Рак шийки матки розвивається поступово. На ранніх стадіях деякі клітини змінюються й перетворюються в передракові, з них згодом утворюються ракові клітини. Це перетворення може займати кілька років, хоча іноді воно відбувається швидкими темпами. У деяких жінок передраковий стан може зникнути без якого б то не було лікування. Проте, запобігти перетворенню передракових клітин в ракові без лікування не можна.
Урогенітальний мазок жінки
- рутинне дослідження у жінок, які не мають симптомів карциноми шийки матки або різних атипових станів, при поєднанні патології з вірусом папіломи людини спочатку для виявлення змін шийки матки застосовують ДНК-тест
- мазок з шийки матки використовують для моніторингу терапії карциноми, інфекцій і т. д.
- в рідкісних випадках дозволяє диференціювати карциному від інших захворювань, в тому числі ендометрія, яєчників, труб
- часто виявляє наявність не діагностованих раніше збудників інфекції ( Trichomonas vaginalis, Candida , простий герпес).
- мазок може бути корисний при вивченні хромосомних змін
- мазок з шийки матки можна використовувати для оцінки функціонального гормонального статусу
Фактори, що впливають на результат урогенітального мазка у жінки
- помилково-негативні результати приблизно в 5-10% випадків
- поодинокі клітини: 100 змінених клітин вважають порогом для надійного скринінгу, зазвичай у виділеннях міститься 50000-300000клітин
- проблемні зразки (погана фіксація або забарвлення), неправильне положення клітин, флотирующие клітини, нечіткі клітини внаслідок набряку або присутності крові, дегенерації, висушування і т. д.
- злоякісні клітини можуть бути відсутніми, якщо мазок повторюють незабаром після проблемного мазка
- точний тип пухлини витлумачити важко (аденокарцинома, лімфома, саркома, бородавчаста карцинома)
- задача — інтерпретувати «важкі» клітини — в менш 3% випадків непредотвращенний рак шийки матки — це результат неправильно прочитаного мазка
Розшифровка результатів урогенітального мазка жінки
- рутинне обстеження в загальній популяції може бутипозитивним приблизно у кожної шостої з 1000 жінок (широке поширення), тільки 7% цих змін є інвазивними
Групи найвищого ризику
- жінки 21-35 років, пік захворювання в 31-35 років
- чорношкірі та пуерторіканські жінки
- жінки, які віддають перевагу протизаплідні таблетки, а не механічні діафрагмальні кошти
- жінки, рано почали статеве життя або мають тривалу сексуальну активність
- мазок виділень з піхви вдіагностиці карциноми шийки має достовірність 80%
- у мазка виділень з піхви, екзоцервікального і ендоцервікального соскобов достовірність 95%
- після спочатку зміненого мазка наступні беруть через кілька тижнів або місяців, вони не завжди вказують на патологічні зміни, немає ясного пояснення цим знахідкам
Біопсія шийки матки дає дані про важливі зміни в шийці матки у ряду пацієнток. При зміненому первинному мазку призначають дослідження шийки матки незалежно від подальших цитологічних знахідок.
