Під час блювоти насамперед слід запідозрити захворювання шлунково-кишкового тракту і прагнути шляхом досліджень виключити його. Якщо ж визначити причину блювоти не вдається, слід думати про рефлекторної блювоти. При цьому слід враховувати такі можливості:
- Блювота отогенний (Лабірінтовий) природи відзначається при синдромі Меньєра, морської хвороби, катанні на гойдалці , польоті в літаку, при захворюваннях васкулярної природи, що супроводжуються запамороченням, при гіпертенсівной енцефалопатії. Гострі напади при апоплексії, що нагадують розлад шлунка і супроводжуються блювотою, запамороченням, часто мають енцефалопатіческая природу (мала апоплексія). Така природа блювоти у хворих на гіпертонію, проте при ній завжди слід подумати про можливість уремії і підвищення внутрішньочерепного тиску .
- Блювота може відзначатися і при захворюваннях, що протікають з кашлем, коли вона виникає внаслідок підвищеної чутливості глотки до кашльові подразнень. Прикладом може служити коклюш, який найчастіше супроводжується блювотою. Блювотою часто закінчується і сильний кашель у хворих на бронхіт, емфізему легенів, бронхоектазами, туберкульоз легень.
- Блювоту може викликати і заковтування великої кількості мокротиння. Підвищена чутливість гортані може також привести до блювоти під час чищення зубів, полоскання горла, в результаті роздратування штучної щелепою у нервових людей. Невротичні хворі легко можуть викликати блювоту, поклавши палець на мову, якщо відчувають, що це може полегшити їх черевні скарги.
- Надмірна чутливість нюхового нерва може привести до блювоти під дією різних запахів, особливо у хворих на неврастенію. Блювоту можуть викликати і різні неприємні смакові подразнення (наприклад, касторове масло, противні на смак продукти). Зазвичай блювота все-таки розвивається на грунті нудоти, пов'язаної з основним захворюванням.
- Психічні впливу, страх, переляк, відраза, раптова психічна травма, напад люті у чутливих осіб також можуть викликати блювоту.
Якщо всі перераховані можливості виключені, то можна подумати про центральному генезі блювоти.
- Блювота центрального генезу виникає насамперед при підвищенні внутрішньочерепного тиску. Така « церебральна блювота » виникає зазвичай без жодних попередніх явищ, раптово і супроводжується інтенсивним відторгненням великої кількості блювотних мас. Після такого нападу блювоти у хворого знову може не відзначатися ніяких скарг.
Така блювота частіше за все обумовлена пухлиною мозку. При визначенні підвищення внутрішньочерепного тиску вирішальну роль відіграє дослідження очного дна і визначення застійного соска, але симптом цей не обов'язковий. Важливу роль відіграє ретельне неврологічне і рентгенівське дослідження. Підвищення внутрішньочерепного тиску супроводжується блювотою при менінгіті і менінгоенцефаліті, ця блювота тривала і неприборкана.
При енцефаліт можна припустити і можливість безпосереднього роздратування блювотного центру. Блювота може відзначатися і при інших гострих захворюваннях нервової системи (полиомиелите, ботулізм) і зазвичай при гострих інфекційних хворобах (скарлатина, запалення легенів). Діагноз допомагає поставити аналіз спинномозкової рідини і клінічна картина захворювання. Захворювання судин головного мозку, апоплексія, аневризми, звуження, тромбози, емболії, субарахноїдальні або субдуральні крововиливи при типовій клінічній картині також супроводжуються блювотою,
- До захворювань нервової системи слід віднести мігрень, при якій теж інколи буває блювота. При нападі мігрені одночасно з головним болем з'являється нудота, по ходу ж посилення головного болю нудота переходить в блювоту. Часто блювота сигналізує про закінчення нападу.
Важкою блювотою супроводжується триває днями шлункової криз при сухотке спинного мозку.
