Здоров'я

Діагностичні проби в ендокринології

Можливість виконання в лабораторії досить широкого спектра гормональних досліджень і аналізів, клінічний досвід лікарів ендокринологів привели до появи особливого методу діагностики ендокринних захворювань — діагностичні проби . Мета проведення їх очевидна — підтвердження діагнозу, так як далеко не завжди один або навіть кілька результатів аналізів дають достовірну відповідь на питання про наявність захворювання.

У зв'язку з тим, що регуляція роботи ендокринної системи відбувається на декількох рівнях, а саме гіпоталамус — гіпофіз — ендокринна залоза — периферичні тканини, встановити на якому ж «поверсі» сталася поломка складно. У таких ситуаціях і проводять діагностичні проби у пацієнтів з ендокринними захворюваннями.

Діагностичні проби в ендокринології відкривають «ширму», що маскує патологію, показуючи її повністю на рівні аналізів , а не здоров'я і не завдаючи дискомфорту пацієнтові. Інформативність діагностичних проб дуже висока, а специфічність і чутливість досягають 100%. Крім того, одні проби, можна замінювати іншими. Так, наприклад, велика дексаметазоновая проба (діагностика форм гіперкортицизму) може бути замінена десмопрессіновой, а проба з інсуліновою гіпоглікемією на тест з навантаженням глюкозою (виявлення підвищеної продукції СТГ гіпофізом).

Найбільш поширеною діагностичної пробою в ендокринології є тест толерантності до глюкози (оральний глюкозотолерантний тест, ОГГТ, тест навантаження глюкозою). Мета його — діагностика цукрового діабету 2-го типу, гестаційного цукрового діабету, порушення толерантності до глюкози, порушення глікемії натщесерце. Зверніть увагу, що оральний глюкозотолерантний тест придатний в діагностиці цукрового діабету саме 2-го типу, а не 1-го, так як лабораторні «симптоми» діабету 1-го типу настільки очевидні, що пропустити захворювання складно. Всім вагітним рекомендують проведення даного тесту для виявлення прихованої форми цукрового діабету, який ускладнює перебіг вагітності, пологів, впливає на розвиток плода і життя дитини в подальшому. Для матері недіагностованою гестаційний цукровий діабет може закінчиться з родоразрешением, або ж перейти в постійну форму. Так що діагностувати його дуже важливо.

Виявлення ендокринних захворювань за допомогою діагностичних проб дуже ефективно, але має і свої особливості. Перше — необхідно при підборі проби знати між якими захворюваннями проводиться диференційний діагноз . Так, маршова проба потрібна при проведенні діагностичного пошуку між ідіопатичним гиперальдостеронизмом і хворобою Конна, в той же час вона не дає можливості відрізнити від даних захворювань артеріальну гіпертензію з низьким рівнем реніну .

Друге — облік протипоказань . Діагностичні тести в ендокринології категорично заборонено проводити при гострих і невідкладних станах, вагітності, годуванні груддю, загостренні хронічних захворювань, поза лікарняним стаціонару.

Третє — оцінку результатів діагностичної проби проводить ендокринолог з урахуванням впливають на результат чинників . Четвертня — розшифровка отриманого результату повинна здійснюється тим же лікарем, який призначив тест , оскільки саме він володіє повною інформацією про пацієнта, може оцінити отриманий результат спираючись на свій досвід і дані лабораторії.

Діагностичні проби в ендокринології ділять на кілька груп, виходячи з того, патологію яких груп ендокринних залоз діагностують:

1. Захворювання осі гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози

— мала дексаметазоновая проба

— велика дексаметазоновая проба

— проба з сінактеном короткого дії

— проба з сінактеном- депо

— проба з десмопресином

— проба з метірапоном

2. Захворювання осі гіпоталамус-гіпофіз-статеві залози

— проба з кломіфеном

— проба з хорионическим гонадотропином

— проба з гонадотропін-рилізинг-гормоном

3. Захворювання осі гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза

— проба з глюконатом кальцію

— проба з ТТГ

— тест стимуляції з тиролиберином

4. Патологія росту

— проба з інсуліновою гіпоглікемією

— проба з навантаженням глюкозою

5. Патологія підшлункової залози

— проба на толерантність до глюкози

— проба з голодуванням (на інсуліном )

— проба на визначення інсулінорезистентності

6. Патологія заднього гіпоталамуса

— проба з сухоядением

У сучасній ендокринології існує близько 70 різних видів проб , але проводять їх далеко не завжди. Перші проби були актуальні в часи відсутності можливості візуалізувати патологію, сьогодні ж методи МРТ і КТ дозволяють проводити точну діагностику. Так, що в реальній практиці залишилося всього 20 проб, але їх діагностична цінність величезна.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть