Значне збільшення перкуторной тупості і тіні серця викликають перикардити , які можуть бути ізольованими або ускладненими захворюванням ендоміокарда. Значне збільшення тіні серця і перкуторной тупості викликають ті захворювання перикарда, які протікають з утворенням рідини ( ексудативні перикардити ).
Вони легко розпізнаються, якщо перкуторная тупість серця збільшена, має вигляд трикутника, зрушеного підставою вниз, правий серцево-діафрагмальний кут набуває форму тупого кута, серцеві тони приглушені, верхівковий поштовх знаходиться в області перкуторной тупості, абсолютна і відносна перкуторная тупість серця збігаються, рентгенологічна картина типова, виявляється перикардіальна рідина.
Більш важким завданням є визначення природи рідини, що знаходиться в перикарді.
перикардіальна скупчення рідини може бути і застійного походження, наприклад при порушенні кровообігу. Запальне скупчення рідини може бути серозним або гнійним, містити домішки крові при травмах, пухлинах або внаслідок лікування антикоагулянтами. Значне скупчення рідини може викликати тампонаду серця , гостру недостатність кровообігу.
При зрощенні листків перикарда збільшується розмір серця, констриктивний перикардит викликають гноєродниє інфекційні агенти (стафілокок, гістоплазма), пухлини, рідше — туберкульоз, і дуже рідко — ревматизм. Анасарка, асцит, задишка, підвищення венозного тиску, зникнення пульсової хвилі на рівні вдиху, парадоксальний пульс є характерними ознаками перикардіальних зрощень. Якщо розміри серця істотно збільшені, то слід скоріше думати про інших захворюваннях міокарда або про серозний перикардиті.
Перикардити, ускладнюючи рух серця, призводять до його розширення, яке може викликати і справжнє збільшення серця.
Порівняно невелике скупчення рідини в перикарді може бути викликано гострим доброякісним (неспецифічним, рекурентним) перикардитом, перикардитом туберкульозного або вірусного походження, полисерозитом внаслідок аутоімунних захворювань (при них перикардіальна скупчення рідини може бути єдиним симптомом), а також ревматичної лихоманкою, уремією, мікседемою, травмою, пухлинами перикарда. Інфаркт міокарда зазвичай не викликає ексудативного перикардиту. Зустрічається і хілезний перикардит .
