Для чого потрібна і як виглядає обмінна карта? Обмінна карта вагітної — це документ, який видається в жіночій консультації для спостереження за жінкою під час виношування дитини.
Зазвичай її оформляють за паспортом майбутньої мами на терміні 8 тижнів . Але на руки вагітна отримує її тільки в 22-23 тижні.
…
Це можна пояснити тим, що даний термін пов'язаний з останнім етапом діагностики плоду на наявність вроджених вад розвитку. Тим більше, переривання вагітності після цього терміну вважається вже передчасними пологами .
обмінки складається з трьох частин
Перша частина
Перша включає відомості жіночої консультації про вагітну. Сюди лікар жіночої консультації, у якого жінка перебуває на обліку, заносить всю інформацію про особливості перебігу вагітності, стан жінки, пологах, післяпологовому періоді.
При кожному візиті майбутньої мами в консультацію в карту записуються нові дані на основі огляду і проведених досліджень. Поступаючи на стаціонар, вагітна зобов'язана пред'явити свою обмінках.
В даному розділі містяться такі відомості:
- П.І.Б. вагітної.
- Її вік (ранні та пізні вагітності можуть супроводжуватися різними проблемами при виношуванні дитини).
- Адреса , який необхідний для екстрених випадків, коли складно або неможливо зв'язатися з вагітною, і виникає потреба дізнатися необхідну інформацію від родичів або співмешканців вагітної.
- Загальні і гінекологічні операції , які перенесла жінка. Дитячі, хронічні і спадкові захворювання важливі через свого можливого негативного впливу на перебіг вагітності, розвиток плода та пологи.
- Особливості попередніх вагітностей , пологів та післяпологового періоду. Якщо раніше були якісь ускладнення, то спостереження за жінкою проводиться ретельніше на предмет своєчасного виявлення патологічних станів (ранній чи пізній токсикоз , загроза переривання вагітності , анемія ) . При проведенні кесаревого розтину в минулому, швидше за все, буде рекомендовано хірургічне втручання і в цей раз.
- Число попередніх вагітностей , кількість народжених дітей знадобиться для прогнозування перебігу нинішніх пологів.
- Кількість абортів , якщо такі були (рік проведення операції, термін перерваної вагітності). Дана інформація необхідна для того, щоб лікар знав про можливий розвиток наслідків: запальних захворювань матки та її придатків. Це може призвести до викидня або передчасних пологів, неправильної родової діяльності, ускладнень в період післяпологового відновлення.
- Рік і термін передчасних пологів , які вказують на схильність вагітної до певних патологічних станів.
- Дата першого дня останньої менструації , яка допоможе визначити приблизний термін вагітності.
- термін вагітності під час першого візиту в консультацію . Такі дані потрібні для підрахунку дати передбачуваних пологів. На основі цієї інформації лікар часто робить висновки з приводу відповідальності вагітної за своє здоров'я і здоров'я майбутньої дитини.
- Кількість відвідувань . При нормальній вагітності — 10 разів (після першого візиту — явка повинна відбутися через 7-10 днів для оцінки результатів аналізів, висновків терапевта і інших фахівців: отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, ендокринолога при необхідності). До 28 тижнів — 1 раз на місяць, до 37 тижнів двічі на місяць, а після — кожні 7-10 днів). Вагітність, супроводжувана будь-якою патологією, є ваговим аргументом для більш частого відвідування акушера-гінеколога. Частота візитів визначається індивідуально.
- Дата першого ворушіння плода для підрахунку передбачуваної дати пологів. При повторних вагітностях перші поштовхи відчуваються раніше, ніж при першому виношування дитини.
- Особливості перебігу вагітності . Будь-які ускладнення впливають на хід пологів і післяпологового періоду.
- Розміри таза . Таз вважається вузьким , якщо хоча б один з вимірів не відповідає нормі. В такому випадку є ризик ускладненого проходженні дитини (особливо великого) через родові шляхи.
- Вага і зростання при першій явці . Зростання нижче 150 см загрожує деформацією хребта і тазостегнових суглобів. В результаті може звузитися таз. Збільшення у вазі за 40 тижнів в середньому становить 10-11 кг.
- Положення плоду важливо для ведення пологів . Остаточну позицію плід приймає на терміні 37-40 тижнів. Положення може бути поздовжнім, поперечним і косим. Перше є нормою, 2 і 3 патологією, яка ускладнить нормальне проходження дитини по родових шляхах.
- Передлежача частина дана частина плода першої проходить через родові шляхи. Це може бути голова дитини (потилицю, обличчя або верхівка) або таз (ніжки або сідниці). Найбільш сприятливе передлежання — головне. Визначення цього параметра дозволяє заздалегідь вибрати метод розродження.
- Серцебиття плоду . За його частоті і характеру можна оцінити стан плода (нормою є ясне і ритмічне серцебиття до 140 ударів за хвилину). За місцем прослуховування серцебиття можна дізнатися розташування дитини в матці. В обмінній карті вказують серцебиття плода, починаючи з терміну 32 тижні .
- Лабораторні аналізи . Сюди входить триразова перевірка на наявність ВІЛ-інфекції , сифілісу , вірусних гепатитів В і С (при постановці на облік, в 30 тижнів і за кілька тижнів до ПДР).
- Резус-фактор . У вагітної з негативним резусом організм сприймає плід як чужорідного об'єкта, що призводить до його анемії. А це загрожує викиднем, зупинкою в розвитку вагітності. Титр антитіл дозволяє підібрати оптимальну тактику ведення вагітності та способу розродження.
- Група крові . При несумісності груп крові матері і плоду може розвинутися гемолітична хвороба у дитини. Також визначення даного параметра необхідно для екстрених випадків, коли виникає необхідність термінового переливання крові. Якщо у жінки негативний резус, то треба встановити резус-приналежність крові батька майбутньої дитини.
- Клінічні аналізи сечі і крові . Загальний аналіз крові робиться 3-4 рази за всю вагітність (якщо немає ускладнень): при постановці на облік, в 18 і в 30 тижнів.
- Аналіз факторів згортання крові : тромбоцити, протромбіновий індекс, час кровотечі і згортання крові. Дане дослідження необхідно для того, щоб уточнити можливість ускладнень під час пологів при яка виникла кровотечі . Проводиться три рази — під час постановки на облік, в 22-24 і в 32 тижні. Двічі за вагітність також здається біохімічний аналіз крові. Погані показники можуть свідчити про ускладнення перебігу вагітності, дисбалансі необхідних речовин. Загальний аналіз сечі потрібно здавати при кожному візиті до лікаря — 10 разів при нормальному перебігу вагітності. У обмінну карту заносять тільки один показник — білок в сечі (його відсутність це норма).
- Мазок з піхви . Цей аналіз дозволяє дізнатися про наявність запального процесу і інфекцій у жінки, що після пологів може привести до ендометриту і сепсису у матері, а у дитини — до вроджених вад і патологій, післяпологовим ускладнень.
- Кал для виключення гельмінтної інвазії у вагітної (яйця глистів ).
- Дата введення стафилококкового анатоксину . При наявності у вагітної жінки хронічного запального захворювання проводиться мікробіологічне дослідження для виявлення стафілокока, який небезпечний для матері і дитини ускладненнями під час пологів і післяпологовому періоді. Для профілактики зараження новонародженого на 32, 34 і 36 тижні проводиться імунізація стафілококовим анатоксином по 0,5 мл. Ін'єкцію роблять підшкірно під лопатку.
- Артеріальний тиск . Підвищення цього показника до 135/85 може говорити про розвиток гестозу , особливо якщо присутні набряки і білок в сечі.
- число занять лікувальною фізкультурою (сьогодні в поліклініках вкрай рідко проводять подібні тренування, тому лікар може тільки порадити дозволені вправи при вагітності, якщо, звичайно ж, стан майбутньої матері дозволяє їх виконувати).
- Психологічна підготовка до пологів . З 28-30 тижнів акушер-гінеколог проводить 10 занять в жіночій консультації.
- Школа матерів . Заняття торкаються питань догляду за дитиною. В обмінній карті вказують кількість відвіданих занять.
- Дата видачі листа непрацездатності з допологового відпустки (виписується в 30 тижнів вагітності.
- Орієнтовна дата пологів визначається на підставі різних параметрів.
- Щоденник відвідувань (заповнюється з 32 тижнів).
- Графік збільшення ваги за всю вагітність. Цей алгоритм важливий для прогнозування ускладнень в 3 триместрі і пологах.
- Приблизний вага плода , щоб визначити тактику ведення пологів. Заноситься в обмінну карту, коли вагітність вже вважається доношеною — в 37 тижнів.
- Результати 3-кратного ультразвукового дослідження : в 10-14, 20-24 і в 32 34 тижні .
- П.І.Б. акушера-гінеколога , провідного вагітність, і його підпис.
Друга частина
У другій частині містяться відомості пологового будинку про породіллю. Її заповнюють в акушерському відділенні перед випискою жінки для подальшої передачі в жіночу консультацію.
Сюди заносяться докладні дані про перебіг пологів, післяпологовому стані. Це дозволить вибрати правильну тактику для реабілітації жінок після пологів.
- Ф. І. О, вік, адреса , дата надходження та дата пологів. Остання потрібна при оформленні свідоцтва про народження дитини і в разі складних пологів — для складання додаткового листка непрацездатності.
- Особливості родового процесу (тривалість, будь-які ускладнення у матері і плоду).
- Вказується, було кесарів розтин і за якими показниками.
- Метод знеболювання (чи застосовувалося, яке саме і якою була його ефективність). Це важливо для аналізу можливих неврологічних ускладнень (біль у хребті) після проведення спінальної анестезії .
- Особливості перебігу післяпологового періоду.
- Дата виписки з пологового будинку (який за рахунком день після народження дитини). Стан матері і малюка впливає на визначення даного терміну.
- Стан здоров'я матері при виписці.
- Стан немовляти при народженні, в пологовому будинку і при виписці. Такі дані потрібні для аналізу правильності ведення вагітності.
- Вага новонародженого в перші хвилини життя і при виписці.
- Зростання малюка при народженні.
- Необхідність в патронажі матері . Іноді після виписки жінці може знадобитися надомна консультація акушера-гінеколога на дому.
- Особливі зауваження . У цій графі зазвичай вказано кількість додаткових днів до виписаним листку непрацездатності по допологового відпустки.
- П.І.Б. і підпис лікаря-акушера пологового будинку.
Третя частина
Третя частина обмінної карти — це відомості пологового будинку про новонародженого. Її заповнення входить в обов'язки фахівця дитячого відділення акушерського стаціонару.
Інформація про хід пологів і стан немовляти вноситься перед випискою грудничка.
Даний талон мама або її родичі повинні передати в дитячу поліклініку, де буде надалі спостерігатися дитина, протягом декількох днів після виписки.
- Ф. І. О., адреса породіллі , дата пологів, яка вагітність за рахунком, на якому тижні вагітності пройшли пологи, інформація про невдалі попередніх пологах (штучний, самовільний аборт, народження мертвого плоду).
- Пологи: одноплідні або багатоплідні . Записується, яким за рахунком народився малюк, якщо пологи були багатоплідними.
- Тривалість пологів , наявність ускладнень у матері і плоду).
- Застосування знеболювання я (чи використовувалася, яке і його ефективність).
- Особливості післяпологового періоду.
- На який день після пологів відбулася виписка ?
- Стан здоров'я матері при виписці.
- Пол і зростання новонародженого, його маса при народженні і при виписці.
- Оцінка стану малюка при народженні по шкалою Апгар . Враховується функціонування органів і систем дитини на 1 і 5 хв. його життя. Максимальний бал — 10. Його визначає педіатр пологового будинку, який був присутній на пологах.
- закричав новонароджений відразу ? Це показник самопочуття малюка в утробі і його реакція на перенесені пологи.
- Чи проводили заходи по пожвавленню і які саме?
- На який день життя дитина вперше прикладений до грудей в пологовому будинку?
- Тип вигодовування (грудне, зціджене молоко матері або донора). Вказується використовувана суміш, на яку у немовляти немає алергії. Якщо дитина перебуває на вигодовуванні донорським грудним молоком, повинні бути вказані причини.
- На який день життя відпала пуповина ?
- Вказується, хворів чимось дитина в пологовому будинку.
- Діагноз, лікування, стан при виписці.
- Протитуберкульозна вакцинація (при відмові вказується причина).
- Рекомендації по догляду .
- Особливі зауваження .
- Дата заповнення .
- П.І.Б. і підписи акушера-гінеколога і педіатра пологового будинку.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
