Вагініт

Вагинит — запалення слизової оболонки піхви.

Для точного діагнозу вагинита потрібно лабораторне підтвердження.

Порівняння різних видів вагініту

Грибковий вагініт, Candida ablicans

• грибковий вагініт є причиною 20-25% випадків вагініту
• нормальне рН в піхві (4,0-4,5)
• дослідження у вологому середовищі вагінального вмісту з КОН або забарвленням по Граму може не дати результату в 15% випадків
• нитки грибка можуть бути виявлені в вагінальному мазку
• найбільш чутливий посів в середовищах Nickerson або Sabouraund,необхідний для точної ідентифікації
• статева передача має другорядне значення в зараженні грибкових вагінітом
• можуть бути сприятливі стану, особливо неконтрольований цукровий діабет, вживання антибіотиків, внутрішньоматкових вагінальних губок

Тріхомонадний вагініт

• дослідження у вологому середовищі свежеотделяемого з піхви, для постановки діагнозу необхідно 10 ⁴ організмів / мл,специфічність майже 100%
• найбільш чутлива в діагностиці трихомонадного вагініту пряма реакція імунофлуоресценції, але важка у виконанні
• випадково трихомонади можуть бути виявлені при проведенні загального аналізу сечі
• трихомонади можна виявити рутинному мазку з піхви

Мікроорганізми часто вже не ідентифікуються, але можуть бути асоційовані з характерними цитологическими змінами при забрудненні. Не рекомендується скринінг.

• посів культури є золотим стандартом діагностики трихомонадного вагініту, результати протягом 3-7 днів
• ПЛР сечі має високу чутливість і може застосовуватися для скринінгу у чоловіків
• ДНК-тест (комплект) забезпечує високу вірогідність результату
• спринцювання протягом 24 годин зменшує досліджень
• аналізи не варто проводити в перші дні менструального циклу
• трихомонади можуть випадково виявитися в матеріалі з чоловічої уретри при неспецифічному уретриті

Виявляють у 40% сексуальних партнерів хворих жінок. Простатична рідина зазвичай містить кілька мікроорганізмів.

• кількість лейкоцитів в урогенітальному мазку вище норми, рН підвищений
• серологічні тести при трихомонадному вагините не використовують

Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз — результат полімікробна взаємодії анаеробних і аеробних мікроорганізмів, включаючи G. vaginalis і / або Mobiluncus curtisii , конкомітантное зниження числа лактобактерій.

Діагноз БВ грунтується на виявленні трьох і більше ознак:

• вагінальне рН більше 4,5 (визначення рН по індикаторним папером) в понад 80% випадків (виявляється у 1/3 здорових жінок),
• у вологому середовищі з вагінального виділень визначаються закруглені палички і «ключові» клітини (більше 20% вагінальних клітин плоского епітелію, покритих дрібними коккобактеріямі) в 90% випадків
• посів на vaginalis на шоколадний агар (агар з Гретоюкров'ю) позитивний в 95% клінічних випадків, але не рекомендований як діагностичний тест або тест на ефективність терапії, оскільки G. vaginalis присутній у 40-50% жінок, які не мають симптомів інфекції.
• ДНК-тест завжди підтверджує діагноз
• мазок за Грамом або мазок по Папаніколау також може припускати даний діагноз: грамнегативні закруглені палички, зменшення кількості грампозитивних паличок або навіть їх відсутність, що нагадують лактобактерії
• гомогенне в'язке відокремлюване: якщо змішати з 10% -ним КОН на склі, то виникне рибний запах, ПЦПР цього показника = 70%

Локальні причини БВ найбільш часті (ендокринні, недостатня гігієна, гострики, короста, чужорідне тіло, подразнюючі речовини, втому числі мило, парфуми, сперміциди, а також реакція гіперчутливості, антимікробні креми, латексні презервативи).

Атрофічний вагініт

• підвищення вагінального рН (5,0-7 , 0)
• в урогенітальному мазку збільшена кількість паличкоядерних лейкоцитів і парабазальних епітеліальних клітин
• змішані неспецифічні грамнегативні палички із зменшеною кількістю лактобак- терий
• вагінальна цитологія вказує на атрофічні зміни