Уремічна кома є кінцевим станом уремії: сопорозное стан переходить в коматозний.
У більшості випадків симптоми хронічного захворювання або судинного ураження нирок передують розвитку цього стану: головний біль, симптоми, які вказують на високий кров'яний тиск, серцеві скарги, відчуття спраги, велика кількість сечі з низькою питомою вагою або, навпаки, олігурія, зміни очного дна (ретиніт, крововиливи, зміни судин) і відповідні їм порушення зору, свербіж шкіри, зниження згортання крові, блювота, можливо, пронос.
В інших випадках втрата свідомості приєднується до гострої анурії внаслідок нефриту або до анурії будь-якого іншого походження.
У хворого, що перебуває в сопорозном або несвідомому стані , колір обличчя тьмяний , блідий, жовтуватого відтінку, іноді воно набрякло. Дихання хворого має неприємний запах, який зазвичай називають запахом сечі, проте він відрізняється від запаху сечі і швидше нагадує запах тухлої риби. Можна виявити фасцікулярниепосмикування м'язів рук, а ще частіше грудних, сухожильні рефлекси посилені, іноді можна виявити рефлекс Бабинського (внаслідок судинної енцефалопатії).
У міру того, як стан стає все більш важким, рефлекси, природно, слабшають, а потім і зовсім не викликаються. При ацидозі спостерігається куссмаулев- ське дихання, яке при поглибленні коми переходить в дихання типу Чейна- Стокса.
Діагноз підтверджується наявністю гіпертонії, особливо високого діастолічного тиску, більш-менш вираженою альбуминурии, циліндру рії, підвищенням вмісту залишкового азоту в крові.
Останнє часто спостерігається при затяжному хронічному нефриті. Для істинної уремії характерна також гиперкалиемия , гіпокальціємія і гиперфосфатемия. Найбільш важливим лабораторним ознакою уремії служить підвищення вмісту залишкового азоту. Однак азотемия і уремія не є тотожними поняттями. Іноді хворі мають виражені симптоми при помірному підвищенні вмісту залишкового азоту (40-60 мг / 100 мл), в інших же випадках при утриманні 100 мг / 100 мл вони все ще добре себе почувають.
Очне дно зазвичай змінено, але іноді при гострому нефриті або анурії ненирковий походження воно залишається в нормі. Так як гіпертонія зазвичай розвивається набагато раніше уремії і може викликати зміну судин, то при обстеженні хворого, що перебуває в несвідомому стані, потрібно звернути увагу і на те, чи немає симптомів асиметричного ураження центральної нервової системи, подумати про можливість апоплексії, тромбозу судин або розм'якшення мозку .
Порушення обміну кальцію, що супроводжує уремию, може викликати появу симптому «червоних очей», викликаного кальцификацией кон'юнктиви.
Для уремії характерний пронос , який викликається важким колітом. Симптоми перикардиту в більшості випадків не встигають розвинутися або їх не встигають помітити.
До станів, які раніше об'єднували під терміном псевдоуремій , відноситься і еклампсія , її викликає набряк головного мозку внаслідок підвищення тиску ліквору, вона може протікати з судомами і втратою свідомості. У проміжках між нападами судом в період вагітності або після пологів, а також при деяких формах гострого нефриту може виникнути коматозний стан, при якому азотемии немає, функція нирок хороша. позанирковим уремія при хронічному захворюванні нирок, ексикозі будь-якого походження, втрати натрію , якщо астенуріческій хворий довгий час знаходиться на дієті без солі, дає характерні симптоми уремії. Саме тому при уремічний стані важливо визначити вміст електролітів, так як введення солей може перервати позанирковим уремию.
Приступ гіпертонічної енцефалопатії призводить до несвідомого стану або комі, якщо слідом за спазмом судин виникають крововиливи в мозок або розм'якшення головного мозку. У цих випадках можуть бути виявлені ознаки моноплегии, гемиплегии або інші осередкові симптоми.
