Здоров'я

Вагініт

Вагинит — запалення слизової оболонки піхви.

Для точного діагнозу вагинита потрібно лабораторне підтвердження.

Порівняння різних видів вагініту

Бактеріальний вагіноз
умови рН Мікроскопія
Норма 4,0-4,5 співвідношення паличкоядерні лейкоцити / епітеліальні клітини менше 1

палички домінують

3+ плоский епітелій

більше 4,5 ключові клітини

співвідношення паличкоядерні лейкоцити / епітеліальні клітини менш 1

D-палички коккобактерии

Вульвовагінальний кандидоз 4,0-4,5 співвідношення паличкоядерні лейкоцити / епітеліальні клітини менш 1

гіфи у40%

палички домінують

3+ плоский епітелій

Трихомоніаз 5,0-6,0 рухливі трихомонади у 60%

4+ паличкоядерні лейкоцити

змішана флора

Атрофический вагініт більше 6,0 1-2 + паличкоядерні лейкоцити

коки іколі-форми

парабазальні клітини

Грибковий вагініт, Candida ablicans

  • грибковий вагініт є причиною 20-25% випадків вагініту
  • нормальне рН в піхві (4,0-4,5)
  • дослідження у вологому середовищі вагінального вмісту з КОН або забарвленням по Граму може не дати результату в 15% випадків
  • нитки грибка можуть бути виявлені в вагінальному мазку
  • найбільш чутливий посів в середовищах Nickerson або Sabouraund,необхідний для точної ідентифікації
  • статева передача має другорядне значення в зараженні грибкових вагінітом
  • можуть бути сприятливі стану, особливо неконтрольований цукровий діабет, вживання антибіотиків, внутрішньоматкових вагінальних губок

vaginit

Тріхомонадний вагініт

  • дослідження у вологому середовищі свежеотделяемого з піхви, для постановки діагнозу необхідно 10 4 організмів / мл,специфічність майже 100%
  • найбільш чутлива в діагностиці трихомонадного вагініту пряма реакція імунофлуоресценції, але важка у виконанні
  • випадково трихомонади можуть бути виявлені при проведенні загального аналізу сечі
  • трихомонади можна виявити рутинному мазку з піхви

Мікроорганізми часто вже не ідентифікуються, але можуть бути асоційовані з характерними цитологическими змінами при забрудненні. Не рекомендується скринінг.

  • посів культури є золотим стандартом діагностики трихомонадного вагініту, результати протягом 3-7 днів
  • ПЛР сечі має високу чутливість і може застосовуватися для скринінгу у чоловіків
  • ДНК-тест (комплект) забезпечує високу вірогідність результату
  • спринцювання протягом 24 годин зменшує досліджень
  • аналізи не варто проводити в перші дні менструального циклу
  • трихомонади можуть випадково виявитися в матеріалі з чоловічої уретри при неспецифічному уретриті

Виявляють у 40% сексуальних партнерів хворих жінок. Простатична рідина зазвичай містить кілька мікроорганізмів.

  • кількість лейкоцитів в урогенітальному мазку вище норми, рН підвищений
  • серологічні тести при трихомонадному вагините не використовують

Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз — результат полімікробна взаємодії анаеробних і аеробних мікроорганізмів, включаючи G. vaginalis і / або Mobiluncus curtisii , конкомітантное зниження числа лактобактерій.

Діагноз БВ грунтується на виявленні трьох і більше ознак:

  • вагінальне рН більше 4,5 (визначення рН по індикаторним папером) в понад 80% випадків (виявляється у 1/3 здорових жінок),
  • у вологому середовищі з вагінального виділень визначаються закруглені палички і «ключові» клітини (більше 20% вагінальних клітин плоского епітелію, покритих дрібними коккобактеріямі) в 90% випадків
  • посів на vaginalis на шоколадний агар (агар з Гретоюкров'ю) позитивний в 95% клінічних випадків, але не рекомендований як діагностичний тест або тест на ефективність терапії, оскільки G. vaginalis присутній у 40-50% жінок, які не мають симптомів інфекції.
  • ДНК-тест завжди підтверджує діагноз
  • мазок за Грамом або мазок по Папаніколау також може припускати даний діагноз: грамнегативні закруглені палички, зменшення кількості грампозитивних паличок або навіть їх відсутність, що нагадують лактобактерії
  • гомогенне в'язке відокремлюване: якщо змішати з 10% -ним КОН на склі, то виникне рибний запах, ПЦПР цього показника = 70%

vaginit

Локальні причини БВ найбільш часті (ендокринні, недостатня гігієна, гострики, короста, чужорідне тіло, подразнюючі речовини, втому числі мило, парфуми, сперміциди, а також реакція гіперчутливості, антимікробні креми, латексні презервативи).

Атрофічний вагініт

  • підвищення вагінального рН (5,0-7 , 0)
  • в урогенітальному мазку збільшена кількість паличкоядерних лейкоцитів і парабазальних епітеліальних клітин
  • змішані неспецифічні грамнегативні палички із зменшеною кількістю лактобак- терий
  • вагінальна цитологія вказує на атрофічні зміни
Десквамативний запальний вагініт
  • гнійне виділення з піхви
  • підвищена рН
  • при фарбуванні за Грамом відсутні грампозитивні палички, вони заміщені грампозитивними коками
  • значна кількість слущенних вагінальних клітин і збільшення чисельності парабазальних клітин

Інші збудники вагинита

  • гонокок — Neisseriagonorrhea
  • хламідії
  • вагінальний стрептокок групи А
  • золотистий стрептокок Staphylococcus aureus з розвитком токсичного шокового синдрому
  • ідіопатичний вагініт асоційований з ВІЛ-інфекцією.

Неінфекційні причини розвитку вагініту

  • колагенові судинні захворювання
  • синдром Бехчета
  • пухирчатка
  • лишай

У розвитку вагініту можлива сукупність кількох причин, кожну з яких слід обов'язково визначати.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть