Перспективи і майбутні психологічні дослідження при лікуванні безплідних пар
Сьогодні небажане безпліддя пов'язують з впливом безлічі різних факторів. Виконані недавно порівняльні дослідження не виявили достовірних відмінностей між фертильними і безплідними парами. Аналогічні результати були отримані і при спробах встановити відмінності між безплідними і фертильними чоловіками. Необхідно враховувати, що безплідні чоловіки більшою мірою, ніж жінки, схильні самовиражатися в контексті сучасних соціальних переваг. З іншого боку, концепції зв'язку зі стресом, що пояснюють формування і стійкість чоловічого безпліддя, знаходять переконливе підтвердження.
Небажана безпліддя часто стає критичним подією в житті, яке пов'язане з розвитком ідентифікації статевої ролі, супроводжується тиском з боку соціальної групи і соціального оточення. Навіть незважаючи на те, що жінки активніше чоловіків залучаються до процесу медичної допомоги, чоловіки страждають від небажаного безпліддя не менше жінок. Стратегії вирішення конфліктів, які використовуються для подолання проблеми небажаного безпліддя, представляються менш адекватними в тих випадках, коли причина безпліддя полягає в чоловічій патології. Ідентифікація статевої ролі як типового чоловіка значно заважає вирішенню проблеми небажаного безпліддя. Чоловікам набагато важче, ніж жінкам, зважитися на обговорення власного безпліддя з іншими, тому вони отримують менше соціальної підтримки, здатної редукувати тяжкість стресу.
Чоловіки більшою мірою, ніж жінки, прагнуть приховувати своє безпліддя. Цей факт отримав достовірне підтвердження в результатах психологічних досліджень гетерогенної інсемінації . Більшість безплідних пар, які бажають мати дитину, прагнуть отримати медичну допомогу виключно соматичного характеру. На початку терапії їх мотивації до психологічного обговоренню проблеми відносно слабкі. У числі причин вказуються страхи і забобони по відношенню до психологів, які в дійсності здатні запобігти медичне втручання. Більш того, внаслідок властивого лікарям прагнення до обов'язкового успіху і нестачі знань в області психології, психологічні критерії недооцінюються фахівцями в галузі репродуктивної медицини.
Тому за доцільне розширювати знання лікарів про психічні проблеми і побоюваннях пар, які отримують лікування, а також пар, у яких наступила вагітність (наприклад, у формі психологічного тренінгу, консультування та груп Balint). Експертам в області репродуктивної медицини слід приділяти особливу увагу парам іноземного походження, а також очікують множинні пологи, що, безсумнівно, призведе до більшої впевненості в обговореннях проблеми і розширенню знань про альтернативні способи допомоги. З цієї ж причини рекомендується вводити в постійний штат центрів репродуктивної медицини посади соціальних працівників та психологів, які здатні надати значну допомогу не тільки парам, охочим мати дітей, але і іншим співробітникам центру.
Головні напрямки досліджень поки не уточнені в належній мірі. Представляються актуальними такі психосоціальні аспекти проблеми безпліддя:
Класифікація немедичних теорій небажаного безпліддя і їх прогностична цінність для визначення перебігу, ефективності або неефективності терапії.
- Вивчення процесу прийняття парами рішення про прийняття медичної допомоги з приводу безпліддя або відмову від неї.
- Визначення способів подолання проблеми небажаного безпліддя з межкультуральнимі оцінками.
- Визначення життєвих перспектив для пар, у яких лікування виявилося неефективним.
- Розробка специфічних способів підтримки для пацієнтів, у яких лікування виявилося неефективним.
- Порівняльні дослідження ефективно сти психотерапії в парах, групах та індивідуальної психотерапії у пацієнтів з небажаним безпліддям.
- Розробка методик комунікативного тренінгу і групових концепцій для безплідних пар.
- Розробка концепцій освіти і посібників по психологічної терапії для лікарів, зайнятих лікуванням безпліддя.
- Проведення тривалих досліджень фізичного і психічного розвитку у батьків і дітей після штучної репродукції, з особливим акцентом на багатоплідної вагітність.