На четвертому тижні внутрішньоутробного розвитку плід переходить стадію проембріона і стає ембріоном , у якого є власна кровоносна система.
За рахунок розвитку кровоносних судин дифузне живлення замінюється кровоносних. Усередині капілярів ембріона з'являються власні (поки ще ядерні) еритроцити.
Дитина з автономного і напівавтономного набуває цілком залежне від материнського кровотоку існування за рахунок системи плацента-ембріон, хоча до формування повноцінного органу — плаценти ще кілька тижнів.
Зміни в організмі матері
Розвиваються вегето-судинні реакції, які проявляються спазмами дрібних судин і втратою рідини з кров'яного русла. Це може призвести до зневоднення — синдрому ексикозу, який посилюється позивами до блювоті .
Одночасно ворсинихоріона починають виробляти речовини, які пригнічують реакцію відторгнення плоду як трансплантата. Зниження агресії імунних клітин в крові матері призводить до загострення наявних захворювань .
Цей момент вагітності небезпечний своєю підступністю , тому що загострення хронічної патології та свіжі інфекційні процеси в організмі вимагають негайного лікування, а в той же час, список допустимих медикаментів обмежений і зведений до мінімуму.
При необхідності контактів з дітьми (робота вихователем в дошкільному дитячому закладі) рекомендується носіння марлевої пов'язки.
При наявних захворюваннях , пов'язаних з імунною системою, відбувається придушення агресії аутоімунних клітин, що проявляється тривалою ремісією без застосування лікарських засобів на весь період вагітності.
Так пояснюється наявність «медового місяця» при цукровому діабеті , коли вагітна не потребує ін'єкцій інсуліну (до завершення процесу плацентації).
Також «пропадають» різні алергічні реакції , в тому числі сезонні. Можливо початок тривалої ремісії при псоріазі, інших захворюваннях шкіри і сполучної тканини.
Іноді подібної імунної струсу буває цілком достатньо на все життя — захворювання, що передують вагітності та зниклі після її настання, надалі нічим і ніколи не виявляються.
Зміни в організмі дитини
Кишкова трубка відкривається з боку голови, так з'являється ротова порожнина людини . У головному відділі відбувається формування органів почуттів: слуху і зору.
Проходячи стадію формування, серце ембріона починає функціонувати — з'являється серцебиття .
З'являються зачатки ендокринних залоз, дихальної системи і травних систем. У первинній нирці утворюються канальці і клубочки.
У нирку здійснюється міграція первинних статевих клітин людини, які згодом виявляться в надниркових залозах і стануть визначати розвиток статевих ознак.
Інтенсивно розвивається головний мозок , в результаті чого відбувається збільшення розміру голови, що призводить до збільшення головного вигину.
З'являються руки і ноги , розділені великими суглобами: ліктьових і колінних.
Об'єктивні дані
Тест на вагітність позитивний. Дві смужки з'являються тільки в тому випадку, коли в сечі жінки знаходяться речовини, що виділяються плодом.
У крові визначається хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) , який продукується тільки хорионом — освітою характерним тільки для вагітності.
Кількісний вміст ХГЛ крові свідчить про ступінь розвитку взаємозв'язку матері і плоду. За концентрації ХГЛ прогнозується можливість виношування дитини , або визначається потенційна загроза переривання вагітності.
При піхвовому дослідженні визначаються ознаки ранньої вагітності : симптоми Губарєва, Піскачека, Гертнера, Снєгірьова, Горвіца-Гегара.
При незначному збільшенні матки за допомогою бімануального обстеження цілком можливо припустити про наявність вагітності. Однак позитивні вагінальні ознаки на цьому терміні не гарантують того, що імплантація ембріона відбулася саме в стінці матки.
При позаматкової вагітності клінічна картина буде абсолютно ідентичною , оскільки вона викликана гормональною перебудовою в жіночому організмі, викликаної утворенням ембріона, незалежно від місця його прикріплення.
Обстеження на УЗД
на четвертому тижні вагітності розміри проембріона як і раніше не дозволяють побачити ні сам зародок, ні місце його локалізації.
Дослідження з метою визначити: маткова це або позаматкова вагітність , в терміні 4 тижнів безперспективно.
Фактори, що впливають на плід
На четвертому тижні зв'язок між кров'ю матері і плоду здійснюється за допомогою судин, стінки яких мають мембрани, які здатні до фільтрації великих речовин.
Проте, повноцінного бар'єру поки не існує . Будь шкідливий чинник, який потрапив з кров'ю матері до ембріону, може спровокувати неправильне розвиток тих чи інших органів плоду.
Забороняються такі речовини:
- спиртне в будь-якому вигляді, кількості і фортеці, так як етанол — це клеткоразрушающій отрута для ембріона);
- куріння — спазм судин (в тому числі, маткових) призводить до кисневого голодування (удушення) плода;
- лікарські препарати, що діють на судини і процеси ділення клітин (майже всі антибіотики , протипухлинні препарати);
- хімічні речовини, в тому числі повітряні суспензії (лакофарбова продукція);
- анаболічні стероїди;
- дію іонізуючої радіації в будь-якому її прояві.
Інтенсивність фізичних навантажень в цей період вагітності не має ніякого впливу на розвиток плода. Обмін киснем і речовинами, що знаходяться в крові матері, на третє тижня не залежить від швидкості кровотоку.
Можливі ускладнення перебігу вагітності
Найнебезпечніші ускладнення — порушення процесу формування органів плода. Подібні ускладнення можуть бути спровоковані впливом шкідливих фізичних факторів.
В результаті можливе порушення розвитку органів внаслідок передчасного дозрівання певних груп клітин. Так з'являються вади розвитку серця в тих випадках, коли сполучна тканина росте швидше м'язової.
На тлі тривало поточного запального процесу внутрішнього шару ендометрія можлива поява ознак загрози переривання вагітності — тягнуть болі внизу живота і попереку, мажучі кров'янисті виділення.
Важливі показники результатів обстеження і аналізів
Позитивний тест на вагітність є спонукальним чинником для постановки на облік . Під час першої явки в жіночу консультацію виписується комплекс аналізів , згідно з планом ведення вагітності.
Важливі вихідні показники артеріального тиску, гемоглобіну , питомої ваги (щільності) сечі, щоб при необхідності негайно провести корекцію.
Якщо показники знаходяться в межах норми, важливо протягом вагітності звертати увагу на їх коливання, оцінка яких можлива тільки в порівнянні з вихідними значеннями.
Зміни складу крові , особливо гемоглобіну, мають певне значення щодо прогнозу здоров'я майбутньої дитини.
Зміни в режимі дня і харчуванні
Для правильного формування нервової трубки необхідна достатня кількість фолієвої кислоти , яка міститься в звичайних продуктах: зелені, овочах , злакових культурах (включаючи насіння).
Фізичні навантаження залишаються незмінними від періоду до вагітності.
