Стимуляція овуляції — один з найпоширеніших способів лікування безпліддя.
Необхідно пам'ятати, що, як і будь-яка медична процедура, стимуляція несе низку ризиків і ускладнень для здоров'я жінки.
Найпоширеніші з них: багатоплідна вагітність , гіперстимуляція, виснаження яєчників, а також гормональні зміни.
До них відносяться:
- Перевірка прохідності труб . Якщо труби непрохідні — сенсу в стимуляції немає. Визначається за допомогою ГСГ або лапароскопії .
- Визначення гормонального фону. На третій день циклу здаються ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол і тестостерон. За результатами вибираються дози препаратів для стимуляції або ж підбирається попередня терапія.
- Проведення УЗД . Дозволяє оцінити загальний стан жіночих органів відтворення, особливо якість яєчників і їх оваріальний резерв. Залежно від результатів підбирається схема стимуляції.
- Оцінка спермограми партнера і тест на сумісність . Якість сперми і оцінка тесту можуть зажадати додаткових технологій, таких як внутрішньоматкова інсемінація.
Схеми і препарати: короткий огляд
Є дві принципово різні схеми (методи) стимуляції :
- на основі Клостилбегита — вводиться перорально (буде описано нижче);
- на основі гонадотропінів — вводиться у вигляді ін'єкцій.
Використовують людський менопаузальний або рекомбінантний гонадотропіни .
Перший отримують з сечі жінок, що знаходяться в менопаузі. У ньому присутній і ЛГ і ФСГ, використовується в схемах, де необхідно м'який вплив на яєчники. До того ж дешевий у порівнянні з рекомбінантними препаратами.
Рекомбінантні гонадотропіни для стимуляції овуляції синтезують в лабораторіях, тому вони не містять домішок і близькі за дією до природного ФСГ, що позначається на вартості.
Для підтримки другої фази циклу використовуються препарати (ліки) для стимуляції овуляції, містять прогестерон ( Дюфастон або Утрожестан ).
Стимуляція овуляції Клостілбегітом
Клостилбегит (діюча речовина кломіфен цитрат) — препарат, що відноситься до класу анти-естрогенів . Не рекомендується проводити більше 5-6 стимуляцій за все життя, так як результатом може стати раннє виснаження яєчників.
Класично Клостилбегит призначається з 5 по 9 день циклу , доза залежить від особливостей пацієнтки, в першу чергу від функціональності і будови яєчників.
При Поликистозной або мультіфоллікулярном варіанті яєчників відповідь на стимуляцію зазвичай бурхливий, тому призначається по 50 мг на добу. Якщо будова яєчників нормальне — 50-100 мг в день.
Виснажені яєчники на стимуляцію відповідають слабо, тому попередньо треба провести естрогенового терапію і потім призначати по 100 мг Клостилбегита на добу. Коли домінантний фолікул досягає діаметра 18-24 мм, виробляють укол ХГЧ для виходу яйцеклітини.
Після овуляції виробляють підтримку другої фази прогестероном. Так як кломіфен цитрат пригнічує вироблення естрогену, часто для підтримки гормонального рівня призначають естрогенвмісні препарати, такі, як Дивігель, Прогінова або Естрожель, з 5 по 21 день менструального циклу.
Якщо вагітність не наступила
Якщо вагітність після стимуляції овуляції не наступила — не варто впадати у відчай!
По-перше , невдача допоможе виявити ще якісь фактори, що перешкоджають вагітності.
По-друге , жінки, які пройшли стимуляцію вхолосту, часто вагітніють самі протягом наступних двох-трьох місяців.
Не поспішайте робити повторну стимуляцію, почекайте кілька місяців. Можливо, фолікули почнуть овуліровать самостійно і бажана вагітність наступить.
Якщо немає — організм відпочине перед черговими медичними процедурами.
Вдома чи в лікарні?
Прийом препаратів, якщо немає особливих протипоказань, проводиться будинку . Гінеколог відвідується тільки для контролю процесу на УЗД і коригування доз препаратів.
Укол ХГЧ для стимуляції овуляції проводиться амбулаторно і після нього кілька днів спостерігають за фолікулами і появою жовтого тіла.
Якщо овуляція відбулася — призначають прогестеронових підтримку, щоб не сталося зриву можливу вагітність.
В залежності від дози ХГЛ , 10-12 днів тести на вагітність будуть хибнопозитивними, тому для визначення настання вагітності використовують аналіз ХГЧ в динаміці.
Стимуляція овуляції може привести до бажаної вагітності, але може і нашкодити організму.
Відгуки
Однозначних відгуків про стимуляцію овуляції немає. Для кожного випадку все проходить індивідуально і залежить від багатьох різних факторів.
Але якщо ви будете дотримуватися всіх рекомендацій лікаря , регулярно здавати всі необхідні аналізи та обстеження, то безумовно ви отримаєте позитивний ефект з дуже великою ймовірністю.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
