Якщо при жіночому безплідді овуляторная функція виявляється нормальною, необхідно припустити порушення міграції яйцеклітин і сперматозоїдів.
Перешкоди транспорту можуть мати місце на рівні піхви, шийки матки і маткових труб , так само як і на рівні тазової очеревини.
Піхва і шийка матки
Такі анатомічні аномалії піхви, як поперечні або поздовжні перегородки або навіть аплазія, виявляються досить легко. Причиною безпліддя можуть бути і зміни вагінальної середовища.
Кисла реакція (рН 4-4,5), обумовлена утворюється при гліколізі молочною кислотою, створює несприятливе середовище для сперматозоїдів. Перша умова їх подальшого просування по жіночих статевих шляхах — фізіологічна продукція слизу під час овуляції.
Інфекція, що супроводжується виділеннями з піхви, зміною рН і транссудацией лейкоцитів, згубно діє на рухливість і транспорт сперматозоїдів. Тому перш за все необхідно отримати вологий мазок з піхви, щоб виключити присутність патогенних бактерій і лейкоцитів. Влагалищную інфекцію слід припускати і при патологічних результатах посткоитального тесту через погану якість слизу, незважаючи на достатню естрогенізаціей.
Інфекція може бути обумовлена бактеріальної, вірусної та грибкової флорою, а також трихомонадами. До найбільш частих збудників відносяться Gardnerella vaginalis , хламідії, мікоплазма і уреаплазма. Причиною інфекції можуть бути віруси герпесу і цитомегаловірус. Серед грибкових збудників найчастіше знаходять Canduda albicans .
При всіх формах вагініту може мати місце і цервіцит, що супроводжується зміною рН слизу і службовець причиною безпліддя. Залежно від природи виділеного збудника проводять місцеве або системне лікування.
Інфекція може залишати після себе стеноз шийки або пошкодження шийкових крипті порушенням продукції слизу. У 12% випадків безпліддя в шийкових мазках знаходили мікоплазму та в 31% випадків — патогенні аеробні бактерії. Перенесені операції на шийці матки (електрокоагуляція, кріотерапія, лазерне випалювання або конизация), що створюють непереборні перешкоди для пасажу сперматозоїдів, можуть служити показанням до внутрішньоматкової інсемінації.
