У віці тридцяти шести тижнів зростання плоду становить близько 46-47 см , а вага доходить до 2600-2800 грамів .
Плід займає остаточне положення в матці — прилягає до родовому каналу головкою або тазовим кінцем.
Дитина постійно смокче палець, мало рухає руками і ногами, оскільки місця всередині матки стає все менше і менше.
Все органи чуття, системи життєзабезпечення плода сформовані і проходять підготовку до життя після народження.
Зміни в організмі дитини
Підшкірна клітковина плоду збільшується, все складки і зморшки розгладжуються, зміцнюються хрящі вушних раковин і носа .
У кишечнику розвивається активна перистальтика за рахунок ковтальних рухів плода.
У хлопчиків завершується опущення яєчок в мошонку, що є ознакою готовності до пологів .
Вироблення сурфактанту в легенях триває, наближаючись до максимуму. За рахунок сурфактанту альвеоли ніколи не спадаються.
розправленими легеневої тканини нагадує такий процес: коли в воду опускають краплю маслянистої рідини, вона негайно поширюється по всій поверхні ємності з водою.
Сурфактанкт — це суміш масляних кислот , яка забезпечує постійне поверхневий натяг стінок альвеол.
Після першого вдиху, легенева тканина ніколи не спадає — існує анатомічно термін «мертвий простір», який відображає обсяг легких, заповнених повітрям після повного видиху.
За рахунок сили поверхневого натягу людині ніколи не вдається видихнути повітря повністю.
Зміни в організмі матері
За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів : відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур.
Можливо почастішання сечовипускання , поява печії і запорів.
Збільшена матка обмежує дихальні екскурсії легень — можливий розвиток задишки , навіть при незначному фізичному навантаженні.
Тиск маткою на нижню порожнисту вену може привести до непритомному стані за рахунок рефлекторного спазму судин головного мозку внаслідок недостатнього припливу крові з легких.
Рефлекс спрацьовує при зміні положення тіла : з горизонтального в положенні лежачи на спині в вертикальне — сидячи.
Незначного механічного впливу досить для спрацьовування судинного рефлексу. При стисненні нижньої порожнистої вени рецептори негайно передають сигнал в головний мозок про те, що очікується недолік припливу крові до легких.
У відповідь відбувається спазм судин головного мозку з метою не допустити втрати кисню з відтікає кров'ю.
При погрішності в харчуванні розвивається гикавка, тому рекомендується запивати тверду їжу.
Кількість рідини для вживання всередину при вагітності не обмежена.
При появі набряків проводиться корекція роботи нирок за призначеннями лікаря акушера-гінеколога.
У тридцять шість тижнів вагітність досягає свого піку розвитку — подальше виношування плоду є підготовку до пологів .
Самопочуття жінки, навіть при вагітності без будь-якої патології, погіршується настільки, що з'являється бажання: якомога швидше народити дитину.
Подібне прагнення не безпідставне і цілком обгрунтовано. Багатоплідні вагітності , як правило, закінчуються саме в тридцять шість тижнів.
Об'єктивні дані
Збільшення висоти дна матки на 2-3 сантиметри за один тиждень , побічно свідчить про розвиток многоводия .
Зниження висоти дна матки вказує на те, що головка плоду вже опустилася і притиснулася до порожнини малого таза, або про маловодии .
Обстеження на УЗД
Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «друга», а товщина — відповідати терміну вагітності і складати така ж кількість міліметрів.
Тридцять шість тижнів вагітності — 36 мм .
При підозрах на плацентарну недостатність проводиться доплеровское дослідження судин пуповини.
Звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності.
Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода, в зв'язку з чим, проводиться корекція харчування вагітної.
У висновку УЗД обстеження плоду обов'язково вказується стан пуповини : наявність вузлів і перекрутити, а також обвиття навколо шиї плоду (одноразове, багаторазове, туге, що не туге).
При неодноразовому тугому обвиття пуповиною навколо шиї плода показано оперативне розродження .
Фактори, що впливають на плід
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
Після утворення плацентарного бар'єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів .
До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:
- вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
- препарати заліза для лікування анемії ;
- протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
- препарати для місцевого застосування, що неякі надають системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
- препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
- засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
- медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
- спазмолітики: но-шпа , дротаверин ;
- антигістамінні засоби II і III покоління;
- шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
- проносні препарати рослинного походження;
- протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
- засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін (мазь);
- заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .
Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря .
Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.
З тридцяти шести тижнів вагітності слід приділити підвищену увагу до тривалих прогулянок на свіжому повітрі, незалежно від того, наскільки важко жінці ходити пішки.
Можливі ускладнення перебігу вагітності
Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.
Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .
Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу.
Виходить парадоксальна ситуація — плід доношений, а у новонародженого відзначаються ознаки фізіологічної незрілості.
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
У терміні тридцяти шести тижнів вагітності в плановому порядку передбачається загальний аналіз сечі .
При виникли підозри на розвиток гестозу призначається загальний аналіз крові із зазначенням часу згортання і розгорнута коагулограмма (так само аналіз з пальця).
Планом ведення вагітної в терміні тридцяти шести тижнів передбачається обстеження мазка з метою визначення «чистоти», при необхідності проводиться санація пологових шляхів.
Зміни в режимі дня і харчуванні
Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.
Від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.
При запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.
Свіжий кефір , виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.
При набряках посилюється спрага, але обмежувати себе не слід. Поява набряків ніяк не пов'язані з надходженням рідини в шлунково-кишковий тракт.
Неприпустимий прийом сечогінних засобів — для боротьби з набряками лікар призначає препарати, що розріджують кров і покращують кровопостачання нирок.
З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу.
Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.
Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода, рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.
При витягненні руки тканину легкого розправляється — підвищується дихальна ємність — кров збагачується киснем.
Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік, потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.
Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м'язами преса.
Для профілактики набряків гомілок необхідно щодня здійснювати піші прогулянки тривалістю не менше півгодини.
Під час ходьби скорочуються литкові м'язи і проштовхують кров догори — до правого шлуночка. При розслабленні зворотному току крові перешкоджають венозні клапани.
Вагітним, які займаються гімнастикою, слід виключити вправи з підняттям витягнутих ніг з положення лежачи .
