Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози — захворювання, широко поширене серед літніх чоловіків і рідко зустрічається у осіб молодше 40 років.
Підраховано, що в США вимагають лікування симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози мають місце у 17% чоловіків у віці 50-59 років, у 27% — з вікової групи 60-69 років і у 35% — у віці 70-79 років.
Точна причина цього стану невідома. Вважають, що воно пов'язане з порушенням ендокринного балансу. У осіб, кастрованих до статевого дозрівання, доброякісна гіперплазія простати не спостерігалося.
У передміхуровій залозі тестостерон необоротно перетворюється в дигідротестостерон. Однак неясно, чи є підвищений рівень дигідротестостерону в цій тканини причиною гіперплазії передміхурової залози або наслідком збільшення маси залози.
Статистично достовірних змін рівня тестостерону у чоловіків з гіперплазію простати, не знайдено. Як можливу причину обговорювалося також підвищення рівня естрогенів і зниження активності андрогенів.
Схильність до розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози може бути пов'язана і з генетичними особливостями андрогенних рецепторів. У чоловіків з меншим числом триплетів CAG в гені андрогенного рецептора ймовірність розвитку гіперплазії простати вище, ніж у тих, ген яких містить більше число цих триплетів.
У хворих на акромегалію, незважаючи на характерний для них вторинний гіпогонадизм, передміхурова залоза має набагато більші розміри, ніж у здорових чоловіків того ж віку. Нормалізація рівня гормону росту призводить до зменшення розмірів цього органу.
Таким чином, гормон росту безсумнівно впливає на зростання передміхурової залози.
Початкові симптоми гіперплазії простати зазвичай включають прискорене сечовипускання, дизурія або никтурию . На ранній стадії повне спустошення сечового міхура ще можливо.
На стадії розширення міхура його мускулатура і іннервація адаптуються до нових умов. Застій сечі в сечоводах і нирках загрожує розвитком ниркової недостатності. Не виключено, що доброякісна гіперплазія передміхурової залози призводить до розвитку раку передміхурової залози.
Діагноз доброякісної гіперплазії передміхурової залози встановлюють на підставі клінічних симптомів, результатів ректальної пальпації, трансректальной ехографії, визначення специфічного простат антигену (ПСА), даних урофлоуметріі і цистоскопії. Міжнародна шкала симптомів (IPSS) дозволяє розділяти пацієнтів на групи. В ході діагностики необхідно виключати простатит і рак передміхурової залози.
Легкі симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози (від 0 до 7 балів по IPSS) не потребують лікування. Хворих слід періодично спостерігати. Можна застосовувати фітотерапію.
При помірних симптомах (від 8 до 19 балів за IPSS) використовують блокатори? -адренорецепторів, Хоча вони не зменшують обсягу залози. Останнього можна досягти за допомогою блокатора 5? -редуктази — Финастерида. При вираженості симптомів від 8 до 19 балів і об'ємі залози більше 40 мл финастерид досить ефективний.
Важкі симптоми (від 20 до 35 балів за IPSS) вимагають трансуретральної резекції передміхурової залози. При дуже великому її обсязі аденому видаляють чреспузирной доступом.
