Здоров'я

Тахікардія при нейроциркуляторної астенії

Для хворих з нейроциркуляторною астенією характерна конституціональна тахікардія або схильність до тахікардії.

Зазвичай це пацієнти з лабільною вегетативною нервовою системою , найчастіше молоді з найрізноманітнішими скаргами: на тиск або колючий біль в області серця, задишку, втомлюваність, запаморочення, екстрасистолію, безсоння, субфебрильна температура, відсутність апетиту, втрату ваги, серцебиття, розлади шлунка і кишечника, порушення сечовипускання і т. п.

Тахікардія у них непостійна, мінлива і під час сну зникає. Подібного характеру тахікардія спостерігається і у хворих неврозом (емоційна тахікардія). Діагноз її може бути поставлений тільки після ретельного обстеження хворого, нормальних даних ЕКГ, достовірного виключення всіх інших можливих причин.

Було зроблено багато спроб диференціювати нейроциркуляторну астенію, виділити з групи неврозів синдроми з характерною клінічною картиною.

До таких належить синдром гиперкинетического кровообігу , три основні симптоми якого — збільшення хвилинного обсягу, прискорення кровотоку, зменшення периферичного опору — спостерігаються при артеріовенозному свище, гіпертиреозі, анеміях, хронічному гепатиті, цирозі, хвороби Педжета, а іноді (особливо у молодих чоловіків) без будь-яких видимих ​​основних захворювань, як первинний гиперкинетический синдром .

Першими ознаками цього стану вважають зменшення опору у великому колі кровообігу і, як наслідок цього, збільшення хвилинного обсягу і прискорення кровообігу.

Симптоми гиперкинетического синдрому: колючий біль в області серця, серцебиття, утруднення дихання, швидка стомлюваність, слабкість, головний біль, шум систоли, помірне збільшення серця, розщеплення другого тону, тон, який визначається на стегнової артерії, збільшення систолічного тиску , збільшення артеріального тиску, більш розширена і розтягнута аорта, ніж в нормі для цього віку.

Не всі дослідники згодні з виділенням цього стану в самостійну нозологічну одиницю. У діагностиці гиперкинетического синдрому можна спиратися на яскраво виражений вплив речовин, що паралізують бета-рецептори.

На практиці зазвичай важко встановити причину тахікардії (кардит, гіпертиреоз, невроз, нейроциркуляторна астенія).

Постановка діагнозу гіпертиреозу в даний час полегшена методом навантаження радіоактивним йодом, визначенням кількості йоду, пов'язаного сироватковими білками, визначенням гормонів. Найчастіше молоді жінки, іноді чоловіки з тахікардією відрізняються блиском очей, легко потіють, мають субфебрильна температура, справляють враження хворих на гіпертиреоз.

Тільки на підставі клінічної картини важко провести межу між істинним гіпертиреоз і лабільністю симпатико-тонічної вегетативної нервової системи . Оскільки мова може йти лише про легкій формі гіпертиреозу, то слід призначати заспокійливі засоби і транквілізатори, що впливають на обидва вищеописані стану.

Клінічно важливою рисою тахікардії вегетативного походження є її припинення або зменшення під час сну. Сон не впливає на ступінь тахікардії у хворого гіпертиреозом і особливо кардитом. Форми кардита , які протікають без підвищення швидкості осідання еритроцитів і без лейкоцитозу, можна вважати і гіпертиреоз, і вегетативним неврозом .

Стійке збільшення тахікардії при навантаженні, зміна серцевих тонів, іноді поява шумів, характерні зміни ЕКГ, висока температура, підвищена швидкість осідання еритроцитів , лейкоцитоз, розвиток вад, скарги на болі в суглобах свідчать про кардиті. На жаль, визначення титру антистрептолизина не має великого значення, так як в молодому віці він часто підвищений і без активного кардита, наприклад після стрептококової інфекції. Титр в 300-400 одиниць, природно, є ознакою ревматизму, ок. 150 одиниць-зазвичай наслідок перенесеної інфекції. Нормальні значення титру свідчать проти кардита.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть