Опущення матки і піхви аж до їх випадання з статевої щілини в медицині називають грижею тазового дна або генітальним пролапсом (від лат. Prolapsus — вивалилися).
Це серйозна гінекологічна патологія, яка доставляє пацієнткам не тільки фізичні, але і психологічні страждання, призводить до порушення репродуктивних функцій, сексуальних розладів і ряду вторинних соматичних і інфекційних ускладнень.
Жінці з цією недугою не вдасться уникнути відвідин лікаря, адже пролапс геніталій без відповідного лікування неухильно прогресує і може стати причиною інвалідності.
Механізм розвитку і стадії
Анатомічної нормою є певне «підвішений» стан матки і придатків всередині людського тіла. Такий стан репродуктивних органів забезпечується завдяки м'язам і зв'язкам тазового дна , які утримують всі органи малого тазу.
У разі функціональної неспроможності тазового дна або його грижі відбувається поступове зміщення всіх цих органів вниз і випинання їх назовні. Найчастіше опускаються і випадають жіночі внутрішні статеві органи — генітальний пролапс діагностується приблизно у 10% жінок .
Залежно від того, наскільки матка і піхва змістилися вниз від свого анатомічно нормального положення, виділяють ступеня опущення матки :
- перша — опущені стінки піхви, шийка матки зміщена вниз приблизно до половини довжини піхви,
- друга — шийка матки опущена вниз до входу в піхву і може бути помітна в зяючою статевоїщілини,
- третя — шийка матки випадає з статевої щілини, в той час як сама матка знаходиться всередині піхви,
- четверта — повне випадання геніталій назовні.
Причини виникнення і фактори ризику у жінок
Генітальний пролапс розвивається в результаті поєднаного або ізольованої дії наступних причин:
- Ослаблення м'язів і зв'язок тазового дна в результаті вікових змін або через вродженої слабкості сполучної тканини. Цим пояснюється поширеність захворювання серед жінок клімактеричного або постклімактеричного віку, успадковані характер недуги.
- Травми м'язів промежини і статевих органів . Найчастіше функціональна неспроможність тазового дна і опущення матки діагностується після пологів, особливо якщо вони пройшли з ускладненнями.
- Підвищення внутрішньочеревного тиску , в результаті якого внутрішні органи поступово видавлюються назовні.
Факторами ризику опущення матки є:
- велика кількість вагінальних пологів в анамнезі,
- важкі пологи з розривами і епізіотомією,
- застосування в пологах акушерських прийомів і посібників (прийом Крістеллера, акушерські щипці або вакуум),
- виношування і народженнякрупної дитини,
- важка фізична праця, що включає підняття важких предметів і тривале стояння на ногах,
- клімакс, зниження рівня жіночих гормонів ,
- загин матки назад,
- часті закрепи, які призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску і частому перенапруження м'язів в результаті потуг при дефекації,
- пухлини в малому тазу,
- зайву вагу ,
- хронічний кашель при астмі або бронхіті,
- вроджені захворювання сполучної тканини,
- інволюція матки в старечому віці,
- асцит,
- хірургічні втручання в областімалого таза.
Специфічна і неспецифічна симптоматика
На початку захворювання може ніяк не виявляти себе. Жінки з 1-2 ступенем опущення можуть навіть і не підозрювати про наявний у них генітальний пролапс. Уважні до свого здоров'я пацієнтки можуть виявити наявність наступних специфічних симптомів :
- відчуття тяжкості внизу живота, яке посилюється до вечора або після тривалого стояння на ногах,
- відчуття стороннього предмета в піхві: пацієнтки відчувають, що у них всередині є щось схоже на невелику кульку або тампон.
Неспецифічними симптомами генітального пролапсу, які одночасно можуть бути ознаками та інших патологій і тому вимагають ретельної диференціальної діагностики, є:
- хронічна тупий біль в попереку і крижах,
- рясні вагінальні білі, часто з домішкою крові,
- проблеми з сечовипусканням: часткове нетримання сечі при кашлі абосміху, затримка сечовипускання і неприємні відчуття під час нього,
- проблеми з випорожненням прямої кишки: почастішали запори, відчуття переповненості кишечнику укупі з неможливістю дефекації, часткове нетримання газів і калу,
- дискомфорт під час статевого акту.
Перша допомога: коли і до якого лікаря йти
При найменшій підозрі на неспроможність м'язів тазового дна і тим більше при виявленні в статевої щілини будь-яких нехарактерних випинань жінка повинна негайно звернутися до лікаря-гінеколога . Тільки фахівець може визначити ступінь патології і необхідні в кожному конкретному випадку методи лікування.
Огляд у гінеколога повинна проходити кожна жінка після пологів і під час клімаксу. Саме в післяпологовому і клімактеричному періоді генітальний пролапс виникає найчастіше — тому необхідно зробити все можливе, щоб вчасно діагностувати це захворювання.
Огляд методів терапії
| Метод лікування | Коротка характеристика | Коли може застосовуватися |
| Корекція способу життя |
|
це другорядний метод лікування, який може застосовуватися при будь-якого ступеня захворювання укупі з медикаментозною корекцією і в відновлювальному періоді після операції |
| Фізіотерапія |
|
є провідним методом лікування при 1-2 ступеня захворювання |
| Ортопедичне корекція |
|
застосовується нечасто, при 1-2 ступенязахворювання |
| Медикаментозне лікування |
|
використовується при вираженому дефіциті естрогенів у жінок в період менопаузи |
| Оперативне втручання |
|
Застосовується при 3-4 ступеня опущення або раніше — при неефективності консервативних методів лікування протягом 6-12 місяців. Бажано до проведення хірургічного втручання «отрожаться», оскільки після такої операції можуть виникати складнощі з виношуванням вагітності, а природні пологи стануть неможливі. |
Дізнайтеся з відео про фізичні вправи (в тому числі і гімнастика по Кегелю) для профілактики і лікування жінки при опущенні матки в початкових стадіях, які можна виконувати в домашніх умовах:
Безпечні народні засоби без операції
Профілактика захворювання
Профілактика генітального пролапсу особливо важлива для жінок після пологів і напередодні клімаксу — саме в цей час ризик ослаблення тазового дна і виникнення опущення матки особливо великий.
Як запобігти опущення матки? З метою профілактики всім жінкам рекомендується:
- уникати будь-яких станів, що провокують підвищення внутрішньочеревного тиску: запорів, хронічного кашлю,
- уникати важкої фізичної праці,
- виконувати вправи Кегеля як мінімум 10-20 разів в день,
- боротися із зайвою вагою,
-
під час і після вагітності носити бандаж, - тренувати і зміцнювати м'язи спини і передньої черевної стінки,
- регулярно відвідувати лікаря-гінеколога.
Думка пацієнток
Перш ніж вивчити відгуки про лікування опущення і випадання матки у жінок, дізнайтеся більше про те, якими симптомами та ознаками воно супроводжується, факторах ризику, що при цьому захворюванні потрібно робити і як його вилікувати з відео-ролика:
Катерина, 32 роки:
Після других пологів у мене виникла делікатна проблема — опущення матки 2 ступеня. Я зробила операцію, під час якої мені спеціальною сіткою підтягнули матку і провели пластику піхви. Втручання перенесла добре, відновилася швидко.
Лариса, 56 років:
Під час клімаксу з'явилося опущення матки. Я боялася, що мені відразу ж призначать операцію, але поки я обходжуся тільки гормональної терапією і регулярно виконую спеціальні вправи. Поки мій недуга не прогресує, лікар навіть помітила незначне поліпшення.
Ольга, 40 років:
Я лікувала опущення матки за допомогою вісцерального масажу. Було дуже боляче в процесі, а після — стало ще гірше. Довелося робити операцію. Краще б я відразу звернулася до лікаря, ніж користувалася сумнівними методами лікування!
Опущення матки не повинно залишатися поза увагою. Краще вжити всіх необхідних заходів по консервативному лікуванню хвороби на ранній стадії , ніж неминуче виявитися на хірургічному столі в результаті прогресування недуги.
