Діагноз «безпліддя» звучить як вирок. Хоча медицина за останнє десятиліття зробила крок далеко вперед, подібне звістка істотно ускладнить завдання чоловікові і жінці стати батьками. Спочатку проводиться обстеження у фахівців різного профілю для з'ясування причин, що викликали нездатність пацієнтів мати дітей.
Якщо при наявності інноваційних методів діагностики не вдалося зрозуміти, чому вагітність не настає, то лікарі можуть поставити діагноз ідіопатичного безпліддя. Варто відзначити, що кілька десятиліть тому так зване нез'ясовне безпліддя діагностувалося приблизно у половини зверталися в клініки подружніх пар.
Тепер статистика набагато більш обнадійлива — всього лише 10 відсоткам пацієнтів не вдалося з'ясувати, чому у них виникли проблеми із зачаттям. Таке істотне поліпшення показника діагностування причин безпліддя стало можливим завдяки вдосконаленим медичних приладів і методів обстеження. Виходом для сімейних пар, у яких не вдалося виявити причину невдалих спроб завагітніти, стала процедура екстракорпорального запліднення (еко).
Умови, при яких ставиться діагноз
Якщо мова йде про жінок, діагностувати безпліддя неясного генезу можна, коли:
- фаза овуляції настає вчасно і регулярно, що підтверджується результатами пройденого обстеження,
- результати аналізів показали наявність нормального гормонального фону,
- відсутня ендометріоз,
- за результатами обстеження маткові труби мають нормальну прохідність,
- відсутні патології при обстеженні матки,
- за результатамипосткоитального тесту в крові не було виявлено антиспермальних тіл.
Незрозумілий безпліддя стає для жінок діагнозом виключно після проходження нею діагностичної лапароскопії, що дозволяє гарантувати відсутність проблем, що заважають вагітності, таких, як ендометріоз.
За даними фахівців, кількість пацієнтів, що підозрювали у себе безпліддя неясного генезу, істотно скорочувався після скоєння діагностичної лапароскопії. Одним закордонним медичним інститутом було проведено дослідження, в якому взяло участь більше двох сотень жінок з діагнозом безпліддя. Лапароскопія проводилася для остаточного рішення, чи використовувати допоміжні технології чи ні. Після її проведення була продовжена стимуляція овуляції протягом року. Потім пацієнткам, яким був поставлений діагноз «безпліддя неясного генезу», була запропонована процедура екстракорпорального запліднення (еко).
що дав результат цього дослідження? Виявилося, що серед 200 жінок, що страждали від безпліддя за нез'ясованих обставин, після лапароскопії лише чверть з них почули діагноз ідіопатичного безпліддя. У решти були виявлені різні стадії ендометріозу, що і викликало проблем з зачаттям в їхньому випадку.
На відміну від жінок, чоловікам для діагностування безпліддя неясного генезу досить тільки пройти аналіз спермограми, що виявляє кількість і якість сперматозоїдів в спермі і виконати посткоїтальний тест на виявлення антиспермальних тіл у жінки.
При нормальних показниках в перерахованих вище областях і регулярних статевих зносинах без використання засобів контрацепції, фахівці вже через рік можуть поставити діагноз безпліддя неясного генезу. У такому випадку деякі пари можуть зважитися на процедуру еко.
Ймовірні причини незрозумілого безпліддя
Пацієнтів, яким був поставлений настільки невтішний діагноз, можна умовно поділити на 2 категорії. Перша група — пари, які не відчувають абсолютно ніяких проблем з фертильністю. Відсутність вагітності в їх випадку пояснюється звичайним невдачею. Інша група складається з людей, що мають певні проблеми, що заважають зачаття, однак виявити їх поки не вдалося. Лікування безпліддя без точного визначення причини, що викликала його, неможливо.
Хоча процес зачаття дитини — природний для чоловіка і жінки, його складність просто вражає. Навіть при наявності сучасних засобів діагностики складно визначити, чому парі не вдається зачати дитини. Після довгих і безуспішних спроб виявлення причин безпліддя, багато пар вирішуються на процедуру еко, що дозволяє перемогти шокуючий діагноз.
Правильна послідовність певних процесів дуже важлива. При руйнуванні одного з «ланок» ланцюга зачаття, спроби пари завагітніти можуть ні до чого не привести. Розглянемо лише деякі помилки, здатні проявитися на будь-якому етапі зачаття або розвитку ембріона.
- Недолік гормонів, розвиваючих яйцеклітину.
- Поява дефектів при її утворенні.
- чи не остаточно дозріла яйцеклітина.
- Помилка при захопленні яйцеклітини фаллопиевой трубою.
- Сперматозоїд не зміг зберегти життєздатність або активність.
- Необхідні біохімічні реакції не відбулися всередині сперматозоїда.
- Ембріон перестав ділитися.
- Ембріон не потрапив в матку.
- Неготовність шару ендометрія прийняти ембріон.
- бластоцисти не вдалося прикріпитися до ендометрію матки.
У цьому списку названі тільки деякі проблеми, здатні виникнути до і після запліднення яйцеклітини. Будь-яке, навіть найменше, порушення в ланцюзі безлічі складних подій зачаття може не дозволяти парі стати батьками.
Щоб визначити, який з цих процесів «дав збій», треба було б обстежитися занадто часто. А при стандартній процедурі фахівцями враховуються більш очевидні патології, що впливають на зачаття. З плином часу вдається визначити все більше порушень, що збільшує шанси багатьох чоловіків і жінок мати дітей, не вдаючись до процедури еко.
ЕКО при діагностуванні безпліддя неясного генезу
Метод екстракорпорального запліднення практикується вже досить давно і для багатьох сімейних пар, які почули діагноз безпліддя, він став « рятівної шлюпкою »в океані, що не виправдалися народження дитини.
Чого дозволяє досягти метод еко?
- отримати кілька яйцеклітин за рахунок стимулювання яєчників ін'єкціями гонадотропінів,
- спостерігати процес запліднення і подальшого розвитку ембріона в лабораторії,
- зробити вибір ембріона , що має найкращі показники для його перенесення в матку,
- якщо не наступила вагітність, то є можливість скористатися замороженими ембріонами, не втрачають свої властивості, щоб повторно провести операцію з перенесення зародка в матку.
Метод ЕКЗ має ряд переваг, по достоїнству оцінених парами, які отримали своїх малюків таким шляхом. До них відносяться можливість в потрібний момент змінити курс лікування або використовувати необхідні технології, якщо вагітність не настала під час минулих спроб. Серед них варто відзначити технології допоміжного хетчинг і ІКСІ. Метод ЕКЗ для вагітності при діагнозі безпліддя неясного генезу особливо актуальний для жінок старше 35 років, імовірність зачаття у яких знижується з кожним циклом.
Які особливості має зачаття з використанням методів ЕКЗ?Перед його проведенням жінка починає прийом гормональних препаратів, що стимулюють дозрівання декількох фолікулів, що не властиво звичайному циклу. Це потрібно для отримання декількох ембріонів на випадок невдалого зачаття. Таке лікування триває приблизно протягом 10-14 днів, після яких проводитися пункція фолікулів.
У деяких випадках для отримання сперми фахівцями виконуються деякі процедури. Якщо формування насінної рідини відбувається нормально, а її вилучення природним шляхом — неможливо, то призначається пункція, що проводиться під загальною анестезією.
Процес зачаття виробляють лікарі-ембріологи в спеціальних розчинах. Далі, слід процес передімплантаційної діагностики, після чого ембріон переноситься в матку. Остання процедура є найпростішою. Для її проведення не потрібно наркоз і дотримання спеціального режиму.
Недоліком методів екстракорпорального запліднення можна назвати їх високу вартість, що не дозволяє користуватися процедурою багатьом бажаючим. ЕКО доступно тільки пацієнтам добре оснащених клінік, які перебувають, як правило, у великих містах. Цей факт також обмежує доступність кошти.
Як боротися з безпліддям неясного генезу?
Фахівці наполягають на існуванні 5 способів боротьби з діагнозом нез'ясовного безпліддя. Один з них ми вже розглянули — метод еко.
Що ще варто зробити?
- Очікування вагітності . Такий образ дії має на увазі відмову дівчини від усілякого лікування і надію завагітніти природнім шляхом. Ця стратегія боротьби з безпліддям неясного генезу підійде молодим жінкам. Якщо вік вже не дозволяє чекати, тобто універсальний вихід — зачаття методом екстракорпорального запліднення (еко).
- Процедура ВМІ . Внутрішньоматкова інсемінація проводиться для збільшення ймовірності зачаття. Досягається цей показник за рахунок введення насінної рідини в порожнину матки. Кількість активних сперматозоїдів стає істотно вище, ніж при природному зачатті. Ефективність процедури ВМІ підвищує стимуляція овуляції.
- Використання кломіфен цитрату для стимуляції овуляції . Такий підхід допомагає збільшити кількість готових до запліднення яйцеклітин, що підвищує шанси на зачаття.
- Застосування гонадотропінів для стимуляції паралельно з процедурою ВМИ . Метод дуже схожий на попередній, але його відрізняє велика ефективність. Фахівці наполягають на 30-відсоткове збільшення ймовірності завагітніти з використанням для стимуляції овуляції гонадотропінів. Помічено тенденція появи багатоплідної вагітності.
Вихід є практично з будь-якого становища. Навіть при постановці діагнозу ідіопатичного безпліддя у пари є всі шанси стати щасливими батьками.
