Лямбліоз (гардіоз) — інвазія найпростішими (лямбліями), протікає переважно безсимптомно, рідше викликає порушення функції дванадцятипалої кишки або інших органів травного тракту.
Етіологія лямбліозу
Збудник лямбліозу — Giardia ( Lamblia ) intestinalis кишкова лямблії — може існувати в вегетативної і цистної стадіях розвитку . Цисти перетворюються на вегетативну форму, переважно в дванадцятипалій кишці під впливом травних ферментів. За допомогою присмоктуються диска лямблії прикріплюються до ворсинок слизової оболонки.Частина паразитів потрапляє в нижні відділи кишечника, де знаходить сприятливі умови для існування, перетворюється на цисти і виділяється назовні.
Епідеміологія
Джерелом паразитів є хвора людина або лямбліоносітель. У поширенні лямблій активну роль грає персонал дитячих установ і, особливо, харчоблоків.
Механізм передачі збудника лямбліозу фекально-оральний Зараження відбувається при споживанні забруднених харчових продуктів і води, а також через руки, побутові речі. У дитячих садках і яслах цисти лямблій часто знаходять при обстеженні санвузлів, іграшок, майданчиків.
Найчастіше заражаються діти 1,5-4 року (20-50%). У дорослих лямблії знаходять в 2-4 рази рідше, в основному у хворих з дисфункцією кишечника і шлунка. Частота зараження вище влітку і восени.
Патогенез лямбліозу
В основному інвазія лямбліями протікає безсимптомно. Ознаки хвороби з'являються при дуже масивної інвазії і знижену опірність організму. Інтенсивне розмноження лямблій на слизовій оболонці в верхніх відділах кишечника сприяє порушенню пристінкового травлення і всмоктування, стимулює розмноження мікрофлори.
Найчастіше при лямбліозі розвиваються моторні та ферментативні порушення дванадцятипалої кишки, рідше — запалення.У патологічний процес можуть залучатися інші відділи травного тракту, жовчні протоки і міхур, підшлункова залоза . Але безпосередньо на ці органи лямблії не діють, в жовчі вони швидко гинуть. Можливість внутритканевого паразитування лямблій не доведена.
Симптоми лямбліозу у дітей
Розрізняють безсимптомний лямбліоносітельство і лямбліоз, як захворювання . У 90% дітей з інвазією будь-яких ознак захворювання виявити не вдається. При масивної інвазії лямбліями превалюють симптоми ураження верхнього відділу травного каналу. Діти скаржаться на нудоту, невелику тупого характеру або переймоподібний біль в животі, зниження апетиту, здуття живота. Час від часу дітей турбують бурчання в животі і пронос , рідше запори . При тривалому захворюванні лямбліоз частіше спостерігаються головний біль, безсоння, швидка фізична і психічна стомлюваність. Обличчя бліде, ознаки вегето-судинної дистонії.
При обстеженні дитини хворого лямбліоз виявляють дискінезію кишечнику, жовчних проток і міхура за гіпертонічним, а згодом і по гіпотонічному типу, може приєднуватися бактеріальний холецистохолангит . Підвищується або знижується шлункова секреція, пригнічується зовнішньосекреторної функція підшлункової залози.
лямбліозний інвазія часто поєднується з кишковими інфекціями і инвазиями (бактеріальна дизентерія, амебна дизентерія, сальмонельоз, балантидиаз).
Ускладнення
Розвиваються рідко. В основному це дуоденіт, ентерит або гастроентерит, холецистохолангит, викликані активізацією умовно-патогенної мікрофлори.
Лабораторна діагностика лямбліозу
Діагноз лямбліозу підтверджують такими методами:
— паразітоскопіческім .Грунтується на виявленні цист лямблій в свіжому, ще теплому калі і вегетативних форм лямблій в дуоденальному вмісті при мікроскопії. Дослідження доцільно провести 3-5 разів з проміжками 1-2 дні.
Попередня підготовка до обстеження — 5 днів жовчогінні препарати, спазмолітики, скасувати ентеросорбенти, якщо вони застосовувалися. Розглядають нативні мазки і препарати, пофарбовані розчинами Люголя і еозину.Частота знахідок збільшується при застосуванні методів формалін-ефірного збагачення, фазово-контрастної і люмінесцентної мікроскопії за допомогою акридинового оранжевого,
— імунологічний . Виявляють протилямбліозні антитіла в ІФА.
Лікування лямбліозу
Хворих лямбліоз дітей можна лікувати як в умовах лікарні, так і вдома.
Застосовують такі препарати:
— Амінохінол (2 курси по 5 днів з перервою між ними 5-7 днів),
— фуразолідон (5-7 днів),
— метронідазол (5-7 днів),
— фазижин (1-3 дня).
Добре зарекомендувала себе наступна схема лікування:
— фуразолідон у віковій дозі протягом 5 днів і фазижин одноразово.
Високу ефективність проти лямблій проявляє орнидазол (мератин) .
Хворим дітям, які раніше не лікувалися від лямбліозу, препарат призначають в дозі 1,5 г (по 0,5 г з інтервалом 15-20 хв.) Одноразово на ніч протягом 2 днів. Тим, які лікувалися традиційними способами, орнідазол доцільно призначати по 0,5 г (1 таблетка) двічі на день протягом 7 днів. Через 2 тижні роблять контрольну мікроскопію дуоденального вмісту і калу. Санацію здорових носіїв не проводять.
Прогноз при лямбліозі сприятливий, але можливі рецидиви.Тому важливо вилікувати супутні захворювання органів травної системи і підвищити опірність організму (гарт, імуностимулятор).
Профілактика лямбліозу
Дітям і дорослим необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічні правила в сім'ї та дитячих колективах. Потрібно мити руки після туалету і перед їжею. Воду перед вживанням треба кип'ятити, овочі і фрукти — ретельно мити і ошпарювати.
Необхідно проводити щоденне вологе прибирання приміщень дитячих установ.
