У віці тридцяти семи тижнів зростання плоду становить близько 48-49 см , а вага доходить до 2800-3000 грамів .
Оскільки всі системи органів у плода вже сформовані — подальше зростання і вага є суто індивідуальними показниками, і не відображають уповільнення або прискорення дозрівання майбутньої дитини.
Плід знаходиться в певному положенні : ручки схрещені на грудях, ноги підігнуті в гомілках, головка внизу.
Ворушіння активізується тільки при кисневому голодуванні або вибуху емоцій, в зв'язку зі стресовою ситуацією в житті матері.
Зміни в організмі дитини
Жіровосковое покриття на шкірі плода досягає максимальної товщини — до 3-3,5 мм.
Нанести травму шкірі неможливо через родового мастильного покриття, а від стінок матки дитина відгороджений оболонкою плодового міхура, розкрити яку неможливо навіть нігтями дорослої людини.
Лануго або Пушкова волосся продовжують активно випадати, всі органи чуття плода розвинені в такій же мірі, як у новонародженого людини.
Зміни в організмі матері
Плід готовий до позаутробного життя вже з 36 тижнів вагітності, але цього факту недостатньо для того, щоб почалася родова діяльність.
Організм матері ще не готовий! Для народження дитини необхідна підготовка родових шляхів, яка регулюється гормоном — Релаксин ( «розслаблюючим» лат.), Який виробляється в плаценті і яєчниках ( «жовте тіло »).
Функції гормону релаксину під час вагітності:
- зниження активності матки — профілактика передчасної пологової діяльності;
- розм'якшення шийки матки з метою розкриття маткового зіву;
- розм'якшення лонного зчленування і кісток таза — надання еластичності кісток тазового кільця.
Релаксин має схожу хімічну формулу з основним енергетичним протистресовою гормоном — інсуліном .
Механізм дії релаксину точно такий же, як у інсуліну, але точки прикладання інші.
Тобто, за рахунок дії гормону релаксину відбувається захоплення молекул глюкози клітинами хрящової і кісткової тканини малого таза, тіла і шийки матки, а також зростання молочних залоз.
Поза вагітності релаксин підсилює дію гестагенів — гормонів збереження, що виробляються в другу фазу менструального циклу .
Релаксин надає еластичності тазового кільцю, готує шийку матки до розширення, одночасно розслабляючи тонус матки .
Психічний стан жінки покращується — клітини, в звичайних умовах отримують харчування за залишковим принципом, тепер забезпечені енергією з невеликим запасом.
Вагітна тепер не бажає негайно народити, навпаки, «цікаве становище» цілком влаштовує жінку .
Вона стає готової виношувати дитину протягом тривалого часу, не дивлячись на проблеми з травленням, диханням, сечовипусканням.
Об'єктивні дані
Висота дна матки становить 37 см . Збільшення висоти дна матки на 2-3 сантиметри за один тиждень, побічно свідчить про розвиток многоводия .
Зниження висоти дна матки вказує на те, що головка плоду вже опустилася і притиснулася до порожнини малого таза, або про маловодии .
Обстеження на УЗД
Ступінь зрілості плаценти повинна розцінюватися по табличних даних як «друга-третя», а товщина — припиняє свідчити про терміні вагітності, тому що в міру дозрівання ( «старіння») плаценти відбувається її потоншення.
При відсутності набряку, викликаного гестозом, в терміні тридцяти семи тижнів вагітності товщина «дитячого місця» становить 36 мм , як і тиждень тому.
При підозрах на плацентарну недостатність проводиться доплеровское дослідження судин пуповини.
Звертається увага на відповідність ваги плоду терміну вагітності.
Визначається недостатність або надлишок маси тіла плода , в зв'язку з чим, проводиться корекція харчування вагітної .
При неодноразовому тугому обвиття пуповиною навколо шиї плода показано оперативне розродження.
Фактори, що впливають на плід
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона) ;
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
Після утворення плацентарного бар'єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів .
До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:
- вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
- препарати заліза для лікування анемії ;
- протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
- препарати для місцевого застосування, що неякі надають системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
- препарати, що покращують кровотік на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
- засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол, папаверин , папазол, допегит;
- медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
-
спазмолітики: но-шпа , дротаверин ; - антигістамінні засоби II і III покоління;
- шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
- проносні препарати рослинного походження;
- протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
- засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін ( мазь);
- заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .
Безумовно, дозволені препарати впливають на плід, але в позитивному якості і застосовуються тільки за призначенням і під контролем лікаря .
Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.
Можливі ускладнення перебігу вагітності
Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.
вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .
Перевищення припустимої збільшення ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу .
Розвиток гестозу призводить до недостатності плацентарного кровотоку, яке ускладнюється передчасним дозріванням плаценти і відставанням у розвитку ( гипотрофией ) плода.
Виходить парадоксальна ситуація — плід доношений, а у новонародженого відзначаються ознаки фізіологічної незрілості.
Зворотна ситуація — підвищена вага, тобто «великий плід» зовсім не свідчить про те, що народиться богатир.
Ні в якому разі, під час пологів новонародженого вагою 4 кілограми і більше , висока ймовірність родового травматизму, як дитячого, так і материнського.
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
у терміні тридцяти семи тижнів вагітності в плановому порядку передбачається загальний аналіз сечі .
Зміни в режимі дня і харчування
Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.
Ускладнень розвитку плода в зв'язку з достроковим окостенінням скелета за рахунок отриманого ззовні кальцію і вітаміну D на пізніх термінах вагітності не буває по тій простій причині, що «зайвий кальцій» не пропустить плацентарний бар'єр .
Від печії допомагають будь-які, що продаються в аптеках, засоби, так як вони не потрапляють в загальний і плацентарний кровотік.
при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.
Свіжий кефір , виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.
При набряках посилюється спрага, але обмежувати себе не слід. Поява набряків ніяк не пов'язані з надходженням рідини в шлунково-кишковий тракт.
З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу.
Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.
Для поліпшення кровопостачання головного мозку вагітної і плода, рекомендується виконання наступної вправи: сидячи на твердій поверхні черзі на вдиху витягати руки догори по кілька разів на день.
При витягненні руки тканину легкого розправляється — підвищується дихальна ємність — кров збагачується киснем.
З тридцять першого тижня і до кінця вагітності не рекомендується (категорично!) сідати в ліжку з положення лежачи.
Щоб спуститися з ліжка або з кушетки необхідно лежачи повернутися на бік, потім опустити ноги, після чого піднімати тіло боком.
Настільки нехитрий спосіб дозволяє уникнути синдрому нижньої порожнистої вени і тиску на матку м'язами преса.
Для профілактики набряків гомілок необхідно щодня здійснювати піші прогулянки тривалістю не менше півгодини.
Під час ходьби скорочуються литкові м'язи і проштовхують кров догори — до правого шлуночка. При розслабленні зворотному току крові перешкоджають венозні клапани.
Вагітним, які займаються гімнастикою (не заборонений в будь-якому терміні вагітності і навіть в першому періоді пологів — в розумних межах, зрозуміло), слід виключити вправи з підняттям витягнутих ніг з положення лежачи.
