Здоров'я

Дифдиагноз генералізованих набряків

генералізована можуть бути циклічний і ідіопатичний набряки , отже: асиметричний набряк кінцівок найчастіше є результатом закупорки вен, порушення кровообігу, закупорки лімфатичних судин (порушення лімфотоку).

Набряки, що локалізуються в залежності від сили тяжіння, в більшості випадків мають сердечне походження , а набряки, що розташовуються в пухкої сполучної тканини (наприклад, навколо очей і на століттях), є результатом захворювання нирок або наявності гипопротеинемии . Останній вид набряків найбільш виражений вранці, а серцевий набряк — вечорами. У випадках набряку обличчя можливі мікседема, хвороба нирок, набряк Квінке, трихіноз, перешкоди відтоку крові з вен (комір Стокса). Болісний набряк є ознакою запального процесу.

При з'ясуванні причини набряку найбільш важливо встановити величину венозного тиску, стан кровообігу, вміст білків в сироватці крові, стан печінки і провести аналіз сечі хворого. Підвищення центрального венозного тиску вказує на сердечне походження набряку.

Наявність гипоальбуминемии, гіпопротеїнемії найчастіше є результатом хвороб нирок або печінки, рідше пов'язано з порушенням харчування. Якщо в сечі хворого білка не виявлено, то цей факт практично виключає ниркове походження набряку, виняток становить гострий нефрит (наприклад, нефрит військового часу) який може протікати без мікроальбумінурії , але викликати розвиток набряку.

Значна протеїнурія свідчить про можливість нефроза, а збільшення печінки вказує на печінкову етіологію. Однак і при серцевій декомпенсації може спостерігатися збільшення печінки (в результаті застійних явищ), може розвинутися протеїнурія.

Захворювання нирок можуть супроводжуватися серцевою декомпенсацією. Набряк часто розвивається в результаті дії кількох факторів : при діабетичному гломерулосклерозі розвиток набряку в рівній мірі може бути пов'язане з нефротичним синдромом (гіпопротеїнемія), із серцевою декомпенсацією внаслідок підвищення кров'яного тиску і з анемією ниркового походження.

Якщо перераховані найбільш часті причини набряків виключені, то можливий циклічний або есенціальний набряк і ще більш рідкісні його форми.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть