За чотирнадцяту тиждень внутрішньоутробного розвитку плід виростає на 5-6 мм, куприка-тім'яної розмір з 64,3 мм подовжується до 78,3 мм.
Вага плода збільшується до 25 грамів .
Починається розвиток мімічної мускулатури — особа набуває індивідуальні обриси. З'являються вії і повіки.
Поверхня шкіри плода покривається легким пушком. Це необхідно для утримання восковидного секрету, який оберігає шкіру від мацерації, внаслідок постійного впливу навколоплідними водами.
Рухи плоду стають більш координованими, з'являється підошовний рефлекс ( «прямоходіння ») — як тільки підошви плода потрапляють на тверду поверхню, негайно ноги починають випростатися.
Перебуваючи всередині утроби, ноги плода рефлекторно відштовхуються від твердої поверхні, в період новонародженості, якщо утримувати дитину у вертикальному стані і поставити на ніжки, малюк робить кроки.
Коли дитина підростає, страх перед прямоходінням змушує його з положення стоячи опускатися на коліна: в звичне і безпечне положення.
Зміни в організмі дитини
У плода виробляється сеча , потім всмоктується і переробляється нирками матері. У нирках майбутньої дитини налагоджували процес фільтрації і зворотного всмоктування.
Розвиток ендокринної системи
Починає функціонувати підшлункова і щитовидна залоза.
Обидві залози виробляють по два гормону , секреція яких спрацьовує за принципом противаги, в результаті чого нормалізуються показники енергетичного обміну.
Функції підшлункової залози плода:
- секреція травного соку, що містить ферменти, що забезпечують перетравлювання їжі;
- секреція двох гормонів: інсуліну і глюкагону, які доповнюють дію один одного.
Глюкагон відноситься до стресових гормонів. Його дія настає миттєво, але триває недовго (3-6 хвилин).
При зниженні вмісту глюкози в крові виділяється глюкагон і викликає розпад печінкового глікогену до молекул глюкози, які є основним енергетичним ресурсом організму.
Інсулін — гормон антистресовий . Виділяється при підвищенні концентрації глюкози в крові до 5,5 ммоль / л і негайно поширюється потоком крові до всіх клітин організму (за винятком головного мозку), прикріплюється до них і «відкриває ворота» для молекул глюкози, які миттєво надходять всередину клітин, де служать паливом для отримання енергії.
В організмі плода інсулін забезпечує енергією органи і тканини, що знаходяться в стані активного росту і дозрівання.
Щитовидна залоза плоду також виробляє два гормони, які доповнюють дію один одного: тироксин і кальцитонін .
Тироксин — стресовий гормон . Викликає викид іонів кальцію в кров, в результаті чого активуються всі процеси збудження: частішає серцебиття, підвищується скоротливість м'язів.
Прискорюється всмоктування глюкози в шлунку і посилюється дія інсуліну.
Кальцитонин знижує концентрацію іонів кальцію в крові, відправляючи їх до місця постійної локалізації — в кісткову тканину.
Зміни в організмі матері
У зв'язку з початком функціонування сечовидільної системи плода поступово підвищується навантаження на нирки матері .
При наявності хронічного пієлонефриту у вагітної, змінюються лабораторні показники роботи нирок.
Вироблення інсуліну підшлунковою залозою плоду може проявитися зниженням кількості глюкози в крові вагітної, яка страждає цукровим діабетом .
Робота щитовидної залози плода знову повертає стан емоційної нестійкості , що проявляється швидкою зміною настрою і коливаннями життєвого тонусу.
Стан швидкої нервової виснаження не так виражено, як при ранньому токсикозі , але не відповідає життєвому тонусу до зачаття дитини і в період 12-13 тижнів вагітності.
Об'єктивні дані
Висота дна матки починає відповідати терміну вагітності плюс-мінус 1 см і становить 12-14 см.
Підвищення кров'яного тиску вимагає призначення препаратів, що знижують тонус судин.
Збільшення ваги в нормі залишається незмінною — не більше 150-200 грамів за один тиждень.
Обстеження на УЗД
У чотирнадцять тижнів при ультразвуковому дослідженні плоду визначається точне місце майбутнього розташування плаценти : по передній або задній стінці матки, або в її дні (яке розташовується зверху).
При низькому розташуванні місця прикріплення майбутньої плаценти відзначається в сантиметрах відстань до внутрішнього зіву шийки матки.
Робиться це для того, щоб при подальшому дослідженні оцінити дані в динаміці: наскільки мігрувала плацента.
При імплантації плодового яйця по задній стінці міграції плаценти не відбувається
Також визначається частота серцевих скорочень , рухова активність.
Дізнатися статеву приналежність в цьому терміні складно , тому що не існує будь-яких об'єктивних критеріїв визначення статі плоду.
Помилкові уявлення найчастіше зустрічаються при жіночої статевої приналежності майбутньої дитини, так як великі вагінальні губи часто приймаються за чоловічий статевий орган.
Набагато рідше помилки зустрічаються в припущеннях про жіночому роді плода.
При ультразвуковому дослідженні визначається відповідність терміну вагітності біологічному віку плода .
Показники можуть не збігатися, і частіше за все, в бік збільшення віку плода. Рідше — зниження, що свідчить про затримку внутрішньоутробного розвитку.
Фактори, що впливають на плід
У чотирнадцять тижнів вагітності зв'язок між кров'ю матері і плоду здійснюється за допомогою судин, стінки яких мають мембрани, які здатні до фільтрації великих речовин.
Проте, повноцінного бар'єру поки не існує. Будь шкідливий чинник, який потрапив з кров'ю матері до плоду, може спровокувати затримку розвитку тих чи інших органів майбутньої дитини.
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- лікарські препарати, діючі на судини і процеси ділення клітин, категорично забороняється прийом антибіотиків тетрациклінового ряду (тетрациклін, доксициклін, тетраністатін), оскільки вони відкладаються в зубної емалі і призводять до раннього руйнування, якмолочних, так і постійних зубів;
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
у зв'язку з початком дій щитовидної залози плода потреба в кальції збільшується. З тієї ж причини, жінкам слід припинити прийом препаратів йоду .
Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності не має ніякого впливу на розвиток плода. Обмін киснем і поживними речовинами, що знаходяться в крові матері, в цьому терміні не залежить від швидкості кровотоку.
Можливі ускладнення перебігу вагітності
За рахунок вироблення тироксину щитовидною залозою плода відбувається повторна атака демінералізації . Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.
Недостатнє надходження фолієвої кислоти викликає затримку розвитку нервової системи плоду.
Вимивання кальцію з стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
Важливі показники вмісту гемоглобіну крові, при низьких значеннях (менш 113 г / л) призначається лікування анемії з подальшим контролем за його ефективністю.
При показниках гемоглобіну нижче 100 г / л вагітна потребує лікування в умовах стаціонару.
З чотирнадцяти тижнів вагітності особливу увагу приділяється аналізах сечі .
Щільність або питома вага нижче 1010 свідчить про недостатність концентраційної функції нирок, при цифрах понад 1025 — про присутність в сечі білка і лейкоцитів.
Важливо в цьому терміні не пропустити прояви пієлонефриту , який при вагітності протікає приховано і виявляється тільки по аналізах сечі.
Можливі випадки помилкової діагностики пієлонефриту при погрішності збору сечі для аналізу. Важливо збирати тільки середню порцію , яка може становити кількість майже всієї продукції, що випускається сечі.
Необхідно пропустити першу порцію, і, не перериваючи струменя, підставити баночку (контейнер), щоб наповнити його. При цьому не слід збирати сечу ввечері, або залишати банку з аналізом біля віконця лабораторії на ніч.
В тому і іншому випадку в сечі виявиться майже вся мікрофлора з навколишнього повітря.
Зміни в режимі дня і харчування
Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію , при запорах рекомендується прийом кефіру. Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.
З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу.
Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.
