Здоров'я

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Швидкість осідання еритроцитів — псевдореакція, яку проводять за методом Вестергрена, в кінцевому підсумку пов'язана зі зміною білків плазми крові. Чим менше зміст альбумінів в плазмі і вищий вміст фібриногену, тим сильніше прискорюється осідання еритроцитів .

Кількісні і якісні зміни білків плазми можуть виникати при різних захворюваннях (запальні процеси, пухлини, хвороби обміну речовин, парапротеінеміі), тому прискорення осідання еритроцитів не є специфічною ознакою, а вказує лише на наявність в організмі якогось патологічного процесу.

При цьому нормальні значення швидкості осідання еритроцитів не виключають можливості патологічного процесу.

У важких випадках, наприклад при карпінозе кісткового мозку, коли, можливо, первинна пухлина не виявлена, розвивається фібріногенопенія, швидкість осідання еритроцитів різко сповільнюється. Недоліком фібриногену в сироватці крові пояснюється також нормальна швидкість осідання еритроцитів при певних захворюваннях печінки.

Уповільнена швидкість осідання еритроцитів спостерігається при захворюваннях, що супроводжуються підвищеною чутливістю вегетативної нервової системи, головним чином превалюванням активності блукаючого нерва (наприклад, при виразкової хвороби , при неврозі, при вегетативної дистонії). При полицитемии швидкість осідання еритроцитів настільки мала, що її неможливо визначити, чи вона дорівнює 1 — 2 мм / год. В даному випадку осідання перешкоджає підвищення в'язкості крові.

Підвищена швидкість осідання еритроцитів спостерігається при запальних процесах (наприклад, при різних гнійних процесах, абсцесах, запаленнях різних органів, бактеріальних інфекціях), іноді при алергічних станах. Підвищення швидкості осідання еритроцитів паралельно тяжкості запального процесу (наприклад, при апендициті, холециститі, пиелите, пневмонії).

Особливо прискорюється осідання еритроцитів при ревматичної лихоманці. Для змін білків плазми крові необхідно певний час, тому в перший день розвитку гострого інфекційного захворювання швидкість осідання еритроцитів ще не змінена. Точно так же при тромбозі коронарних судин швидкість осідання еритроцитів збільшується тільки через 24 — 48 годин.

Так як швидкість осідання еритроцитів прискорюється майже при кожному інфекційному захворюванні, то при інфекції з високою температурою більше значення набувають нормальні її показники. Вони характерні в першу чергу для вірусних інфекцій (наприклад, для вірусної пневмонії). Однак іноді і вірусні інфекції протікають з підвищенням швидкості осідання еритроцитів.

Зміна білків плазми внаслідок різних запальних процесів та інфекцій може спостерігатися протягом тривалого часу, тому після закінчення інфекційного процесу, часто довгий час, іноді протягом місяців, спостерігається підвищена швидкість осідання еритроцитів . Особливо це характерно для пневмонії, холециститу, холангіту. Випадково виявлене підвищення швидкості осідання еритроцитів часто буває досить значним, воно може бути наслідком закінчилися запальних процесів.

Захворювання, що протікають з гипоальбуминемией і високою глобулінемія, викликають значне підвищення швидкості осідання еритроцитів. Найбільш високі цифри зазвичай виявляють при плазмоцитомі (нерідко 120 — 140 мм / год). Також значно підвищується швидкість осідання еритроцитів при цирозі печінки, якщо він супроводжується продукуванням великої кількості глобулінів і гіпальбумінеміей (особливо при первинному біліарному цирозі). Макроглобулінемія, саркоід Бека, лімфогранулематоз і всі види колагеном захворювань, а також нефроз супроводжуються підвищенням швидкості осідання еритроцитів.

Протягом трьох років спостерігався хворий, у якого з невідомих причин швидкість осідання еритроцитів постійно дорівнювала 70 — 80 мм / год, при цьому у хворого спостерігалося лише деяке збільшення продукції гаммаглобулінів. Пізніше хворий став скаржитися на свербіж шкіри. Запідозрили хвороба Ходжкіна, тому що селезінка почала збільшуватися. На десятому році спостереження у хворого розвинулася клінічна картина первинного біліарного цирозу печінки.

При відсутності запального процесу у хворого з підвищеною швидкістю осідання еритроцитів в першу чергу слід думати про розвиток злоякісної пухлини, яке в будь-якому випадку супроводжується підвищенням швидкості осідання еритроцитів. Особливо значно воно при гіпернефрома, пухлинах статевих органів, саркомах, менш велике може бути при пухлинах легень, шлунка, товстої кишки і підшлункової залози.

Захворювання органів кровотворення також призводять до підвищення швидкість осідання еритроцитів (анемії, особливо лейкози) .

Дуже часто важко пояснити наявність підвищеної швидкості осідання еритроцитів у осіб, які не мають скарг. В першу чергу слід виключити наявність прихованих гнійних вогнищ (тонзиліт, синусит, флебіт, аднексит, лихоманка, кардит), потім прихованих пухлин і захворювань, що супроводжуються дис- або парапротеїнемією (хронічний гепатит, мієлома, хвороба Вальденстрема).

зустрічаються і такі особи, у яких підвищена швидкість осідання еритроцитів спостерігається протягом багатьох років без клінічних ознак будь-якого захворювання. Частина таких осіб страждає на атеросклероз, гіперхолестеринемією , а інша частина складається з практично здорових людей. Цілком очевидно, що в даному випадку мова йде не про ессенциальном підвищенні швидкості осідання еритроцитів, а про приховану причини цього явища. У цих випадках можна припускати такий вид гаммапатіі , який розвивається надзвичайно повільно і не призводить до появи вираженої клінічної картини, наприклад плазмоцитоми або хвороби Вальденстрема .

Зауважимо, що при нормально протікає вагітності швидкість осідання еритроцитів підвищується до 30 — 40 мм / год.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть