Сахара в сечі бувають різними. Глюкоза , сахароза, пентоза, лактоза, галактоза і інші підвищують щільність сечі та впливають на результати аналізів. У більшості випадків під терміном « цукор в сечі » мають на увазі глюкозу.
У концентрованої сечі невелику редукцію можуть дати креатііін, сечова і глюкуронова кислоти, особливо при виявленні їх чутливої мідно-Купоросова пробою.
Найбільш часто глюкуроновая кислота редукується, якщо хворий вживав такі препарати або отруйні речовини, які виділяються з сечею у формі глюкуронати. Деякі речовини і самі можуть дати позитивну пробу редукції, до них відносяться саліцилати, амідопірин, камфора, ментол, хлоралгідрат, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК).
При отруєнні метиловим спиртом в сечі з'являється формальдегід, який також редукується.
При спадкової алкаптонуріі з сечею виділяється гомогентізіновая кислота, яка сильно редукує, але на відміну від цукру не викликає бродіння. Лужна сеча при стоянні стає темніше. Гомогентізіновая кислота редукує і азотнокисле срібло.
Білки, виділяються з сечею, також роблять позитивними редукційні проби, тому при протеїнурії тільки після осідання білка можна оцінювати проби на цукор.
У всіх цих випадках, природно, гіперглікемія не спостерігається і редукційні проби дають дуже низькі результати. При пробі Ніландера підігріта сеча темніє тільки після тривалого стояння.
фруктозурія спостерігається рідко і має зазвичай алиментарное походження (внаслідок надмірного вживання фруктів або спадкової ферментативної недостатності: дефіцит фруктози). При діабеті поряд з декстрозой може виділятися і фруктоза, також після вживання фруктів.
Гіперглікемія не спостерігається і при таких Глюкозурія , коли з сечею виділяється не декстроза, а інші цукру. Захворювання, що протікають з виділенням цих цукрів, як правило, є спадковими (мелітуріі). При цих порушеннях обміну з сечею виділяються фруктоза, пентози і галактоза.
Якщо сеча хворого має сильну редукцію, бродить, має місце зрушення вліво, то в такому випадку завжди слід підозрювати наявність фруктозурія. Специфічною на фруктозу є проба Селіванова: сеча, прокип'ячена з солянокислим резорцином, дає червону реакцію. На жаль, ця реакція також позитивна, якщо сеча містить більше 2% глюкози. Найбільш простим методом ідентифікації фруктози є паперова хроматографія.
фруктозурія спостерігається при вродженої непереносимості фруктози, при цьому стані вживання фруктози з їжею призводить до спазмів і розвитку коми. У хворого спостерігається гіпоглікемія, а іноді і виділення з сечею амінокислот.
Крім фізіологічної лактозуріі зустрічається лактозурія у немовлят з недостатністю кишкової лактази. Лактозурія супроводжується поносом і поєднується з порушеннями розвитку. Іноді цей вид лактозуріі може спостерігатися і у дорослих.
Лактозурія зазначається в кінці вагітності або під час годування грудьми, частіше, однак, після припинення годування. Сеча редукує, але не бродить. Лактозурія — НЕ патологічне явище, але її розпізнавання важливо з точки зору постановки діагнозу, при лактозуріі сеча після реакції на бродіння не змінює ступінь редукції і може бути поляризована.
галактозурія — ферментопатия, відзначає в основному у немовлят, у дорослих вона зустрічається рідко, виключно лише при тяжких порушеннях функції печінки. Галактоза викликає редукцію сечі, зрушення вправо і бродіння, галактозу від глюкози можна відрізнити за допомогою проби Толленса, яка використовується і для визначення пентози.
При галактозурія осад, що утворився при підігріванні сечі з солянокислим флороглюцин, розчиняється в спирті з утворенням червоного кольору, при пентозуріі розчинення осаду дає фіолетове забарвлення. Крім того, пентоза не викликає бродіння.
При нестачі трансферази, що сприяє перетворенню галактози в глюкозу, розвивається галактоземія, яка може супроводжуватися галактозурія. У немовлят спостерігається галактозурія і гіпоглікемія після вживання молока або молочних продуктів, мають місце вади розвитку, утворюються катаракти.
Якщо в посуді, куди збирають сечу, перебували цукристі речовини (банку з-під компоту), то в сечі може бути виявлена сахароза . Симулянти можуть додавати в сечу цукрову пудру. Така сеча має дуже високу питому вагу, незважаючи на це не редукує, але може бути поляризована.
Пентозурія може спостерігатися у здорових людей при значному вживанні фруктів. При рідко зустрічається сімейної, або есенціальною пентозуріі з сечею виділяється ксілокетоза. При м'язовій дистрофії в сечі з'являється D-рибоза. Пентози викликають редукцію сечі, кілька зрушують реакцію вправо, але не викликають бродіння. Від глюкозурии пентозурію відрізняють на підставі відсутності бродіння, а також за даними проб Толленса з флороглюцин і орціном.
Всі ці дослідження проводяться лише в тому випадку, якщо при дослідженні редукції або поляризації сечі виявляються зрушення реакції, проте гіперглікемії не виявляється, а в окремих випадках (наприклад, при есенціальній левулезуріі) навіть спостерігається гіпоглікемія.
