Нормальними показниками артеріального тиску у будь-якого дорослої людини , незалежно від його віку і статі, вважають цифри, які укладаються в діапазон 80-140 мм рт. стовпа (систолічний АТ) і 70-90 мм рт. стовпа (діастолічний АТ). Допускаються незначні коливання, які не змінюють самопочуття людини і не позначаються на його працездатності.
Ці ж твердження стосуються у вагітних жінок — при таких показниках гемодинаміки організм матері може забезпечити потреби зростаючого плода і свої власні. Тиск при вагітності при нормальному її перебігу не повинно відрізнятися від показників, які виявлялися до її настання, тому на будь-які, навіть найнезначніші зміни повинні насторожувати гінеколога, який спостерігає майбутню маму.
Як змінюється тиск при вагітності
Навіть при нормальному перебігу періоду вагітності показники гемодинаміки організму майбутньої мами змінюються — за рахунок цього компенсуються зростаючі навантаження, що припадають на всі системи, але ці зміни відбуваються настільки плавно, що сама жінка їх не помічає. Причинами зміни артеріального тиску під час вагітності можуть ставати:
- зміни гормонального фону — впливають з перших днів вагітності до моменту пологів (а іноді — навіть після народження дитини), можуть спричиняти як послаблення, так і підвищення рівня артеріального тиску,
- ранній і пізній гестоз — ці стани супроводжуються цілим комплексом нейрогуморальних і гемодинамічних порушень,
- збільшення об'єму циркулюючої крові — впливає в другій половині вагітності, привідсутності захворювань жінки і ускладнень, пов'язаних з часом очікування дитини залишається практично непоміченим. Цей механізм допомагає забезпечувати зростаючі потреби організму плода в поживних речовинах і кисні,
- зміна периферичного судинного опору в нормі цей показник збільшується незначно в другій половині вагітності (більше після 28-30 тижні) . Під час вагітності може спостерігатися як збільшення, так і зниження судинного опору, і обидва ці стани негативно позначаються на стані матері і плоду,
- електролітні порушення складу сироватки крові — можуть виникати як в першій половині вагітності (на тлі токсикозу першої половини), так і після 20 тижня (на тлі супутньої екстрагенітальний патології, ускладнень самого періоду виношування дитини),
- захворювання, що існували до настання самої вагітності.
При нормальному розвитку вагітності показники вихідного артеріального тиску (виявленого у жінки на момент постановки на облік в жіночій консультації) не повинні збільшуватися більш ніж на 20-30 мм рт. стовпа. В цьому випадку до уваги необхідно приймати не «ідеальні» показники, а «робоче» артеріальний тиск майбутньої матері — тільки в цьому випадку цифри АТ відображатимуть справжнє стан організму жінки.
Знижений тиск при вагітності
Під поняттям «знижений тиск при вагітності» в медицині розуміють показники гемодинаміки, які на 15-20% нижче цифр «робочого» артеріального тиску . Уже при таких змінах жінка може відчувати погано, відчувати виражене нездужання, ступінь якого практично не буде залежати від терміну вагітності.
Стан же плода при зниженні артеріального тиску буде прямо залежати від терміну вагітності — при наближенні терміну пологів навіть незначне зниження артеріального тиску у матері буде негативно позначатися на показниках життєдіяльності дитини. Стрибкоподібні зміни тиску значно менше відображаються на стані плода, ніж постійне, навіть незначне зниження показників гемодинаміки, які можуть ставати причиною відставання плода в розвитку.
Ці зміни практично ніколи не бувають різко вираженими, але діти, народжені матерями, які під час вагітності страждали від низького артеріального тиску, мають меншу масу тіла, ніж немовлята, народжені жінками-нормотоніків. Після народження ці зміни досить швидко нівелюються, і вже до завершення першого місяця життя показники розвитку порівнюються.
Як може проявлятися низький тиск при вагітності
Симптомами низького артеріального тиску, які може відчути майбутня мама, є:
- слабкість, більш виражена в першій половині дня,
- запаморочення і шумом у вухах,
- нудота і блювота, що виникають незалежно від прийому їжі,
- головні болі, які можуть мати різну вираженість і порушувати працездатність,
- неприємні відчуття в області серця, відчуття нестачі повітря.
З боку плода низький артеріальний тиск матері може проявлятися:
- посиленням або уповільненням рухової активності (жінки відчуває зміна рухів дитини),
- гипотрофией, що виникає через порушення плацентарного кровообігу (вони найчастіше мають оборотний характер),
- гіпоксією.
Гіпотрофія плода може бути виявлена при проведенні планового або позачергового ультразвукового дослідження, тоді як гіпоксія може виявлятися при аускультації (прослуховуванні) серцебиття плоду, виконанні кардіотокографії і УЗД.
Виявлення всіх цих змін з боку матері та плоду обов'язково вимагає призначення лікування — дуже рідко низький тиск при вагітності може призводити до мимовільного переривання вагітності, виникнення вагітності, що завмерла або спровокувати передчасний початок родової діяльності.
Як лікують низький тиск під час вагітності
Незалежно від того, наскільки знижуються показники артеріального тиску, ніколи не слід самостійно використовувати навіть самі нешкідливі засоби традиційної і нетрадиційної медицини — далеко не всі вони сумісні з вагітністю і не чинять негативного впливу на її перебіг.
Будь-які лікарські препарати і немедикаментозні засоби, що сприяють регуляції артеріального тиску повинен призначати кваліфікований лікар. Вагітну зі зниженим артеріальним тиском повинні спостерігати гінеколог і кардіолог (терапевт).
Ці фахівці можуть рекомендувати майбутній мамі для поліпшення стану наступні заходи і процедури:
- Нормалізація режиму дня, періодів сну і неспання.
- Регулярне харчування — дробове, невеликими порціями, але часто.
- Прогулянки на свіжому повітрі.
- Продуманий режим фізичних навантажень, інтенсивність яких повинні відповідати терміну вагітності.
- Виключення стресових ситуацій і переживань.
- Лікар може дозволити помірне вживання неміцного кави або чаю.
- Достатня кількість рідини, що випивається протягом дня.
при неефективності цих заходів лікар може рекомендувати вагітній жінці госпіталізацію в стаціонар (в терапевтичний на ранніх термінах і гінекологічний після 28 тижня). В умовах клініки проводиться ретельне обстеження жінки, що дозволяє встановити причину зниженого тиску під час вагітності, що дозволяє призначити ефективну терапію цього стану.
