Приблизно 25% жінок не можуть завагітніти через спайок в матковій трубі або між трубою і яєчником. Спайки — це нитки сполучної тканини, що утворюються через запальних процесів, зовнішнього ендометріозу або через хірургічного втручання. У момент проведення гістероскопії, гістеросальпінгографії, аборту, вискоблювання та інших процедур, є велика ймовірність занесення інфекції в маткові труби. Наслідком такої інфекції може стати непрохідність труб (утворення спайок).
Спайковий процес в маткових трубах
Безпліддя, викликане наростом спайок між трубою і яєчником, називається перитонеальним. Найчастіше спайкові процеси пов'язані з порушенням функцій або будови фаллопієвих труб, тоді вважається, що форма безпліддя трубно-перитонеальна.
Спайки зміщують яєчники, фаллопієві труби і матку, порушуючи анатомічну взаємозв'язок між ними. Навіть якщо спайками оточені тільки одні яєчники, з часом контакт з матковими трубами все одно буде порушений. Спеціальні вирости всередині труби (фимбрии) повинні допомагати рухатися заплідненої яйцеклітини в утробу. При спайці фимбрии «злипаються» і яйцеклітина, потрапивши в черевну порожнину, гине.
Маткова фаллопієва труба в перші 5 днів не здатна створити необхідне середовище для розвитку ембріона, так як відбувається зміна складу слизової. Згодом фимбрии можуть зникнути, на їх місці утворюється рубцевий покрив.
Придбана інфекція насамперед впливає на слизову труби (ендосальпінкса), потім м'язову тканину (міосальпінкс) і в останню чергу запалюється зовнішній шар (перісальпінкс) — створюються всі умови для утворення спайок. Несвоєчасне або малоефективне лікування може залишити незворотні пошкодження м'язового шару і слизової поверхні труби, а також самі спайки.
Вагітність при спайках — чи є шанс?
Відповідь на епохальний питання «чи можна завагітніти зі спайками?» Вельми обнадійливий. Розвиток нових методів репродуктивної медицини дає можливість завагітніти жінкам з будь-яким ступенем розвитку спайок, і навіть у разі відсутності обох труб.
Розглянути спайки в черевній порожнині непросто. Спеціальний метод візуальної діагностики (лапароскопія) дозволяє оглянути органи за допомогою мініатюрної відеокамери, яка вводиться через невеликий отвір в черевній порожнині або в піхву.
Лапароскопічним методом здійснюється:
- Діагностика (визначення обсягу операційних робіт),
- Локалізація спайок і перевірка маткових труб на прохідність,
- Якщо спайки закривають кінець труби, проводиться пластика і відновлюється її прохідність.
На жаль, всіх проблем дана процедура дозволити не може, особливо коли порушена структура і функції фаллопієвих труб. Тому в разі відсутності вагітності після лапароскопії доцільно подумати про інший спосіб запліднення, наприклад, екстракорпоральному. Це краще, ніж повторні операції і чергова медикаментозна терапія.
Щоб ЕКО було якомога ефективніше, потрібно наступне:
- Перевірити наявність сактосальпинкса (освіта еластичної рідини, що перешкоджає просуванню яйцеклітини). При виявленні видалити методом лапароскопії,
- Перед ЕКО зробити імунологічну діагностику, яка збільшить ймовірність приживлення зародків.
Коли фимбрии зникають, труба перетворюється на безплідний сполучнотканинний мішок. Корисну дію маткової труби втрачено, і видалення спайок не веде до вагітності. А наявне запалення знизить шанси на запліднення навіть із зворотного боку труби або за допомогою ЕКЗ. Потрібно видаляти всю трубу повністю і після одужання використовувати метод штучного запліднення.
Які ризики позаматкової вагітності?
Завагітніти можна навіть зі спайками в маткових трубах . Але така вагітність найчастіше буде позаматкової. Якщо не оберігатися під час сексу, є досить великі шанси залетіти. Але запліднена яйцеклітина за час, відведений їй на переміщення в матку, найчастіше, не встигає туди потрапити.
Після запліднення на 5-6 день безуспішних спроб ембріон закріплюється до стінки маткової труби і продовжує там розвиватися. Але цей процес триває не довго — максимум 3 місяці. Після починається інтенсивний ріст плода і маткова труба розривається. Фаллопієві труби не еластичні і вони не розтягуються. Починається внутрішньо кровотеча якщо протягом доби жінку не прооперують, результат буде летальним.
Підсумок: вагітність можлива навіть при спайках, хоч це досить рідко відбувається. Найчастіше це позаматкова вагітність, від якої в будь-якому випадку позбавляються за допомогою лапароскопії або смугової операції.
Перш, ніж планувати зачаття, потрібно пройти обстеження і при підозрах на непрохідність маткових труб, зайнятися лікуванням. Тільки без самодіяльності — довіртеся досвідченим фахівцям, щоб не нашкодити своєму організму.
