Що таке целюліт. Як утворюється целюліт
гиноидном липодистрофия (ГЛД) або целюліт — це дегенеративно-дистрофічних зміна шкіри і підшкірної жирової клітковини . Простіше кажучи, це стан, при якому жир відкладається під шкірою, викликаючи нерівності у вигляді горбків і вузлів ( "апельсинова кірка"). Варто уточнити, що термін "целюліт" не зовсім коректно використовувати для позначення даного стану, т. К. Він дослівно означає фіброзне запалення підшкірної клітковини, а це не зовсім так. У медицині відкладення жиру в проблемних місцях, що призводить до косметичного дефекту, називається гиноидном липодистрофия. І це більш правильна назва, так як «апельсинова кірка» утворюється в результаті порушення обміну ліпідів і освіти набряку. Але в косметології термін "целюліт" якось прижився, і в статті ми будемо під ним на увазі саме косметичний дефект, а не захворювання.
Від чого з'являється целюліт? Целюліт (ГЛД) — це жіноча прерогатива, так як він виникає під дією жіночих статевих гормонів — естрогенів. Крім цього причини виникнення целюліту криються в анатомічних особливостях будови підшкірної жирової клітковини у жінок, яка значно відрізняється від чоловічої.
На відміну від ожиріння при целюліті жир накопичується нерівномірно в окремих групах жирових клітин ( адипоцитів ), тому целюліт у худих часте явище, і зовсім необов'язково його наявність у повних людей. Зміни при гиноидном липодистрофии зачіпають не тільки жирові клітини — адипоцити, в яких накопичується жир, але і інші клітини гіподерми — фібробласти , вони активно синтезують колаген , сприяючи розростанню і ущільнення сполучнотканинних перемичок (перегородок), які вже не тільки розмежовують часточки жирової тканини, а стискають їх, утворюючи щільні капсули. При цьому частина гіпертрофованих жирових часточок випинається в дерму , піднімаючи базальнумембрану і епідерміс , створюючи на поверхні шкіри нерівний горбистий рельєф. Крім цього від здавлювання страждає лімфо і кровообіг, що призводить до накопичення рідини в міжклітинному просторі, т. Е. Набряку. А в запущеному випадку целюліту, коли він прогресує, стискаються нервові волокна, що призводить до появи больових відчуттів.
Основні причини появи целюліту
Причини целюліту різноманітні, вони складаються з багатьох факторів, і якщо кілька з них у вас є , то ви знаходитеся в зоні ризику. Вам слід проводити профілактичні заходи, але про них пізніше.
Сприятливі фактори
1. Спадкова схильність (якщо у ваших родичів є целюліт, то, швидше за все, він може з'явитися і у вас).
2. Расова приналежність (схильність до целюліту властива більше людям європеоїдної раси, ніж монголоидам і темношкірим).
3. Статева схильність (пов'язана з анатомічними особливостями будови жіночого і чоловічого організму і впливу жіночих гормонів).
4. Гормональний дисбаланс (прийом контрацептивів, період статевого дозрівання, під час вагітності і після, зниження функції щитовидної залози, період менопаузи, порушення функцій підшлункової залози і надниркових залоз може привести до посилення процесу липогенеза по відношенню до липолизу).
5. Порушення лімфо і кровообігу в жировій тканині (варикозна хвороба призводить до набряку і накопиченню токсинів).
6. Порушення обміну речовин і водносолевого балансу (призводить до накопичення рідини в гиподерме і уповільнення обмінних процесів).
7. Надмірна вага (ожиріння призводить до збільшення накопичення жиру в адипоцитах).
8. Гіподинамія (сидячий спосіб життя, малі фізичні навантаження).
9. Шкідливі звички (нікотинова кислота (куріння) пригнічує ліполіз).
10. Стреси (викликають спазм судин і призводять до гормональних порушень).
11. Недосипання (призводить до збільшення накопичення жиру і зменшення енерговитрат).
12. Неправильне харчування при целюліті: 1. вживання в їжу великої кількості вуглеводів (фастфуд, борошняні вироби, заморожені продукти, попкорн, фруктові газовані напої, солодкі продукти з фруктозою, оброблені дієтичні продукти — все це продукти, що викликають целюліт і від них треба відмовитися); 2. малої кількості білків (справжнього м'яса і риби, а не готової продукції з них); 3. малої кількості жирів (справжніх жирів поліненасичених, а не мононенасичених жирів); недостатня кількість клітковини з фруктів і овочів).
13. Екологія (загазованість великих міст).
14. Гра з вагою (то худнемо, то гладшаємо, в проблемних місцях жир накопичується в першу чергу і дуже важко руйнується, крім цього при дієтах, коли мало вживається білка, руйнуються білкові сполучнотканинні перемички, якими і так обділені жінки).
Особливості анатомічних зон схильних до целюліту у жінок
1. Целюліт можуть викликати генетичні особливості
Центральна частина тіла у жінок накопичує жир в підшкірній жировій клітковині нижній частині живота для збереження і виношування плоду, а всі надлишки відкладаються з боків і на ногах — це закладено генетично. У чоловіків же все надлишки накопичуються переважно у верхній частині тіла, в жирової клітковини кишечника і всередині черевної порожнини, що зовні виявляються у вигляді великого живота, який зазвичай називають «пивний живіт». Зміни наступають в період статевого дозрівання під дією статевих гормонів.
2. Особливості будови і розташування сполучнотканинних перегородок
У чоловіків товщина епідермісу і дерми більше, а сама жировий прошарок тонше на відміну від жіночої.
У підшкірній жировій клітковині знаходяться щільні, нерозтяжні сполучнотканинні перегородки, вони з одного боку прикріплюються до м'язових фасції, а з іншого вплітаються в шкіру, створюючи структуру з осередків, наповнених жировою тканиною. Сполучнотканинні перемички у жінок розташовані перпендикулярно шкірі, а у чоловіків скошено (діагональне розташування), до того ж чоловіча шкіра має більше еластинових волокон , і тому у чоловіків жирові дольки набухають і більш згладжені. Крім того у чоловіків більше перегородок, а самі жирові часточки, розташовані в гиподерме, більш дрібні, ніж у жінок. В результаті збільшення обсягу адипоцитів у чоловіків рельєф шкіри практично не змінюється на відміну від жіночої шкіри, тому целюліт у чоловіків не виникає в такому вигляді як у жінок.
У свою чергу кількість і щільність сполучнотканинних перегородок у різних жінок сильно варіюється через генетичні, конституціональних чинників і присутності синдрому дисплазії сполучної тканини, який проявляється у вигляді підвищеної розтяжності шкіри і обвисання (атонічная шкіра). Тому целюліт може бути у худий жінки, і відсутні бути у повній.
3. Особливості жирових клітин
При целюліті (ГЛД) відбувається значний дисбаланс в бік накопичення жиру. В результаті порушення мембранної проникності жир накопичується всередині адипоцити, крім цього його вироблення не знижується, при цьому клітина не може в належній мірі розщеплювати ліпіди на гліцерин і жирні кислоти і виводити їх за свої межі. Тому підвищення фізичних навантажень і зменшення калорійності їжі на відміну від ожиріння не приносить належного ефекту при локальному целюліті.
Жирова клітина (адипоцит) на своїй мембрані має альфа- і бета-рецептори. Альфа2-рецептори беруть участь в процесі накопичення жиру (липогенез), а бета-рецептори в процесі його розщеплення (ліполіз). Розростання жирової тканини залежить від співвідношення в клітинах альфа- і бета-рецепторів, у жінок кількість альфа2-рецепторів особливо в певних зонах (область сідниць, стегон, внутрішня сторона колін, живіт) значно переважає (в 6 разів!) Над бета-рецепторами, ніж у чоловіків. Тому при надмірному надходженні калорій проблемні зони в першу чергу запасають жир і довго утримують його. При зниженні калорійності їжі і навіть при тривалому повному голодуванні ці зони останні віддають свої запаси, спочатку худне обличчя, груди, руки, а тільки потім живіт і «галіфе».
Гормони, що впливають на процеси липогенеза і ліполізу
В проблемних місцях антіліполітіческому активність в значній мірі переважає над ліполітичною активністю.
1. антіліполітіческое дію (гормони зв'язуються з альфа-рецепторами)
2. липолитическое дію (гормони зв'язуються з бета-рецепторами)
Основним моментом в Ліпогенез є зв'язування вільних жирних кислот, гліцерину і глюкози, які проникають через мембрану всередину клітини і беруть участь в синтезі тригліцеридів, при це розщеплення жиру (ліполіз) і вихід жирних кислот і гліцерину з адипоцити призупиняється. В результаті накопичуються всередині клітини ліпіди призводять до збільшення обсягу адипоцити. (3 і 4).
Гормон інсулін, який синтезується? -клітинами Підшлункової залози (острівцями Лангерганса) при збільшенні вмісту глюкози в крові, з'єднується з інсуліновими рецепторами жирових клітин, активуючи ферментні реакції, що стимулюють липогенез і гальмують ліполіз. При високому вмісті глюкози в крові більше виробляється інсуліну, і, отже, більше надходить в адипоцит з крові глюкози, гліцерину і жирних кислот, які утворюють тригліцериди (внутрішньоклітинні ліпіди). Зловживання харчовими вуглеводами веде до збільшення кількості жиру в адипоцитах.
У свою чергу альфа2 і бета-рецептори знаходяться під дією гормонів мозкової речовини надниркових залоз катехоламінів (адреналіну і норадреналіну), які активують як липогенез, так і ліполіз. Альфа2-рецептори мають більшу схожість з цими гормонами і здатні зв'язуватися з ними спонтанно. Тільки коли всі альфа2-рецептори насичені, т. Е. Вільних? 2-адренорецепторів вже немає, гормони починають зв'язуватися з бета-рецепторами, що призводить до липолизу. Якщо катехоламінів в крові мало, то відбувається накопичення жиру, коли їх багато відбувається розщеплення жиру. Збільшитися зміст катехоламінів в крові може при фізичних навантаженнях, переохолодженні, стресі, підвищення тонусу симпатичної вегетативної нервової системи, а також при деяких захворюваннях.
Число? 2- і? -адренорецепторів На поверхні адипоцитів різних частин тіла неоднаково. Якщо через генетичної, спадкової та статевої особливості кількість? 2-адренорецепторів в адипоцит в значній мірі більше адреноблокатори, то накопичення жиру в клітині буде переважати над його розщепленням. Це призведе до нерівномірного відкладання жиру на різних ділянках тіла. У проблемних місцях жирові клітини в 6 разів більше накопичують жир при наборі ваги і в 6 разів менше віддають жир під час схуднення. Наприклад, якщо вага тіла збільшиться за рахунок жирової тканини на 7 кг, то 6 кг з них відкладеться саме в «проблемних місцях», а 1 кг — відкладеться в інших частинах тіла. При скиданні ваги на 7 кг — 6 кг жиру піде з інших ділянок, в той час як з «проблемних місць» всього лише 1 кг. Подальша гра з вагою за рахунок жирової тканини буде збільшувати жирові відкладення саме в проблемних місцях, які стануть пастками жиру в організмі.
Крім цього інші гормони також можуть вплинути на процеси липогенеза і ліполізу. Так, надмірна кількість стероїдних гормонів глюкокортикоїдів (зокрема кортизолу), які продукуються корою наднирників, підвищує рівень глюкози в крові і змінює співвідношення кількості? 2- і? -адренорецепторів На поверхні адипоцитів в сторону перших, що теж призведе до накопичення жиру всередині клітини. При стресі кількість глюкокортикоїдів різко підвищується.
А надмірний вміст гормону глюкагону в крові, синтезованого клітинами підшлункової залози у відповідь на падіння рівня глюкози, активує процес ліполізу, взаємодіючи з глюкагонових рецепторами адипоцитів. Отже, чим менше рівень глюкози в крові, тим більше в крові глюкагону, який сприяє розщепленню тригліцеридів до гліцерину і жирних кислот всередині жирової клітини і виведення їх в кровотік, що в свою чергу призводить до зменшення запасу ліпідів в адипоцит. Безвуглеводних дієти і фізичне навантаження зменшують вміст глюкози в крові.
Крім цього процесу ліполізу сприяють такі гормони: тиреоїдний гормон, виробляється щитовидною залозою, тестостерон (чоловічий статевий гормон), соматотропний гормон гіпофіза (гормон росту) і адренокортикотропний гормон (АКТГ, кортикотропін) .
Адипоцити містять фермент ароматазу Р450. Ароматаза — цитохром-Р450-містить фермент — відповідає за перетворення синтезуються в корі надниркових залоз андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в естрогени (жіночі статеві гормони), зокрема тестостерону в естрадіол. Найбільше цього ферменту міститься в жировій тканині черевної стінки. Чим більше шар черевного жиру, тим більше тестостерону перетворюється в естроген. Відповідно менше тестостерону використовується по його біологічному призначенню. Окружність живота більше 98 см вважається ожирінням. Якщо у чоловіка багато естрогенів в організмі, то жирова тканина починає відкладатися за жіночим типом, фігура набуває жінкоподібний вид, може розвинутися гінекомастія — відкладення жиру в області сосків, виникає подобу жіночих грудей. У свою чергу у жінок під час клімаксу синтез і виділення в кров естрогенів яєчниками зменшується. Організм, щоб збільшити освіту естрогенів з чоловічих статевих гормонів, які утворюються в клітинах надниркових залоз, збільшує кількість жирової тканини в області живота.
Класифікація целюліту (ГЛД)
Класифікація целюліту за стадіями
