тестостеро? Н — основний чоловічий статевий гормон, андроген. Секретується з холестерину клітинами Лейдіга сім'яників у чоловіків, а також в невеликих кількостях яєчниками у жінок і корою наднирників і у чоловіків, і у жінок. Є продуктом периферичного метаболізму, відповідає за вірилізацію у хлопчиків і андрогенізація у дівчаток.
Передміхурова залоза і насінні бульбашки
Під дією терапії тестостероном передміхурова залоза і насінні бульбашки хворих з гіпогонадизмом збільшуються і починають функціонувати нормально.
Кращим відображенням цього служить нормалізація об'єму еякуляту . Нормальний обсяг еякулята (& gt, 2 мл) — надійний показник ефективності замісної терапії.
Розміри передміхурової залози в таких випадках не виходять за межі норми. Це справедливо і для лікування тестостерону енантатом, при якому вміст тестостерону в сироватці періодично досягає сверхфізіологіческого рівня.
Концентрація ПСА ( простатспецифического антигену ) також залишається в нормальних межах , не порушується і сечовипускання. Періодичне ректальне дослідження розмірів передміхурової залози, її поверхні і консистенції є частиною звичайного спостереження за ходом терапії тестостероном.
Оскільки частота доброякісної гіперплазії передміхурової залози і раку передміхурової залози цього органу з віком зростає і, отже, існує небезпека подальшої стимуляції росту пухлини, будь-якого пацієнта до початку терапії тестостероном необхідно ретельно обстежити, і вулиць старше 40 років стан передміхурової залози потрібно перевіряти щонайменше раз на рік.
Ректальну пальпацію по можливості слід доповнювати трансректального ультразвуковим дослідженням , так як воно дозволяє неінвазивним шляхом обстежити стан всього органу. Звичайне спостереження передбачає також визначення змісту ПСА в сироватці і оцінку сечовипускання.
При підозрі на рак хворого слід направити на консультацію до уролога, який може запропонувати біопсію передміхурової залози.
Кісткова маса при лікуванні препаратами тестостерону
Терапія тестостероном нормалізує знижену при чоловічому гіпогонадизмі щільність кісткової тканини. При адекватному лікуванні збільшується щільність як кортикального, так і трабекулярного шарів кістки, тоді як поверхня хребців (судячи з даних кількісної комп'ютерної томографії) не змінюється.
При занадто пізньому початку терапії зростає переважно кортикальная маса . У хворих похилого віку терапія тестостероном може призводити до збільшення і навіть нормалізації і щільності кісткової тканини хребців.
Так як остеопороз і ризик переломів погіршують якість життя хворих, важливо вимірювати кісткову щільність до початку лікування, а в подальшому — з 1 -2-річними інтервалами у кожного хворого, який отримує терапію тестостероном. Результати враховуються при виборі дози тестостерону.
Відповідні вимірювання відразу ж після встановлення діагнозу повинні проводитися якщо не у всіх хворих, то принаймні в осіб з давнім нелікованим гипогонадизмом і у літніх пацієнтів. При патологічних значеннях щільності кісткової тканини необхідно періодично перевіряти ступінь її нормалізації. Збільшення цього показника можна очікувати не раніше ніж через півроку після початку замісної терапії.
