування плода ВІЛ збільшується з кожноюнаступною вагітністю

— наркоманія матері підвищує ризик інфікування плода ВІЛ

— в ході природного перебігу пологів і під час природного годування дитини ризик ВІЛ-інфікування дитини значно більше, ніж в разі оперативного втручання (кесарів розтин ) і штучного годування

— несприятливі умови виношування плоду вагітної жінкою і несприятливі умови перебування вагітної жінки в пологовому будинку.

Сезонні спалахи СНІДу не характерні.

Групи ризику по зараженню ВІЛ та розвитку СНІДу:

— чоловіки-гомосексуалісти

— «внутрішньовенні» наркомани

— повії

— часті реципієнти крові

— хворі на гемофілію.

У проблемі дитячого СНІДу групами ризику є:

— ВІЛ-позитивні вагітні жінки

— ВІЛ-позитивні матері-годувальниці матері

— ранні наркомани

— рання проституція

— діти, хворі на гемофілію та іншими хворобами крові

— реципієнти крові (діти, яким переливають кров)

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть