лікування ендометріозу

Ендометріоз — це патологічне розростання слизової оболонки, що вистилає внутрішні стінки матки, в інші тканини, не пов'язані зі структурою цього статевого органу. У переважній більшості випадків, коли жінка відвідує кабінет гінеколога зі скаргами на болі в області малого тазу, основна причина криється в розвитку саме цього генітального захворювання. Володарками невтішного діагнозу стають жінки, як кажуть, в повному розквіті сил — до 40 років. Однак захворіти ендометріозом може і дівчинка-підліток, і дама напередодні клімаксу — правда, трапляється це дуже рідко. У 50% випадків патологія позбавляє жінку права стати матір'ю. Найбільше захворювання схильні жінки, які лікують безпліддя.

Ендометріоз: причини виникнення

В результаті тривалих досліджень фахівці прийшли до висновку, що захворювання носить поліетіологічним характер. Іншими словами, існує декілька самостійних теорій, що пояснюють розвиток цієї патології.

1. Мікрочастинки ендометріоїдних тканини вростають в «сторонні» органи після того, як в результаті загинів матки в період менструальної кровотечі окремі клітини її слизової закидаються туди. Якщо ендометрій имплантировался в тканину очеревини або в органи черевної порожнини, неминучі запальні реакції і мікроізліянія навколо чужорідного вогнища.
2. Відповідно до наступної теорії, тканину ендометрію вростає в очеревину і інші органи, а «змушує» її перетворитися в тканину, за структурою нагадує слизову оболонку матки.
3. Виникнення ендометріозу може також безпосередньо залежати від особливостей роботи гормональної системи жінки. Так, якщо зниження рівня прогестерону поєднується зі стрімким збільшенням кількості лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів, клітини ендометрія, швидше за все, почнуть ділитися з подвоєною швидкістю. На темпи розвитку захворювання впливає стан імунітету жінки. Коли робота захисного бар'єру організму «кульгає», ендометріоз швидко прогресує, все глибше проникаючи в тканину самої матки і органів, які її оточують.
4. Крім того, виділяють ряд не залежать один від одного факторів, що пригнічують, імунні сили організму і, відповідно, збільшують ризик розвитку генітальної патології. Це неправильний розвиток маткових труб, численні медикаментозні переривання вагітності, пригноблений іншими захворюваннями імунітет.
5. Дослідження останніх десятиліть встановили генетичну природу ендометріозу і виділили сімейні типи цього захворювання.

Ендометріоз: симптоми, які повинні насторожити

Майже в половині випадків перебіг хвороби не супроводжується якими-небудь специфічними ознаками і абсолютно випадково виявляється при плановому відвідуванні гінеколога. З цієї причини лікування ендометріозу починається з великим запізненням. Найбільш характерними проявами виникла патології вважають біль, яка супроводжує менструації, дискомфорт внизу живота, мажучі виділення і маткові кровотечі, не пов'язані з місячними. Непрямим симптомом ендометріозу можна вважати і безпліддя.

У деяких випадках захворювання стає причиною неприємних відчуттів при дефекації і статевому акті. Коли патологічний процес зачіпає сусідні органи (наприклад, сечовий міхур або пряму кишку), виникають запори і часте сечовипускання. Ендометріоз шийки матки також можна запідозрити, якщо жінка виявляє кров'янисті або бурі виділення в проміжках між менструаціями. Патологічне розростання ендометрія і утворення спайок часто стає причиною дисфункції найближчих уражених органів (запори, кишкова непрохідність, проблеми із зачаттям).

Якщо лікар знаходить підстави, щоб припустити у пацієнтки ендометріоз, симптоми і лікування хвороби — ось головні аспекти проблеми , яким потрібно приділити особливу увагу. Це означає, що прояви патології потрібно кваліфіковано розшифрувати, щоб не переплутати ендометріоз з подібними захворюваннями, і знайти адекватні методи їх усунення.

Стадії і форми ендометріозу

Важкість захворювання визначається площею і глибиною розростання ендометрія і в залежності від цього ділиться на кілька стадій:

• при ендометріозі 1 стадії клітини ендометрія досягають м'язової оболонки матки;
• захворювання 2 стадії- Клітини ендометріоїдних тканини впроваджуються в міометрій;
• патологічний процес 3 стадії шляхом безперервного поділу клітин «добирається» до серозного шару;
• найсерйозніша стадія захворювання, остання, характеризується появою клітин слизової тканини в області очеревини.

Найбільш часто діагностують генитальную форму ендометріозу, коли клітини ендометрію вражають довколишні органи. Якщо розвивається контакт маткової слизової оболонки і зовнішніх статевих органів, мова йде про зовнішньому ендометріозі. А екстрагенітальна форма патології впроваджується в тонкий кишечник, органи сечовидільної системи, післяопераційні шрами і органи грудної порожнини.

Ендометріоз яєчника

У 50% випадків одним з місць локалізації ендометріозу є яєчник (трохи рідше обидва). Потрапляючи в тканину яєчника, клітини ендометрія сприяють розвитку там ендометріоїдних кіст — патологічних порожнин, заповнених кров'ю. Ці новоутворення виснажують запас репродуктивних сил яєчника, що практично повністю виключає настання вагітності. У більшості випадків причиною розвитку захворювання стає гормональний дисбаланс в організмі, тому при ендометріозі яєчника лікування починається з процедур, що визначають точний рівень гормонів.

Ендометріоз шийки матки

Клітини ендометрію розростаються в товщі шийки матки. Ендометріоз може бути викликаний різними генітальними захворюваннями: ерозією, післяпологовими травмами, травмами шийки матки після хірургічного втручання. Найактуальніша схема лікування ендометріозу матки — гормональна терапія, підкріплена протизапальними процедурами (наприклад, використанням барокамери).

Коли консервативні методи лікування ендометріозу виявляються непродуктивними, пацієнтці рекомендують пройти процедуру ультразвукового руйнування запальних вогнищ шийки матки.

як оперативного методу лікування ендометріозу матки використовують лапароскопію — щадну процедуру, в ході якої видаляють ендометріодной кісти і вогнища захворювання. Цей спосіб лікування, на відміну від гормональної терапії, залишає жінці більше шансів стати матір'ю.

Ендометріоз тіла матки

Цю форму ендометріозу офіційна медицина називає аденомиозом. У списку основних причин, що провокують розвиток патології, вказують аборти, гормональні сплески, ослаблення імунітету, погана екологія, часті стреси. Клітини ендометрію впроваджуються в тіло матки, внаслідок чого орган набрякає, збільшуючись в розмірах. На тлі пошкодження тіла матки поверхню маткових труб і яєчників іноді може виявляти, а причиною цього також стає ендометріоз — фото, розташоване нижче, наочно демонструє поширення цього патологічного процесу.

Консервативне лікування ендометріозу тіла матки полягає в прийомі оральних контрацептивів. Якщо після лікування ендометріозу медикаментозним способом поліпшень немає і спостерігаються часті рясні кровотечі, можлива гістеректомія — видалення матки. Якщо захворювання носить осередкового характеру, осередки видаляють прицільно — дуже ефективний цей метод при боротьбі з безпліддям.

Діагностика ендометріозу

Безпосереднє лікування ендометріозу передує ретельна діагностика захворювання, яка включає наступні методи:

1. гінекологічний огляд за допомогою дзеркал, завдяки якому лікар може обстежити піхву і зовнішню частину шийки матки.
2. УЗД органів малого таза. Для виявлення ендометріозу процедура ефективна на 23-25-й день менструального циклу. Дослідження дозволяє виявити майже всі форми патології в 90% випадків.
3. Рентген статевих шляхів із застосуванням контрасту. Перед проведенням дослідження порожнину матки рекомендують вискоблити. Рентгенологічний знімок роблять після заповнення порожнини матки спеціальним контрастною речовиною.
4. Гистероскопия, або дослідження порожнини матки спеціальним апаратом — гістероскопом. Апарат подає картину внутрішніх статевих органів на екран монітора і дозволяє фахівцеві візуально оцінити їх стан.

Методи лікування ендометріозу

Який би метод лікування захворювання не призначено, він переслідує такі цілі:

• позбавлення пацієнтки від болю;
• придушення розростання патологічної тканини і зменшення запальних процесів;
• збереження дітородної здатності жінки.

Вибір методу лікування ендометріозу визначається інтенсивністю прояву симптомів, занедбаністю захворювання, віком пацієнтки та її планами щодо вагітності. На основі цих факторів виділяють консервативний і хірургічний методи лікування.

Консервативне лікування ендометріозу

Традиційна терапія захворювання базується на тривалому прийомі гормональних ліків. Розглянемо, які препарати для лікування ендометріозу застосовує сучасна медицина:

1. однофазні КОК (комбіновані оральні контрацептиви). Їх безперервний прийом призначають мінімум на півроку. Серед них можна виділити, наприклад, препарат Жанін, діючі речовини якого, естрогени і гестагени, пригнічують овуляцію. Лікування ендометріозу Жанін дає відчутні результати: усуває кровотечі і хворобливий дискомфорт в області малого тазу, знімає запалення і нормалізує менструальний цикл. Секрет успішного лікування в тому, що ліки штучно підвищує рівень гормонів в крові, в зв'язку з чим організм починає виробляти менше власних гормонів. Це зупиняє паталогічна зростання ендометріоїдних тканини, на який впливають тільки «натуральні» гормони. На тлі прийому Жанін овуляція не настає, а значить, і постовуляціонние зміни ендометрія виражені не так сильно. Як і у кожного лікарського препарату, у Жанін є протипоказання: стенокардія, цукровий діабет, захворювання печінки та інші. Цей оральний контрацептив застосовують тільки після консультації з лікарем. До цієї групи також належать Регулон, логест, Діані-35.
2. Прогестини. Це гормональні препарати, до складу яких входить один гестагенний компонент (Візану, Утрожестан, Дюфастон). Лікування ендометріозу Дюфастоном, до слова, в більшості випадків гарантовано допомагає жіночому організму відновити і зберегти репродуктивну функцію.
3. Препарати, що містять левоноргестрел. Дуже популярна сьогодні гормональна внутрішньоматкова спіраль «Мірена», до складу якої входить ця речовина. Термін її місцевого дії розрахований на 5 років.
4. Препарати, які надають антігестагенов дію (гестрінона, Даназол).
5. Антигонадотропні кошти (Даназол).
6. Агоністи гонадоліберину (Бусерелин, Нафарелін, Золадекс).
7. Препарати з антиестрогенної активністю (Тамоксифен, Лейпрорелін).
8. Андрогени (Метилтестостерон).
9. Анаболічні стероїди.

В рамках допоміжного симптоматичного лікування внутрішнього ендометріозу застосовують лікарські засоби, що усувають запальні процеси (Ібупрофен) і знімають спазми (Но-шпа). Часто використовують ферменти (Лидаза), заспокійливі препарати (Ново-Пасит) і полівітамінні комплекси.

Хірургічне лікування ендометріозу

При діагнозі «ендометріоз» операція, на жаль, також є можливим результатом лікування. У яких випадках не уникнути хірургічного втручання?

1. При ретроцервікального формі захворювання, коли гормональне лікування ендометріозу неефективно.
2. При ускладненнях кісти яєчника ендометріоїдної природи.
3. При одночасному перебігу декількох захворювань. Коли поєднуються маткові кровотечі, міома і ендометріоз, лікування консервативними методами також рідко дає задовільні результати.
4. При підозрі на онкологію, якщо мова йде про пухлини яєчника.
5. При дисфункції органів, розташованих поруч.

Хірургічне лікування проводять за допомогою мікрохірургічного втручання, так званої лапараскопію: вогнища патологічного скупчення клітин ендометрія припікають лазером. У випадках, коли на тлі ендометріозу розвивається ускладнення, хворого піддають лапаротомії — в ході цієї операції розсікають черевну стінку.

Однак лікування ендометріозу, за відгуками фахівців, тільки тоді є ефективним, коли хірургічні методи терапії поєднують з консервативними. Існує дві схеми лікування. Згідно з першою схемою пацієнтці спочатку призначають курс гормонотерапії на термін від 3 місяців до півроку, а потім роблять лапароскопію. Згідно з другою — спочатку проводять операцію і тільки потім вдаються до медикаментозним методам лікування.

Ефективність лікування визначається обсягом хірургічного втручання і повноцінністю гормональної терапії. Реабілітація зазвичай проходить задовільно: менструації стають менш хворобливими, і, що найважливіше, відновлюється здатність зачати дитину.

Ендометріоз: лікування народними засобами

Досвід століть в лікуванні ендометріозу народна медицина використовує і сьогодні. Однак потрібно розуміти, що неофіційна терапія ні в якому разі не є рівноцінною заміною класичного лікування: медикаментозного і хірургічного. Народне лікування ендометріозу в поєднанні з фізіотерапевтичними методами дає позитивні результати, якщо використовувати його в якості доповнення до основної, загальноприйнятою, корекції патології.

Методи лікування ендометріозу в неофіційній медицині:

1. Голкорефлексотерапія. Лікування контролює гінеколог: пацієнтці призначають по 2 — 4 курсу акупунктури (10 — 12 сеансів в кожному).
2. Гірудотерапія. Незважаючи на страхітливий вигляд медичних п'явок, слина цих чорних «джгутиків» може зняти запалення і перемогти біль.
3. Фізіотерапія. Цей спосіб лікування ендометріозу включає використання радонових ванн, магнітотерапії, електрофорезу з йодом і цинком.
4. Фітотерапія. Лікування ендометріозу травами має, мабуть, таку ж популярність у пацієнток, як і гормонотерапія. На дари природи людина завжди покладав особливі надії. Наприклад, як саме затребуване народний засіб лікування ендометріозу можна назвати борову матку, правильне і своєчасне використання якої іноді дозволяє жінці уникнути операції. Народні цілителі запримітили рослина завдяки його дивовижним властивостям. Борову матку без тіні сумніву можна назвати потужним иммуностимулятором і антиоксидантом, вона блокує запалення, запобігає розвитку пухлин і успішно коригує гормональний фон. Найпоширеніший спосіб лікування ендометріозу борової маткою — прийом настоянки з цієї рослини. Приготувати її не складно: 2 ст. л. свіжого або висушеного сировини заливають 0,5 л горілки і наполягають в темному місці протягом 10 — 14 днів. Приймають перед їжею 3 рази в день, відрахувавши 30 крапель засобу.

Ендометріоз і вагітність: чи є шанси?

Якщо в кабінеті гінеколога вам озвучили неприємний діагноз «ендометріоз», не поспішайте впадати в паніку. Лікування ендометріозу можна відкладати в довгий ящик: дуже важливо розуміти, що своєчасно вжиті заходи лише збільшать ваші шанси завагітніти. Справа в тому, що ендометріоз — не вирок, він не викликає абсолютного безпліддя, а лише трохи знижує здатності жіночої репродуктивної системи.

Клінічної практиці відомі випадки, коли ендометріоз не ставав на заваді зачаття, але, на жаль, більшість з вагітностей закінчувалися довільним викиднем. Крім того, завагітніти на тлі такої патології вдається вкрай рідко. У цій складній ситуації вагітній жінці потрібно все 9 місяців бути під постійним наглядом лікарів і невідступно дотримуватися їхніх рекомендацій.

Як показує практика, після консервативного лікування ендометріозу, а також після успішного органосохраняющего оперативного втручання ймовірність стати матір'ю дуже велика, і сприятливі прогнози лікарів збуваються більш ніж в 60% випадків. Вагітність настає, як правило, протягом перших 6 — 14 місяців після лікування ендометріозу.

Випадки, коли, незважаючи на адекватну корекцію патології, довгоочікуване зачаття не відбувається більше півроку, зустрічаються вкрай рідко. Тоді жінці рекомендують пройти ще одне обстеження, щоб виявити інші можливі причини безпліддя.

Ендометріоз: спосіб життя на тлі захворювання

Хвороба, на щастя, майже не заважає жінці вести звичний спосіб життя, проте деякі нюанси, пов'язані з патологією, потрібно враховувати:

1. Помірні, але систематичні заняття спортом зменшують кількість естрогену в крові, і, як результат, заважають патологічної ендометріоїдних тканини «окупувати» інші сусідні тканини і органи.
2. При ендометріозі лікарі не рекомендують жінкам використовувати тампони, так як вони створюють перешкоду для природного відтоку крові і тим самим роблять менструацію вкрай болючою. До того ж, зростає ризик потрапляння крові з ендометріоїднимі клітинами в маткові труби.
3. Харчування має бути дуже різноманітним і максимально корисним, а в його основу краще покласти свіжі овочі і фрукти. Про чай, кава і газованих напоях варто забути.

Ендометріоз: як уникнути захворювання

до профілактики ендометріозу потрібно відповідально поставитися не тільки жінкам, які лікували це захворювання в минулому, а й тим, кому пощастило не зіткнутися з недугою. Ось які рекомендації фахівців потрібно дотримуватися:

1. Регулярно 1 раз в півроку (в крайньому випадку — 1 раз на рік) проходити планові гінекологічні огляди. Це стосується дам будь-якого віку.
2. Своєчасно лікувати хронічні гінекологічні захворювання.
3. Утримуватися від статевих контактів в період менструації.
4. Боротися із зайвою вагою.
5. Убезпечити себе від небажаної вагітності і, як наслідок, від абортів, захищаючись за допомогою гормональної контрацепції.
6. Захистити себе від стресових ситуацій. Якщо зробити це складно, то намагатися хоча б зберігати спокій.

Лікування ендометріозу. Відео