Шліфуванням шкіри (дермабразія) називається процедура глибокого пілінгу, протягом якої проводиться повне зняття епідермісу і частково дерми. Однією з прогресивних методик шліфування шкіри є проведення цієї процедури за допомогою лазера. В цьому випадку його випромінювання призводить до повного випаровування і коагуляції м'яких тканин на необхідну глибину.
Основна відмінність лазерної шліфовки шкіри від лазерного пілінгу полягає в глибині поверхневого впливу цієї процедури — при лазерному пілінг вона не перевищує 30 мкм, в той час як при лазерній шліфовці досягає 150 мкм (відповідає глибині залягання базальної мембрани ). Таким чином, вдається ефективно вирівняти рельєф шкірного покриву, видалити глибокі зморшки і рубці.
Механізм впливу лазера на шкіру при лазерній шліфовці
Існують наступні види лазерної шліфовки:
1. Карбондіоксідного лазер (СО 2 ) . Використання цього лазера дає максимальний ефект від процедури, але і більше можливостей отримати ускладнення, а також тривалий реабілітаційний період.
2. Ербіевий лазер надає більш щадну дію на шкір. Менша ймовірність отримати ускладнення і менший період реабілітації.
3. Низкоинтенсивний лазер є самим щадним, а й самим неефективним.
Традиційна лазерне шліфування шкіри полягає в повному видаленні шарів шкіри на певну глибину. При цьому вона відрізняється високою травматичністю і тривалим періодом відновлення, а також безліччю ускладнень. Більш щадить, але не менш ефективною, є фракційна лазерна шліфовка, при якій видалення епідермісу відбувається не з усієї поверхні шкіри, а з її окремих фрагментів. В результаті не допускається виникнення великої поверхні рани, а наявність між пошкодженими мікроділянки неушкодженої шкіри призводить до швидкого загоєнню і зменшення ускладнень.
Фракційна лазерна шліфовка передбачає використання вуглекислотного (карбондіоксідного) або ербіевого лазерів. Перший призводить до значного нагрівання навколишніх оброблюваних ділянок тканин, що підвищує ризик виникнення опіків і збільшує період загоєння. Шліфування цим лазером областей століття і шиї повинна виконуватися з великою обережністю. Вуглекислотний лазер є відмінним інструментом при видаленні новоутворень шкіри і шліфовці розтяжок і рубців.
Більш прогресивним інструментом для шліфування шкіри є ербіевий лазер. Його випромінювання розділене на кілька Мікропромінь, які при впливі на шкіру створюють в ньому найдрібніші поглиблення. При цьому неушкоджені ділянки шкіри після процедури стягуються над пошкодженими, що забезпечує виражений ліфтинговий ефект. В цьому випадку процедура відрізняється безболезненностью і відсутністю ризику виникнення побічних ефектів. До того ж м'який вплив ербіевого лазера дозволяє застосовувати його на делікатних зонах — століттях і шиї.
Нагрівання шкіри відбувається внаслідок поглинання нею фотонів лазерного випромінювання. Для регулювання глибини впливу використовується зміна потужності лазера або тривалості імпульсів його випромінювання. Нагрівання шкіри викликає випаровування міститься в ній води, вапоризацію, і руйнування клітин. По всій глибині мікротермальние зони відбувається коагуляція тканин, руйнування білка, старого колагену і еластину . Наявність здорових клітин навколо пошкоджених зон забезпечує їх швидку регенерацію.
Показання і протипоказання
Показання для лазерної шліфовки
Лазерна шліфовка або дермабразія ефективна при фотостаріння шкіри , причиною якого є вплив на шкіру ультрафіолетового випромінювання. В результаті виникають зморшки, і зменшується еластичність шкірного покриву внаслідок збільшення його товщини, накопичення фіброзної тканини і зниження кількості внутритканевой рідини.
Також ця процедура допомагає в позбавленні від рубців і шрамів, які утворюються при травмах, опіках, неправильному зрощенні країв ран, тривалої регенерації і схильності шкіри до келлоідообразованію. В цьому випадку сполучна тканина проникає в міжклітинний простір, утворюючи новий шар, що і призводить до утворення шрамів. Вплив лазерного випромінювання на сполучну тканину призводить до її знищення і стимуляції поділу сусідніх клітин.
Серед інших свідчень лазерної шліфовки слід зазначити розширені пори, пігментні освіти, розтяжки і вікові зміни.
Лазерна шліфовка шкіри особи проводиться з метою:
• Омолодження
• Вилучення рубців, шрамів і пігментних плям
• Вилучення стрий (розтяжок)
• Коригування наслідків вугрової висипки — постакне
Протипоказання до лазерної шліфовці
Лазерне шліфування допускається проводити в будь-якому віці. Деякі обмеження на неї накладає наявність у людини алергії, поганого загоєння шрамів, смаглявої шкіри і ін. Людям з темним відтінком шкіри необхідно перед процедурою обробити її отбеливающими засобами для зниження ризику утворення темної пігментації при загоєнні. Також їм слід проводити відбілювання і після лазерної шліфовки. Не рекомендується лазерне шліфування при вагітності, лактації, імунодефіцит, загостренні хронічних соматичних захворювань, рецидивуючої вугрової хвороби, онкологічних захворюваннях, псоріазі , епілепсії, а також з обережністю слід проводити при схильності до утворення келоїдних рубців. Також, перед тим як приступити до процедури, слід почекати не менше трьох місяців після останнього прийому ретиноидов .
Підготовка до процедури
При проведенні процедури на великих площах в якості предпроцедурних аналізів проводяться загальний і біохімічний аналіз крові, виявлення антитіл до гепатиту B , C і ВІЛ, мікрореакція крові.
Для придушення активності пигментообразующих структур шкірного покриву до проведення лазерної шліфовки рекомендується виконати поверхневий хімічний пілінг .
Проведення процедури лазерної шліфовки
Безпосередньо перед процедурою виконується анестезія — місцева або загальна (наркоз), в залежності від площі і глибини впливу. Вона може бути поверхневою (використання кремів-анестетиків) або внутрішньовенної, що дозволяє зменшити відчуття дискомфорту під час процедури за рахунок зниження чутливості шкіри. А також перед процедурою лікар виробляє демакіяж особи, протирає антисептиком місце обробки і надягає на очі пацієнта захисні окуляри, якщо обробляється особа.
Лікар проводить первинну обробку лазерним променем, видаляючи поверхневий шар епідермісу. Шкіра після обробки набуває білуватий колір. Це свідчить про те, що лазерний промінь пройшов епідерміс до базальної мембрани. Якщо застосовувалося місцеве знеболення, то лікар повторно завдає анестезуючий крем. Через 5-10 хвилин процедуру можна буде повторити.
Процедура триває до видалення пошкоджених ділянок шкіри або до появи крапельок крові на поверхні шкіри, що свідчить про досягнення лазерним променем папілярного або сосочкового шару дерми, що знаходиться під базальноїмембраною і містить велику кількість дрібних кровоносних судин і капілярів. Максимальний терапевтичний ефект з мінімальним ризиком розвитку ускладнень досягається саме на цьому рівні.
Після процедури необхідно виконати заспокійливу маску із суміші абсорбуючих, бальзамують і епітелізірующіх компонентів. Це дозволить суттєво прискорити процеси загоєння. При традиційній глибокої шліфовці особи пацієнта можуть залишити на 2-3 дня в стаціонарі.
Тривалість і кількість процедур
Тривалість однієї процедури лазерної шліфовки може досягати 2-х годин (при обробці всієї поверхні обличчя). При частковій обробці особи тривалість сеансу не перевищує 45 хвилин, якщо процедура проводиться на тілі час залежить від площі оброблюваної поверхні. Це час також залежить від типу шкіри пацієнта, її поточного стану, індивідуальних особливостей організму, віку та інших факторів, які повинні бути враховані лікарем. Залежно від характеру і ступеня дефектів шкіри може знадобитися від 1 до 6 сеансів з інтервалом не менше 6-ти місяців при глибокій шліфовці і від 1 до 3-х місяців при фракційної.
Фото до і після лазерної шліфовки
Догляд за шкірою після лазерної шліфовки
після проведення лазерного шліфування шкіра знаходиться в стані як після термічного опіку другого ступеня. Поверхня шкіри являє собою відкриту рану із закінченням ексудату. Оброблену шкіру можна чіпати руками і розчісувати. На другі третю добу після процедури на поверхні шкіри утворюються скориночки, які починають відходити на 5-7 день. Скоринки не можна знімати самостійно, на місці їх відходження утворюються червонуваті плями, які проходять протягом 3 6 місяців. Реабілітаційний період займає 2-3 місяці.
Якщо проводилася фракційна лазерна шліфовка, то період реабілітації триває значно менше близько двох тижнів.
Відразу після виконання лазерної шліфовки ділянки обробленої шкіри закриваються стерильною пов'язкою, яка знімається через 1 — 3 дні (в залежності від ступеня впливу). Шкіра знаходиться в стані, схожому з опіком 2 ступеня, і вимагає ретельного догляду. Необхідно обробляти уражені ділянки шкіри до 5-ти разів на день антибактеріальними, протиопіковими, зволожуючими і ранозагоювальні препаратами (Олазоль, Аргосульфан, Бепантен-плюс, Пантесол, Линетол, Вінізоль, Левовінізоль, Ліфузоль, солкосеріловая мазь, Левомеколь, Натурсіл, Радевіт, обліпихи, персикове масла і масло зародків пшениці).
Умиватися можна стерильною термальною водою з пульверизатора. Якщо сильно турбує біль, то можна приймати болезаспокійливі засоби (кетанов, нурафен експрес). Зверніть увагу на те, що не можна механічно видаляти сформувалися скоринки, їх самостійне зняття може привести до формування вогнищ гіперпігментації ). А також треба обробляти шкіру, що піддалася лазерній шліфовці, холодним оцтовим або сольовим водним розчином. Тривалість такого догляду становить до 3-х тижнів (в залежності від стану шкіри).
Ділянки шкіри, які зазнали лазерної шліфовці, необхідно захистити від попадання ультрафіолетових променів, причому виконувати цю умову потрібно до повного відновлення їх природного кольору, для чого може знадобитися до одного року. Протягом перших 2-х місяців рекомендується застосування сонцезахисних засобів з SPF не менше 35. Тому має сенс проводити цю процедуру в кінці осені або на початку зими, коли інтенсивність сонячного випромінювання мінімальна.
Протягом 2 — 3 місяців (при сильному впливі до 6-ти місяців) після процедури на поверхні шкіри можуть бути помітні червоні або рожеві ділянки. Для їх маскування слід використовувати нежирний макіяж зелених відтінків, оскільки саме він ефективно нейтралізує червоний колір. Слід враховувати, що зникнення почервоніння у людей з рудими або світлим волоссям відбувається протягом більш тривалого проміжку часу.
Можливі ускладнення після лазерної шліфовки
Відразу після процедури у пацієнта виникають відчуття як при сонячному опіку — протягом 12 — 72 годин його турбують свербіж і печіння. Поетом слід використовувати протиопікові препарати. До основних ускладнень лазерної шліфовки можна віднести невеликі білі вугри (міліі), гіпер- і гіпопігментація, повторну герпетическую лихоманку, бактеріальну інфекцію, набряк і шрами.
Для позбавлення від милий рекомендується ніжне очищення махровими серветками. Гіперпігментація зазвичай проходить через деякий проміжок часу, для зменшення якої слід застосовувати відбілюючий крем. Повторна герпетична лихоманка найчастіше виникає при лазерній шліфовці ділянок біля рота. Для її запобігання (а також будь-який інший бактеріальної інфекції) слід приймати антивірусний препарат перед процедурою і протягом 7 — 10 днів і після неї, а також антибактеріальні препарати після процедури перорально і місцево. При утворенні набряку рекомендується використовувати для сну додаткову подушку, а в перші 24 — 48 годин після процедури прикладати до оброблених ділянках лід.
Рубці і шрами можуть виникнути при більш глибокому вплив лазерного променя або при схильності шкіри до утворення келоїдних рубців. Може виникнути "ефект марлі" від впливу фракційного лазера при неправильному виставляння параметрів. Ділянки гипопигментации, що виникли в результаті загибелі меланоцитів можуть залишитися назавжди. Обов'язкове використання сонцезахисних засобів.
Рекомендується припинити куріння протягом реабілітаційного періоду, оскільки воно негативно впливає на одужання. Через 5 — 7 днів після проведення лазерної шліфовки шкіра стає сухою і починає облазити. Для усунення цього ефекту застосовуються легкі скраби і зволожуючі креми.
Тривалість відновного періоду, після якого можна приступити до роботи, не перевищує 2-х тижнів. Повноцінна фізична навантаження допускається через 4 — 6 тижнів.
Ефект від лазерної шліфовки
Первинний ефект лазерної шліфовки стає помітним через тиждень після першої процедури — зникнуть дрібні дефекти, зморшки і «гусячі лапки» навколо очей, звузяться пори , шкіра підтягнеться, стануть рівними її текстура і тон, великі дефекти помітно зменшаться в розмірах і глибині, а їхні краї згладяться. При цьому дані ефекти є наростаючими і їх остаточні результати можна оцінити через 3 — 6 місяців — шкіра помітно омолоджується (стає рівною і гладкою), оновлюється колаген, підтягується овал обличчя, усуваються наслідки гравітаційного птозу. Ефект від лазерної шліфовки шкіри обличчя з метою омолодження може зберігатися кілька років, а якщо ви видаляли рубці або розтяжки, то результат буде постійним.
Апарати для проведення лазерного шліфування
Використовуються такі апарати як: CO2 Ultrapulse (США) — довжина хвилі 10600 нм, Ербіевий лазер MCL- 30 Dermablate (Німеччина) — довжина хвилі 2940 нм, Фракційний СО 2 лазер Міксел (Корея) — довжина хвилі 10600 нм, Фракційний СО2 лазер MultiPulse (Німеччина) — довжина хвилі 10600 нм, Ербіевий лазер Dermablate Effect ( Німеччина) — довжина хвилі 2940 нм, Фракційний CO 2 лазер Energist FRx (США) — довжина хвилі 10600 нм.
Лазерна шліфовка шкіри. Фотографії до і після
Лазерна шліфовка. До і 4 тижні після процедури. Пацієнтці 39 років
Лазерна шліфовка. До і 4 тижні після процедури. Пацієнтці 55 років
Лазерна шліфовка. До і 4 тижні після (три процедури). Пацієнтці 46 років
Лазерна шліфовка. До і 4 тижні після (три процедури). Пацієнтці 64 роки
Лазерна шліфовка. Видалення рубців постакне. До і 4 тижні після процедури. Пацієнту 9 років
Вартість лазерної шліфовки
Це дорога процедура. Вартість обробки всього особи в середньому склала 35 000 — 65 000 рублей, залежить від глибини впливу. Позбавлення від стрий (розтяжок), рубців, зморшок або пігментних плям за 1 см 2 в середньому обійдеться вам в 300 — 1 500 рублів. Обробити весь живіт від розтяжок ви зможете за 27 000 — 45 000 рублів. Окремо оплачується знеболююче препарати (місцеві — 300-1000 рублів, загальний наркоз — 8 000-12 000 рублів). Може знадобитися палата в стаціонарі на 2-3 дня за 3 000- 5 000 рублів за добу. А також вам можуть запропонувати відновлювальні процедури.
