гострий гайморит (гострий синусит верхньої щелепи) — запалення слизової оболонки гайморової пазухи розташованої у верхній щелепної кістки.
у дітей зустрічається часто, починаючи з 1,5 річного віку.
Гострий синусит нерідко має двосторонній характер.
Симптоми гострого гаймориту у дітей
У дітей перших років життя визначити скарги при гострому гаймориті практично неможливо. Єдиним способом звернути увагу є підвищена роздратованість, плаксивість.
Скарги дітей старшого віку при гострому гаймориті:
- виділення з носа — слизового або гнійного характеру,
- закладеність носа або ускладнене дихання
- біль в ділянці передньої стінки гайморової пазухи
- біль може віддавати в зуби і щелепу, очі і скроневу область.
- біль посилюється при фізичному навантаженні і навіть нагинанні
- головний біль, яка наростає до вечора
- погіршення або втрата нюху
- виділення з носа, які можуть привести до запалення шкіри навколо крил носа
- відчуття стікання по задній стінці горла
Якщо уважно придивитися, то при гострому гаймориті у дитини іноді можна побачити припухлість щоки на стороні запаленого синуса верхньої щелепи. Дитина скаржиться на біль при пальпації місця пазухи. Але, слід пам'ятати, що це може бути пов'язано з остеомієлітом верхньощелепної кістки.
Перебіг підгострих форм гаймориту у дітей нерідко приховане, температура тіла нормальна або субфебрильна. Привертає увагу те, що у дитини після ГРВІ мають місце незначні явища інтоксикації, які заважають добре вчитися в школі.
При передній риноскопії — огляді носа дзеркалами, видно почервоніння і набряк слизової оболонки порожнини носа.
Виділення з носа при гострому гаймориті у дитини можуть бути слизовими, слизово-гнійними, рідше — гнійними виділеннями під середньою носовою раковиною, часто у вигляді смужки в області вивідного отвору пазухи.
У разі вираженого набряку слизової оболонки носа виділень може не бути взагалі. Тоді проводять анемизацию середнього носового ходу — закопують в ніс 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, щоб зняти набряк. Під час нагинання голови вниз і в протилежну від гаймориту сторону з'являються виділення в середньому носовому ході.
Наявність патологічного вмісту в середньому носовому ході може бути наслідком гострого етмоїдити і фронтіта.
Діагностика гострого гаймориту у дітей
У діагностиці гострого гаймориту у дітей застосовуються такі обстеження :
- огляд носа — риноскопия
- діагностична пункція гайморової пазухи — основний спосіб
- рентгенографія пазух носа
- ультразвукове дослідження пазух носа
- термографія
- комп'ютерна томографія
при риноскопії (огляді носа за допомогою дзеркал) видно незначний набряк і почервоніння слизової оболонки середніх інижніх носових раковин.
В середньому і нижньому носових ходах з'являється невелика кількість патологічного вмісту, частіше слизового характеру. На рентгенограмах навколоносових пазух видно незначне затемнення одного або обох верхньощелепних пазух і комірок гратчастого лабіринту.
При діагностичних пункціях пазухи часто добувають не значне кількість ексудату, частіше слизового, нерідко — слизисто-гнійного і рідко — гнійного.
Діагностична пункція гайморової пазухи має вирішальне значення в постановці діагнозу гострого гаймориту у дитини. Однак згода на прокол батьки дають не часто. В такому випадку спостереження в динаміці вирішує діагноз.
Слід зазначити, що у дітей діафаноскопія — просвічування вузьким пучком світла пазухи — не застосовується.
Ультразвукове дослідження і термографія мають допоміжне значення. Термографія застосовується для оцінки перебігу синуситів і ефективності лікування.
Комп'ютерна томографія — важливий метод діагностика гострого гаймориту у дитини, дозволяє виявити також запалення в гратчастої і клиноподібної пазусі.
Для того, щоб розпізнати гострий гайморит у дитини потрібно своєчасне звернення батьків, знає педіатр або дитячий ЛОР та обладнання (рентген, комп'ютерний томограф).
Диференціальна діагностика гострого гаймориту у дітей
При диференціальної діагностики гострого гаймориту слід пам'ятати і про остеомієліті верхньощелепної кістки, туберкульозі.
Для остеомієліту верхньої щелепи характерні такі ознаки:
- більш важкий загальний стан дитини,
- висока температура тіла,
- велика інтоксикація,
- значна кількість гнійних виділень з носа,
- ускладнене дихання,
- наявність припухлості щоки, нижньої повіки (завжди).
Відзначаються набряк і потовщення альвеолярного відростка верхньощелепної кістки і навіть його відторгнення.
На небі нерідко є інфільтрати, вкриті гиперемированной слизової, які згодом можуть перетворюватися в абсцес і часто мимоволі розкриватися.
М'яке піднебіння, язик, слизова оболонка щік рідко уражаються туберкульозом. На початку захворювання діагноз поставити складно. На більш пізній стадії діагноз грунтується на клінічній картині, реакції Манту , біопсії грануляцій, взятих з області виразки: хворого консультують у фтизіатра.
Про лікування гострого синуситу написано тут .
