Слизові оболонки — найбільша імунокомпетентні структура в організмі людини. До її складу входить безліч плазматичних клітин, що продукують антитіла.
Антитіла , присутні в крові або лімфі, як правило, належать до класу IgG, тоді як у виділеннях залоз, наприклад, в шєєчной слизу, знаходять переважно IgA-класу.
Патофізіологія появи антитіл до сперматозоїдів
Сперматозоїди містять величезну кількість чужорідних для жіночого організму антигенів, які зазвичай не активують жіночу імунну систему. Це може бути пов'язано з різними чинниками. Обговорюється, наприклад, захисна роль неспецифічних антитіл, що оточують сперматозоїди і пригнічують імунну відповідь.
Визначення антитіл до сперматозоїдів
Про присутність антитіл до сперматозоїдів в сироватці крові судять зазвичай за її здатності викликати аглютинацію або іммобілізацію цих клітин. Однак рівень антитіл в сироватці не корелює з їх утриманням у виділеннях залоз статевого тракту і тому не має клінічного значення. За результатами спермограми можна зробити висновки про наявність антитіл до сперматозоїдам .
Результати визначення антитіл імуноферментним методом (ELISA) залежать від того, який з безлічі білків сперматозоїдів використовують в якості антигену. Це пояснює суперечливість результатів різних досліджень.
Найкращий спосіб визначення антитіл до сперматозоїдів — непрямий іммуногранулотест . Сперматозоїди донора інкубують з досліджуваної біологічної середовищем і багаторазово відмивають буферним розчином. Потім додають дрібні латексні гранули, покриті антитілами до IgA, IgG і (в деяких випадках) IgM і підраховують число сперматозоїдів з прикріпилися гранулами.
Антитіла до сперматозоїдів виявляються приблизно у 2-3% жінок. Ні в одному з досліджень не було встановлено залежності імунної відповіді від кількості сперматозоїдів, які використовуються при внутрішньоматкової інсемінації.
Чим вище рівень антитіл в слизу, тим менше живих сперматозоїдів виявляє посткоїтальний тест . Однак кореляції між антитілами в сироватці крові і ймовірністю вагітності довести не вдається. Таким чином, значення сироваткових антитіл до сперматозоїдів залишається неясним. Їх визначення, безперечно, не входить в число звичайних методів обстеження безплідних пар. Антитіла в секреті шийки матки слід визначати при патологічних результатах посткоитального тесту на тлі відсутності змін всіх інших показників стану шийки, так само як і в інших випадках нез'ясовного безпліддя.
Лікування імунного безпліддя і антитіл до сперматозоїдів
Антитіла до сперматозоїдів можуть лише знижувати фертильність, але, як показують спеціальні дослідження, не виключають вагітності. Для оптимізації можливості зачаття запропоновані різні способи.
Щоб знизити імунну відповідь, в минулому рекомендували протягом декількох місяців користуватися презервативами. Однак цей спосіб не збільшував вірогідність вагітності.
Иммуносупрессивная терапія глюкокортикоїдами дає неоднозначні результати. Оскільки значення антитіл залишається неясним, а побічні ефекти такої терапії досить істотні, до цього способу лікування вдаватися не слід.
Внутрішньоматкова інсемінація, мабуть, не надто збільшує ймовірність вагітності. Відповідно до клінічних спостережень, протягом 6 місяців після внутрішньоматкової інсемінації вагітність наступає в такому ж відсотку випадків, що і у жінок з настільки ж поганими результатами посткоитального тесту, але без антитіл до сперматозоїдів (42,4% проти 40,5%). Це вказує на незначну роль таких антитіл в патогенезі безпліддя.
Неясно, чи впливають антитіла до сперматозоїдів у жінок на результати ЕКО. У деяких дослідженнях знаходили меншу частоту запліднення в таких випадках. Спостереження за 2363 жінками не виявлено різниці в частоті вагітності вулиць з антитілами до сперматозоїдів і без них.
