Діти та вагітнсть

Тридцять п'ятий тиждень вагітності: необхідно ретельне обстеження навколоплідних вод

Тридцять п'ятий тиждень вагітності: необхідно ретельне обстеження навколоплідних вод

У віці тридцяти п'яти тижнів зростання плоду становить близько 46 см , а вага доходить до 2200-2700 грамів .

При нормальному перебігу вагітності плід не проявляє високу рухової активності .

Перебуваючи в стійкому положенні, він поводиться як слухняний дитина. Ночами спить, цілими днями чимось займається: смокче палець, рухає пуповину, робить ковтальні і дихальні руху.

Зміни в організмі дитини

Починається інтенсивне випадання внутрішньоутробного гармата — лануго. Зникає необхідність додаткової підтримки родової мастила тіла плода.

Підшкірний жировий шар розвинений настільки, що всі наявні складки шкіри повністю розгладжуються.

За рахунок роботи власного центру терморегуляції шкіра плоду без додаткової опори у вигляді волосяного покриву утримує жіровосковую мастило.

Зміни в організмі матері

У період дозрівання плоду можливі якісні і кількісні зміни навколоплідних вод , що свідчить про порушення перебігу вагітності.

Функції навколоплідних вод (амніотичної рідини):

    Тридцять п'ятий тиждень вагітності: необхідно ретельне обстеження навколоплідних вод

  • захисна — від механічних травм під час руху матері і дитини, від шумового удару — погашення звукові хвиль високої інтенсивності;
  • поживна — необхідні речовини частково всмоктуються через шкіру, здебільшого потрапляють в шлунок плоду при ковтанні;
  • імунна — що містяться в амніотичної рідини імуноглобуліни знешкоджують чужорідні елементи, які просочуються через плодові оболонки, які прилягають достінок матки.

Кількісні зміни амніотичної рідини виявляються при огляді живота вагітної, якісні — визначаються при ультразвуковому дослідженні та за допомогою спеціального обстеження ( амніоскопія, амніоцентез).

Кількісні зміни навколоплідних вод:

  • многоводие — найбільш часта патологія. Причина — запальний набряк плодових оболонок.



    Будь-яке запалення проявляється набряком, якщо є ємність для рідини, то виходять кісти, лагуни і так далі.



    Кількість навколоплідних вод збільшується, що свідчить про небезпеку внутрішньоутробного інфікування плода;
  • маловоддя — знижується виділення рідини клітинами амніону внаслідок гормональної недостатності, як матері, так і плода.

Тиск маткою на нижню порожнисту вену може привести до непритомному стані за рахунок рефлекторного спазму судин головного мозку внаслідок недостатнього припливу крові з легких. 

Рефлекс спрацьовує при зміні положення тіла : з горизонтального в положенні лежачи на спині в вертикальне — сидячи.

Незначного механічного впливу досить для спрацьовування судинного рефлексу. При стисненні нижньої порожнистої вени рецептори негайно передають сигнал в головний мозок про те, що очікується недолік припливу крові до легких.

Тридцять п'ятий тиждень вагітності: необхідно ретельне обстеження навколоплідних вод У відповідь відбувається спазм судин головного мозку з метою не допустити втрати кисню з відтікає кров'ю.

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів : відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.

Можливо почастішання сечовипускання , поява печії і запорів.

Збільшена матка обмежує дихальні екскурсії легень — можливий розвиток задишки , навіть при незначному фізичному навантаженні.

при погрішності в харчуванні розвивається гикавка, тому рекомендується запивати тверду їжу.

Об'єктивні дані

Висота дна матки становить 35 см . Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

Збільшення висоти дна матки на 2-3 сантиметри за один тиждень побічно свідчить про розвиток багатоводдя.

Обстеження на УЗД

Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «друга», а товщина — відповідати терміну вагітності і складати така ж кількість міліметрів.

Тридцять п'ять тижнів вагітності — 35 мм .

При підозрах на плацентарну недостатність проводиться доплеровское дослідження судин пуповини.

Звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності. 

Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв'язку з чим, проводиться корекція харчування вагітної .

Тридцять п'ятий тиждень вагітності: необхідно ретельне обстеження навколоплідних вод Обов'язково проводиться оцінка кількості навколоплідних вод з метою виявлення багатоводдя або маловоддя, а також ступеня прозорості амніотичної рідини.

виявлення крупнодисперсних суспензій в навколоплідних водах свідчить про кисневому голодуванні плода і вимагає стаціонарного лікування.

Кількість навколоплідних вод визначається індексом амніотичної рідини, який визначають відстанню найбільш вільним ділянкою між плодом і стінкою матки.

Для кожного терміну вагітності характерні певні значення показників індексу. При відхиленнях в ту чи іншу сторону діагностується багато- або маловоддя .

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

  • спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона) ;
  • куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
  • хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
  • анаболічні стероїди;
  • дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
Після утворення плацентарного бар'єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів .

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

  • вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
  • препарати заліза для лікування анемії ;
  • протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
  • препарати для місцевого застосування, що неякі надають системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
  • препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
  • засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
  • медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
  • спазмолітики: но-шпа , дротаверин ;
  • антигістамінні засоби II і III покоління;
  • шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
  • Тридцять п'ятий тиждень вагітності: необхідно ретельне обстеження навколоплідних вод проносні препарати рослинного походження;
  • протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
  • засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
  • заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .

Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря .

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .

Перевищення припустимої збільшення ваги ( 7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу.

Розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку ( гипотрофией ) плода.

У разі розвитку передчасних пологів новонароджений потребує спеціального догляду. Для нього створюються умови, схожі з внутрішньоутробним перебуванням (приміщення в кювезу).

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

У терміні тридцяти п'яти тижнів вагітності в плановому порядку передбачається загальний аналіз сечі .

При виникли підозри на розвиток гестозу призначається загальний аналіз крові з зазначенням часу згортання і розгорнута коагулограмма (так само аналіз з пальця).

зміни в режимі дня і харчування

Тридцять п'ятий тиждень вагітності: необхідно ретельне обстеження навколоплідних вод Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

Від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.

При запорах рекомендується прийом кефіру . Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір , виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

При набряках посилюється спрага, але обмежувати себе не слід . Поява набряків ніяк не пов'язані з надходженням рідини в шлунково-кишковий тракт.

З тридцять першого тижня вагітності не рекомендується (категорично!) сідати в ліжку з положення лежачи.

Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік , потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.

Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м'язами преса.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу .

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.

Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода , рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.

При витягненні руки тканину легкого розправляється — підвищується дихальна ємність — кров збагачується киснем.

Для профілактики набряків гомілок необхідно щодня здійснювати піші прогулянки тривалістю не менше півгодини.

Під час ходьби скорочуються литкові м'язи і проштовхують кров догори — до правого шлуночка. При розслабленні зворотному току крові перешкоджають венозні клапани.

Вагітним, які займаються гімнастикою , слід виключити вправи з підняттям витягнутих ніг з положення лежачи.

75/1

 

 

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть