Двадцять п'ятий тиждень вагітності: гормон пролактин і його вплив на маму і малюка

У віці двадцяти п'яти тижнів зростання плоду становить близько 33 см , а вага доходить до 700 грамів .

Особа дитини набуває пропорційні обриси, проявляються надбрівні дуги, вилиці, окреслюються очі. Триває процес формування вушних раковин.

Волосся на голові темніють. Складки шкіри поступово розгладжуються, але колір як і раніше залишається яскраво-рожевим за рахунок «просвічування» кров'яних судин.

…

Зміни в організмі дитини

Розпочинається підготовка організму плода до життя після народження — переходу від плацентарного до легеневих диханню .

Структура легких плоду в двадцять п'ять тижнів

До двадцяти п'яти тижнях вагітності легені плоду мають всі необхідні структурні елементи:

• трахея : загальний воздухоносний шлях, що починається в гортані;
• головні бронхи : правий і лівий, підходять безпосередньо до легеневої тканини, потім розгалужуються дихотомически (кожен — надвоє), утворюючи бронхіальне дерево;
• бронхіоли — остаточні ділянки повітроносних шляхів, позбавлені хрящового каркаса;
• альвеоли (мішечки) — головні учасники газообміну, розташовані на кінцях бронхіол.

Легкі плоду знаходяться в «здутому» стані , як повітряні кульки. І як повітряні кульки їх стінки не злипаються один з одним.

Всередині нерасправленном повітряних куль знаходиться тальк, а в легеневій тканині його роль виконує особливу речовину, що знаходиться в просторах між альвеолами.

Синтез сурфактанту регулюється гормоном пролактином, який виробляють кілька органів одночасно:

• передня частка гіпофіза матері;
• плацента (тканинної пролактин , що синтезується в децидуальної тканини матки з другого тижня після зачаття);
• передня частка гіпофіза плода.

Функції пролактину в організмі плода:

• стимулює вироблення сурфактанта для створення ерогематіческого бар'єру (чинного на протязі всього життя людини) — кордони між легеневою тканиною і капілярами;
• виробляє специфічні рецептори , що визначають статеві ознаки: у дівчаток — в молочних залозах і яєчниках, у хлопчиків — статевих органів (дозрівання яєчок і процес їх опускання в мошонку).

Все тканини-мішені плода, «відмічені» пролактіном в двадцять п'ять тижнів вагітності, стануть реагувати на гормон, починаючи з періоду статевої зрілості.

Зміни в організмі матері

Кардинальні зміни в організмі матері в двадцять п'ять тижнів вагітності також зумовлюються дією пролактину.

Механізм дії пролактину у вагітної:

• зростання молочних залоз і підготовка їх до вироблення молока ;
• зниження вироблення естрогену — гормонів росту для переважання процесів дозрівання плоду;
• формування батьківського інстинкту;
• антистресовий фактор.

Виявляється дію пролактину помітним збільшенням грудних залоз . Підвищення розміру бюста має тимчасовий характер — на період грудного вигодовування. 

З сосків більшості вагітних починає виділятися молозиво . Рекомендується змінити бюстгальтер на один-два розміри більше з метою профілактики утворення розтяжок на грудях.

При плоских або втягнутих сосках не потрібно ніяких активних дій і акцій. 

Масаж і механічне витягування сосків призводить до подразнення рецепторів матки, в результаті чого починається скорочення її стінок, тобто, розвивається загроза передчасних пологів .

При годуванні дитині слід подавати не тільки сосок, який він буде використовувати як соску-пустушку, а всю ареолу (навколососковий гурток).

При правильному прикладанні до грудей дитина ніколи не травмує соски верхнім небом, яке у немовляти гостріше бритви.

За рахунок зростання матки відбувається зміна розташування внутрішніх органів: відтісняється кишечник, збільшується навантаження на сечовий міхур .

У нормі це не приносить ніяких неприємних відчуттів. При наявному хронічному циститі відбувається почастішання сечовипускання , що посилюється в нічний час.

За рахунок активності пролактину різко знижується рівень естрогену в крові вагітної, що створює сприятливі умови для повторного гормонального сплеску тестостерону. 

З'являються пігментні плями на шкірі майбутньої матері, можливі вугрові висипання, особливо часто, якщо стать майбутньої дитини чоловічої.

Об'єктивні дані

Висота дна матки складає 25 см. Різниця в один або навіть два сантиметри є причиною для занепокоєння тільки в тих випадках, коли спостерігається зміна зростання матки в динаміці.

Вимірювання ваги може дати несподівані результати. За один тиждень «плюс» 400-600 грамів, а за іншу «мінус» 200-400 грамів.

1 мілілітр води має масу 1 грам. У тканинах організму вагітної депонується до 2 літрів води, і тільки при перевищенні цього бар'єру, з'являються набряки.

З цієї метою призначається «розвантажувальний день» з наступним зважуванням. Якщо «розвантаження» не дає очікуваного ефекту, отже, збільшення ваги обумовлена ​​скупченням рідини — прихованими набряками .

За рахунок посиленого синтезу пролактину спостерігається збільшення обсягу бюста. Можливо відділення молозива, яке не слід зціджувати .

Кілька крапель, що залишилися на прокладці в бюстгальтері, не принесуть масу неприємностей. Досить змінити прокладку або предмет жіночого гардеробу.

Обстеження на УЗД

Особлива увага при ультразвуковому дослідженні приділяється стану плаценти.

Ступінь зрілості повинна розцінюватися по табличних даних як «нульова», а товщина — відповідати терміну вагітності і складати таку ж кількість міліметрів. 

Двадцять п'ятий тиждень вагітності — 25 мм .

Почастішання серцебиття плода понад 180-190 ударів в хвилину — ознака кисневого голодування плода.

При необхідності проводиться доплеровское дослідження стану кровотоку в артеріях пуповини, що дозволяє запідозрити починається недостатність плацентарного кровотоку.

Огляд внутрішніх органів плода дозволяє оцінити відповідність їх ступеня розвитку внутрішньоутробного віку дитини, і не більше того.

Імовірність точного визначення статі плоду зростає до 80-90% .

Фактори, що впливають на плід

Забороняються такі речовини:

• спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона) ;
• куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
• хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
• анаболічні стероїди;
• дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.

Після утворення плацентарного бар'єру більшої значущості набуває знання не заборонених, але дозволених і нешкідливих для плода медикаментів. 

До групи безпечних і щодо безпечних, коли ефект від їх застосування перевищує ризик для плоду, входять такі препарати:

• вітаміни , включаючи препарати в ін'єкціях;
• препарати заліза для лікування анемії ;
• протимікробні препарати: нитроксолин, антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, амосін, ампіокс, власне пеніцилін) еритроміцин (сумамед), цефалоспоринові антибактеріальні препарати, метронідазол, ністатин;
• препарати для місцевогозастосування, що не роблять системної дії: мазі, креми, спреї, очні, вушні краплі і краплі в ніс, так як вони не всмоктуються далі підшкірної жирової клітковини і слизових оболонок;
• препарати, поліпшують кровообіг на рівні капілярів: курантил , актовегін , еуфілін ;
• засоби, що знижують кров'яний тиск: дибазол , папаверин , папазол, допегит;
• медикаменти, що поліпшують рух (реологічнівластивості) крові: аспірин , гепарин і його фракції;
• спазмолітики: но-шпа , дротаверин ;
• антигістамінні засоби II і III покоління;
• шлунково-кишкові засоби: ранітидин, альмагель, панкреатин;
• проносні препарати рослинного походження;
• протизапальні та жарознижуючі засоби: парацетамол , індометацин, ібупрофен ( нурофен );
• засоби, що підвищують імунітет проти вірусних інфекцій: інтерферон, оксолін ( мазь);
• заспокійливі (седативні) препарати: валеріана , пустирник .

Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності повинна бути знижена до розумних меж — не слід відмовлятися від звичної домашньої роботи і проводити вільний час в ліжку.

Можливі ускладнення перебігу вагітності

Недостатність вітаміну D може сприяти розвитку рахіту у дитини.

Вимивання кальцію зі стінок венозних судин призводить до розвитку геморою і варикозної хвороби .

Перевищення припустимої прибавки ваги (7-8 кг за період виношування плоду) призводить до післяпологовому ожиріння і розвитку метаболічного синдрому з його найнебезпечнішим ускладненням — цукровий діабет II типу.

Розвиток загрози передчасних пологів при активній підготовці молочних залоз до грудного вигодовування дитини.

Важливі показники результатів обстеження і аналізів

Про згущення крові побічно свідчить підвищення кількості гемоглобіну без жодних терапевтичних втручань.

Щільність сечі знижується, що свідчить про порушення концентраційної функції нирок.

посів вагінального мікрофлори на виявлення дисбактеріозу, так як мікрофлора піхви схожа з кишковою за пропорціями корисних і умовно хвороботворних бактерій.

Аналізи для визначення гормонів ХГЧ і пролактину при нормально протікає вагітності не вимагаються .

Зміни в режимі дня і харчуванні

Триває прийом вітаміну D і глюконату кальцію : одна крапля в день (2 рази на тиждень) і дві таблетки на ніч, відповідно.

При запорах рекомендується прийом кефіру . Важливо звертати увагу на дату виготовлення кисломолочного напою.

Свіжий кефір, виготовлений 1-2 дні тому, має послаблюючу дію. Якщо ж термін приготування кефіру перевищує 2 доби — ефект від його застосування, навпаки, закріплює.

З метою профілактики розвитку геморою вагітним рекомендується виконувати спеціальну вправу: втягувати пряму кишку і намагатися тримати в напрузі м'яз сфінктера протягом декількох секунд, поступово збільшуючи час м'язового тонусу.

Вправа робиться в будь-якому положенні: стоячи, сидячи, лежачи, при довільному диханні.