Здоров'я

Гострий гайморит у дітей

гострий гайморит (гострий синусит верхньої щелепи) — запалення слизової оболонки гайморової пазухи розташованої у верхній щелепної кістки.

у дітей зустрічається часто, починаючи з 1,5 річного віку.

Гострий синусит нерідко має двосторонній характер.

Симптоми гострого гаймориту у дітей

У дітей перших років життя визначити скарги при гострому гаймориті практично неможливо. Єдиним способом звернути увагу є підвищена роздратованість, плаксивість.

Скарги дітей старшого віку при гострому гаймориті:

        • виділення з носа — слизового або гнійного характеру,
        • закладеність носа або ускладнене дихання
        • біль в ділянці передньої стінки гайморової пазухи
        • біль може віддавати в зуби і щелепу, очі і скроневу область.
        • біль посилюється при фізичному навантаженні і навіть нагинанні
        • головний біль, яка наростає до вечора
        • погіршення або втрата нюху
        • виділення з носа, які можуть привести до запалення шкіри навколо крил носа
        • відчуття стікання по задній стінці горла

Якщо уважно придивитися, то при гострому гаймориті у дитини іноді можна побачити припухлість щоки на стороні запаленого синуса верхньої щелепи. Дитина скаржиться на біль при пальпації місця пазухи. Але, слід пам'ятати, що це може бути пов'язано з остеомієлітом верхньощелепної кістки.

ostryj-gajmorit-u-detej

Перебіг підгострих форм гаймориту у дітей нерідко приховане, температура тіла нормальна або субфебрильна. Привертає увагу те, що у дитини після ГРВІ мають місце незначні явища інтоксикації, які заважають добре вчитися в школі.

При передній риноскопії — огляді носа дзеркалами, видно почервоніння і набряк слизової оболонки порожнини носа.

Виділення з носа при гострому гаймориті у дитини можуть бути слизовими, слизово-гнійними, рідше — гнійними виділеннями під середньою носовою раковиною, часто у вигляді смужки в області вивідного отвору пазухи.

У разі вираженого набряку слизової оболонки носа виділень може не бути взагалі. Тоді проводять анемизацию середнього носового ходу — закопують в ніс 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, щоб зняти набряк. Під час нагинання голови вниз і в протилежну від гаймориту сторону з'являються виділення в середньому носовому ході.

Наявність патологічного вмісту в середньому носовому ході може бути наслідком гострого етмоїдити і фронтіта.

Діагностика гострого гаймориту у дітей

У діагностиці гострого гаймориту у дітей застосовуються такі обстеження :

  • огляд носа — риноскопия
  • діагностична пункція гайморової пазухи — основний спосіб
  • рентгенографія пазух носа
  • ультразвукове дослідження пазух носа
  • термографія
  • комп'ютерна томографія

при риноскопії (огляді носа за допомогою дзеркал) видно незначний набряк і почервоніння слизової оболонки середніх інижніх носових раковин.

ostryj-gajmorit-u-detej

В середньому і нижньому носових ходах з'являється невелика кількість патологічного вмісту, частіше слизового характеру. На рентгенограмах навколоносових пазух видно незначне затемнення одного або обох верхньощелепних пазух і комірок гратчастого лабіринту.

При діагностичних пункціях пазухи часто добувають не значне кількість ексудату, частіше слизового, нерідко — слизисто-гнійного і рідко — гнійного.

Діагностична пункція гайморової пазухи має вирішальне значення в постановці діагнозу гострого гаймориту у дитини. Однак згода на прокол батьки дають не часто. В такому випадку спостереження в динаміці вирішує діагноз.

Слід зазначити, що у дітей діафаноскопія — просвічування вузьким пучком світла пазухи — не застосовується.

Ультразвукове дослідження і термографія мають допоміжне значення. Термографія застосовується для оцінки перебігу синуситів і ефективності лікування.

Комп'ютерна томографія — важливий метод діагностика гострого гаймориту у дитини, дозволяє виявити також запалення в гратчастої і клиноподібної пазусі.

Для того, щоб розпізнати гострий гайморит у дитини потрібно своєчасне звернення батьків, знає педіатр або дитячий ЛОР та обладнання (рентген, комп'ютерний томограф).

Диференціальна діагностика гострого гаймориту у дітей

При диференціальної діагностики гострого гаймориту слід пам'ятати і про остеомієліті верхньощелепної кістки, туберкульозі.

Для остеомієліту верхньої щелепи характерні такі ознаки:

      • більш важкий загальний стан дитини,
      • висока температура тіла,
      • велика інтоксикація,
      • значна кількість гнійних виділень з носа,
      • ускладнене дихання,
      • наявність припухлості щоки, нижньої повіки (завжди).

Відзначаються набряк і потовщення альвеолярного відростка верхньощелепної кістки і навіть його відторгнення.

На небі нерідко є інфільтрати, вкриті гиперемированной слизової, які згодом можуть перетворюватися в абсцес і часто мимоволі розкриватися.

М'яке піднебіння, язик, слизова оболонка щік рідко уражаються туберкульозом. На початку захворювання діагноз поставити складно. На більш пізній стадії діагноз грунтується на клінічній картині, реакції Манту , біопсії грануляцій, взятих з області виразки: хворого консультують у фтизіатра.

Про лікування гострого синуситу написано тут .

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть