Позаматкова вагітність — це проблема, від якої ніхто не застрахований, її цілком закономірно побоюються при плануванні вагітності навіть абсолютно здорові жінки. Близько 20% всіх вагітностей настають за межами матки: найчастіше в трубах, але яйцеклітина може прикріпитися і до яєчника, і в черевній порожнині. Нормальний розвиток ембріона поза матки неможливо, тому будь-яка позаматкова вагітність є показанням до термінового хірургічного видалення ембріона.
Хто входить до групи ризику?
Позаматкова вагітність найчастіше виникає у жінок, що володіють наступними факторами ризику:
- Спайковий процес в малому тазу, спайки навколо фаллопієвих труб і всередині них. Найчастіше спайки є наслідком хірургічного втручання в черевній порожнині або ускладненнями запалень, інфекцій.
- Гострий запальний процес або інфекція статевих органів під час запліднення також порушують нормальне функціонування репродуктивної системи і призводять до позаматкової.
- Порушення транспортної функції в маткових трубах. Зі шкільного курсу анатомії ми пам'ятаємо, що труби встелені «віями», які повинні просувати запліднену яйцеклітину від яєчника до матки. Ці вії можуть склеюватися або зовсім зникати і не підлягають відновленню, а при їх відсутності рух яйцеклітини сильно ускладнюється. Крім того, транспортування по трубах порушується також через спайок, що сковують труби, розтягнень або пошкоджень самих труб.
- Гормональні причини патологічної вагітності полягають в сильному дисбалансі гормонів або гормональної недостатності.
- Високий ризик позаматкової дають препарати екстреної контрацепції (гестагени, антігестагени), які приймаються після незапланованого статевого акту протягом 1-2 діб і завдають нищівного удару по репродуктивній системі жінки.
- Захворювання матки і придатків або їх вроджені патології також є фактором ризику.
Чим небезпечна позаматкова вагітність?
Однак, навіть при відсутності всіх перерахованих вище станів і симптомів, може статися прикріплення яйцеклітини ні до матці, а до інших органів.
на щастя, сучасна медицина дозволяє виявити це ускладнення на ранніх термінах, якщо сама жінка вчасно звернулася до лікаря. У такому випадку призначається планова операція, найчастіше лапароскопія, яка дозволяє видалити плідне яйце з мінімальним травматичним впливом на організм.
Якщо термін зовсім маленький, можливо навіть збереження труби, хоча, найчастіше трубу видаляють разом з плодовим яйцем.
Позаматкова вагітність не підлягає збереженню, плодове яйце, прикріпивши в трубі або в очеревині зростає, розтягуючи і пошкоджуючи сусідні тканини, і в підсумку викликає внутрішня кровотеча. Бездіяльність у цьому випадку є надзвичайно небезпечним, аж до летального результату, тому, якщо ви підозрюєте у себе позаматкову, необхідно терміново звернутися до гінеколога і пройти ультразвукове дослідження.
Якщо ж у вас вже почалися гострі болі, які супроводжують розрив труби (зазвичай це 6-10 тиждень після запліднення), потрібно негайно викликати швидку.
Кожна жінка повинна знати, за якими ознаками визначається позаматкова вагітність, щоб не втрачаючи часу звернутися за медичною допомогою.
- Ниючий, ріжучий або переймоподібний біль з одного боку живота. Якщо вже почалася внутрішня кровотеча, біль буде віддавати в задній прохід або заднє склепіння матки.
- Мізерні, що мажуть, але постійні кров'янисті виділення з піхви. Вони можуть нагадувати місячні, але будуть не такими рясними, крім того, зазвичай вони не відповідають термінам вашого циклу.
- Загальний шок організму виражається в запамороченнях, падінні тиску, слабкому або переривчастому пульсі, блідості і слабкості.
ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ вагітність
Цим терміном, які відбувалися від грецьких слів heteros — інший, різний і topos — місце, називають стан , коли у жінки діагностують наявність двох запліднених яйцеклітин в різних місцях. Одна з них кріпиться в матці, а інша — в трубі або в іншому органі, не призначеному для виношування дитини.
Будучи досить рідкісним випадком (відбувається приблизно 1 раз на 30000), гетеротопічна вагітність частіше настає в результаті екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), коли в матку підсаджують одразу кілька запліднених ембріонів. Поки вони не прикріпилися, один з них може «сховатися» в трубу, або навіть в шийку матки і закріпитися там.
Однак маткова і позаматкова вагітність можуть наступити одночасно і в природних умовах, без втручання репродуктивних технологій .
Багатоплідна вагітність особливо вірогідна при стимуляції овуляції або інших медикаментозних впливах на роботу репродуктивної системи. Також потрібно враховувати генетичний фактор, якщо у вашій родині відомі випадки народження близнюків, двійнят і так далі.
Відомі також випадки, коли яйцеклітини, прикріпилися всередині матки і поза нею, були запліднені в різних циклах. Наприклад, вік позаматкового плодового яйця становить 5-6 тижнів, а вік ембріона, імплантованих матково — 2 тижні. Такий розвиток подій ймовірно, якщо у жінки короткий менструальний цикл з регулярною овуляцією.
Діагностика УЗД
Виявити прикріплення одночасно двох ембріонів — всередині і зовні матки досить важко. Початкові симптоми позаматкової в перші 2-4 тижні збігаються з традиційними симптомами звичайної, маткової вагітності. А коли ці два види вагітності настають разом, то виділити тривожні симптоми стає особливо складно, принаймні, до певного терміну.
Діагностується одночасно наявність маткової і позаматкової вагітностей на УЗД. Якщо лікар зауважує крім плодового яйця в порожнині матки потовщення в одній з маткових труб, він може висловити підозру про гетеротопічною вагітності і попросити прийти на повторне дослідження через тиждень.
На щастя, часто це ущільнення або освіту в трубі виявляється кістою жовтого тіла або інший незначної патологією фаллопієвих труб. Але для точного визначення потрібно переконатися, що освіта не збільшується в розмірі і не є плодовим яйцем.
Додатково призначається моніторинг рівня ХГЛ в крові. Хоріонічний гонадотропін людини — це гормон, що виробляється при вагітності. Його концентрація спостерігається в динаміці, для чого потрібно здати кров кілька разів з інтервалом в 3-7 днів. Якщо ембріон розвивається нормально, рівень ХГЧ буде значно збільшуватися з кожним разом, а в разі позаматкової показники будуть падати або триматися на колишньому рівні.
Маткова і позаматкова вагітність разом — вирок?
На це питання ми раді відповісти — ні! Далеко не завжди судилося загинути обом ембріонам, маткова вагітність може бути збережена.
При своєчасному виявленні ембріона, розташованого за межами матки, лікарі зроблять все можливе, щоб видалити його, не пошкодивши маткову вагітність.
Хірургічного втручання з приводу видалення позаматкової уникнути не вдасться, як ми вже говорили вище: це стан небезпечно для життя матері. Але якщо терміни обох вагітностей маленькі, то за допомогою лапароскопії можна видалити ембріон з труби, не заподіявши шкоди при цьому другому плоду.
Звичайно, кожен конкретний випадок вимагає індивідуального підходу і консультації кращих фахівців. При обстеженні, лікарі враховують вік ембріонів, ризик пошкодження маткової вагітності під час операції, ризик впливу наркозу на ембріон, що закріпився в матці, а також інші важливі чинники.
Проте варто знати, що шанс на збереження довгоочікуваної дитини є навіть в такій складній ситуації. Завдання майбутньої мами — уважно стежити за своїм здоров'ям під час планування, прислухатися до свого тіла, знати симптоми, які повинні її насторожити.
У разі одночасної маткової і позаматкової вагітності, найцінніше — це час.
Звернувшись до лікаря при перших же підозрах, ви мінімізуєте ризик видалення обох ембріонів і подальші негативні наслідки для вашого здоров'я.
