Можливість виконання в лабораторії досить широкого спектра гормональних досліджень і аналізів, клінічний досвід лікарів ендокринологів привели до появи особливого методу діагностики ендокринних захворювань — діагностичні проби . Мета проведення їх очевидна — підтвердження діагнозу, так як далеко не завжди один або навіть кілька результатів аналізів дають достовірну відповідь на питання про наявність захворювання.
У зв'язку з тим, що регуляція роботи ендокринної системи відбувається на декількох рівнях, а саме гіпоталамус — гіпофіз — ендокринна залоза — периферичні тканини, встановити на якому ж «поверсі» сталася поломка складно. У таких ситуаціях і проводять діагностичні проби у пацієнтів з ендокринними захворюваннями.
Діагностичні проби в ендокринології відкривають «ширму», що маскує патологію, показуючи її повністю на рівні аналізів , а не здоров'я і не завдаючи дискомфорту пацієнтові. Інформативність діагностичних проб дуже висока, а специфічність і чутливість досягають 100%. Крім того, одні проби, можна замінювати іншими. Так, наприклад, велика дексаметазоновая проба (діагностика форм гіперкортицизму) може бути замінена десмопрессіновой, а проба з інсуліновою гіпоглікемією на тест з навантаженням глюкозою (виявлення підвищеної продукції СТГ гіпофізом).
Найбільш поширеною діагностичної пробою в ендокринології є тест толерантності до глюкози (оральний глюкозотолерантний тест, ОГГТ, тест навантаження глюкозою). Мета його — діагностика цукрового діабету 2-го типу, гестаційного цукрового діабету, порушення толерантності до глюкози, порушення глікемії натщесерце. Зверніть увагу, що оральний глюкозотолерантний тест придатний в діагностиці цукрового діабету саме 2-го типу, а не 1-го, так як лабораторні «симптоми» діабету 1-го типу настільки очевидні, що пропустити захворювання складно. Всім вагітним рекомендують проведення даного тесту для виявлення прихованої форми цукрового діабету, який ускладнює перебіг вагітності, пологів, впливає на розвиток плода і життя дитини в подальшому. Для матері недіагностованою гестаційний цукровий діабет може закінчиться з родоразрешением, або ж перейти в постійну форму. Так що діагностувати його дуже важливо.
Виявлення ендокринних захворювань за допомогою діагностичних проб дуже ефективно, але має і свої особливості. Перше — необхідно при підборі проби знати між якими захворюваннями проводиться диференційний діагноз . Так, маршова проба потрібна при проведенні діагностичного пошуку між ідіопатичним гиперальдостеронизмом і хворобою Конна, в той же час вона не дає можливості відрізнити від даних захворювань артеріальну гіпертензію з низьким рівнем реніну .
Друге — облік протипоказань . Діагностичні тести в ендокринології категорично заборонено проводити при гострих і невідкладних станах, вагітності, годуванні груддю, загостренні хронічних захворювань, поза лікарняним стаціонару.
Третє — оцінку результатів діагностичної проби проводить ендокринолог з урахуванням впливають на результат чинників . Четвертня — розшифровка отриманого результату повинна здійснюється тим же лікарем, який призначив тест , оскільки саме він володіє повною інформацією про пацієнта, може оцінити отриманий результат спираючись на свій досвід і дані лабораторії.
Діагностичні проби в ендокринології ділять на кілька груп, виходячи з того, патологію яких груп ендокринних залоз діагностують:
1. Захворювання осі гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози
— мала дексаметазоновая проба
— велика дексаметазоновая проба
— проба з сінактеном короткого дії
— проба з сінактеном- депо
— проба з десмопресином
— проба з метірапоном
2. Захворювання осі гіпоталамус-гіпофіз-статеві залози
— проба з кломіфеном
— проба з хорионическим гонадотропином
— проба з гонадотропін-рилізинг-гормоном
3. Захворювання осі гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза
— проба з глюконатом кальцію
— проба з ТТГ
— тест стимуляції з тиролиберином
4. Патологія росту
— проба з інсуліновою гіпоглікемією
— проба з навантаженням глюкозою
5. Патологія підшлункової залози
— проба на толерантність до глюкози
— проба з голодуванням (на інсуліном )
— проба на визначення інсулінорезистентності
6. Патологія заднього гіпоталамуса
— проба з сухоядением
У сучасній ендокринології існує близько 70 різних видів проб , але проводять їх далеко не завжди. Перші проби були актуальні в часи відсутності можливості візуалізувати патологію, сьогодні ж методи МРТ і КТ дозволяють проводити точну діагностику. Так, що в реальній практиці залишилося всього 20 проб, але їх діагностична цінність величезна.
