Насамперед при постановці діагнозу внутрішньоутробної інфекції плода лікар оцінює і діагностує функцію всіх органів і систем організму дитини, так як внутрішньоутробні і TORCН — інфекції , як правило, вражають одночасно кілька органів. Лікарі зазвичай в таких випадках кажуть — поліорганний синдром. Саме тому потрібна повноцінна, розгорнута діагностика з усіма можливими показниками, щоб не пропустити і ВУІ — внутрішньоутробну інфекцію, і патологію, наприклад, нирок або серця.
Точно так же, як будь-яка грамотна людина вивчає складну, але життєво важливу інформацію про ВУІ за планом, доктор обстежує новонароджених малюків теж за спеціальним планом:
- проводиться розгорнутий клінічний аналіз крові, де вважаються еритроцити для виявлення анемії і тромбоцити для діагностики тромбоцитопенії, звертається увага на ШОЕ . Якщо лейкоцити «ведуть» себе не за правилами, це може бути симптомом ВУІ микоплазменной етіології, що призводить до лейкоцитоз (підвищеному кількості лейкоцитів в крові, що говорить про запальний процес), Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
- діагностика ВУІ включає в себе аналіз сечі на виявлення пієлонефриту , запалення сечовивідних шляхів,
- діагностика ВУІ включає посіви калу, сечі і крові на бактерії,
- обов'язково проводиться рентгенограма органів грудної клітки на виявлення ознак ВУІ,
- УЗД головного мозку — нейросонографія обов'язкове, якщо є крововиливи, мікро- і гідроцефалія,
- може бути призначений паркан ліквору — рідини з спинного мозку — люмбальна пункція,
- перевіряється активність спеціальних ферментів (гепатоспеціфічних) при збільшенні печінки,
- внутрішньоутробна інфекція або підозри на ВУІ припускають обов'язковий огляд окуліста і отоларинголога, невропатолога.
Діагностика може підкріплюватися дослідженням плаценти при необхідності. Її перевіряють за допомогою спеціальної імунофлюоресцентної методики. ВУІ підтверджується досить точно, таким чином, будь-яка додаткова інформація може виявити наявність зараження, конкретизувати його і визначити локалізацію (розташування). Також внутрішньоутробна інфекція визначається за допомогою мазка, взятого у матері на визначення запалення або патології статевої сфери.
Викликає тривогу той факт, що ВУІ має різноманітні форми. Внутрішньоутробна інфекція часто маскується і ховається, тому так важливо «виловити» справжнього збудника. Варто запам'ятати, що ВУІ найчастіше протікає приховано , тобто без симптомів, це і є основною небезпекою всіх ВУІ. Саме тому діагностика потрібна повна, розгорнута і комплексна, щоб не сплутати одну інфекцію або вірус з іншими побратимами. Є і конкретика в діагностиці, що дозволяє швидко і без сумнівів виявити ВУІ.
Серологические маркери внутрішньоутробної інфекції:
— у новонародженого :
- в крові виявлено імуноглобуліни IgM при повній відсутності антитіл IgG, що характерно для ВУІ в гострій фазі і змушує негайно почати терапію,
- обов'язкова діагностика наявності антитіл IgM в динаміці, тобто дослідження з перервами в 10 або 14 днів, щоб позитивна реакція не виявилася помилковою, адже наростання титрів в більш ніж чотири рази можеговорити про гостру фазу ВУІ,
- якщо є антитіла і IgM і IgG можна говорити про гострому перебігу ВУІ і рішення про лікування залежить від конкретного збудника,
- виявлення виключно IgG у новонародженого говорить тільки про тому, що вони були отримані від матері і не має діагностичного значення,
— у матері:
- якщо обстеження матері виявили тільки антитіла класу IgG, то можна говорити про хороше прогнозі, оскільки імунна система матері працює нормально, а внутрішньоутробна інфекціямає мало шансів проникнути до плоду,
- діагностика, що показує відсутність антитіл обох класів (IgM, IgG), говорить про відсутність ВУІ в минулому, але і про ризик зараження під час вагітності з усіма грізними небезпеками для плода (таким мамам серологічна діагностика проводиться кілька разів протягом вагітності),
- наявність IgM вказує на гостру ВУІ, а комбінація позитивних IgM, IgG спостерігається при активації хронічної інфекції (наприклад, герпесу).
Найточнішою і достовірної діагностикою, вірніше інформацією про ВУІ та стан плода вважається та, яка проводиться в періоді від 16-ї до 32-го тижня.
Як правило, внутрішньоутробна інфекція визначається бактеріологічним і вірусологічним дослідженнями, які перевіряють навколоплідні води і фетальний кров (з пупкового канатика). Щоб не помилитися, але і не пропустити такого ворога, як внутрішньоутробна інфекція, застосовується діагностика з використанням мінімум двох методів і проводиться, як говорилося вище, в динаміці. Також не зайвою буде діагностика із застосуванням імуноферментного методу — ІФА і ПЛР-методу (на основі аналізу реакції ДНК). ПЛР-діагностика ефективна у виявленні прихованих ВУІ, а також таких страшних недуг, як ВІЛ і сифіліс.
Будь-яке найстрашніше захворювання легше зупинити, коли є чітка і конкретна інформація про нього. Говорив же в давнину Сократ:
«Є одне тільки благо — знання, і одне тільки зло — невігластво».
Своєчасна діагностика допоможе або уникнути ВУІ, або своєчасно вжити заходів по боротьбі з ними.
Будьте гранично відповідальні до свого здоров'я, здоров'я майбутнього покоління, способу життя і інтимних стосунків.
