Більша діагностичне значення має зниження числа лейкоцитів — лейкопенія , що спостерігається лише при деяких захворюваннях .
лейкопенія супроводжуються такі інфекційні захворювання і хвороби, що протікають з високою температурою: черевний тиф, паратифи, бруцельоз, кала-азар, лихоманка Денге, кір, вірусні пневмонії, пневмонія Фридлендера, важкі форми туберкульозу, важкі форми сепсису, іноді затяжний ендокардит, холангіт, викликаний кишковою паличкою, системний червоний вовчак, черевної лімфогранулематоз.
Лейкопенія без лихоманки може бути виявлена при гиперсплении (при цирозі печінки, синдромі Фелти, при хвороби Гоше), при панмієлопатія, агранулоцитозе, алейкемічна лейкемиях. Природно, останні захворювання можуть протікати і з температурою. Лейкопенія може бути виявлена і при перніциозної анемії.
У тому випадку, коли лейкопенія супроводжується анемією і тромбоцитопенія , в першу чергу слід думати про наявність гиперсплении. Якщо ж основне захворювання не виявлено і селезінка не збільшена, то слід припускати наявність панмієлопатія, причинами якої можуть бути різні ураження кісткового мозку (променями рентгена, радію, лікарськими препаратами, отрутами, іммуногематологіческіх процесами, пухлинами, лейкозом).
Дослідження пунктату кісткового мозку в більшості випадків дозволяє поставити правильний діагноз. Якщо кістковий мозок багатий клітинами, то аплазія виключається. Передбачається діагноз гиперсплении, а також сідероахресттеской анемії.
При ізольованому порушенні продукції лейкоцитів в першу чергу слід підозрювати агранулоцитоз і шукати ознаки гострого лейкозу, який розпізнається на підставі великої кількості молодих лейкоцитів в кістковому мозку і цим відрізняється від агранулоцитозу. Слід пам'ятати, що гострий лейкоз може мати тривалу ремісію.
Діагноз агранулоцитоза ставиться на підставі високої температури, лейкопенії і відсутності гранулоцитів. У крові виявляється невелика кількість лімфоцитів, а в кістковому мозку ледь можна виявити лейкоцити. Це захворювання часто супроводжується стоматитом або ангіною, які викликають збільшення лімфатичних вузлів. Якщо при наявності зазначених симптомів у кістковому мозку у великій кількості виявляються мієлобласти, то мова йде про алейкемічна формі гострого лейкозу. При агранулоцитозе продукція еритроцитів і тромбоцитів не змінена.
Інфекційний мононуклеоз протікає зі змінами в гортані, іноді з лейкопенією, частіше з лейкоцитозом. Діагноз цього захворювання ставиться на підставі появи в периферичної крові типових клітин, даних реакції Пауля-Буннелля, збільшення лімфатичних вузлів і наявності спленомегалії.
Природа періодичної або циклічної нейтропенії не з'ясована, протікає у вигляді періодичних нападів з лейкопенією, поганим самопочуттям, лихоманкою, стоматит. Ймовірно, напади викликаються одним і тим же нерозпізнаним фактором.
Первинна нейтропенія — одна з форм прояву гиперсплении невідомого походження, обгрунтовано підозра на що починається цироз печінки або інфекційне захворювання.
Іноді зустрічається сімейна нейтропенія.
