Здоров'я

Діагностика ВІЛ у дітей

Гостро стоїть проблема проведення допологової (перинатальної) діагностики ВІЛ-інфекції у дітей на таких основних принципах:

— діагностика ВІЛ в ранні терміни вагітності

— визначення стану плода для вирішення питання про можливість переривання вагітності або проведення специфічної терапії.

Існує 3 методу допологової діагностики ВІЛ-інфікованості плода , але їх використання обмежене внаслідок негативних побічних впливів на організм матері і дитини.

1. Амниоцентез — проводять на 16-му тижні вагітності. У шприц набирають 10-20 мл амніотичної рідини, в якій можна визначити антитіла до ВІЛ, ВІЛ-зворотний транскриптазу, цитомегаловірус, вірус простого герпесу.

2. Отримання биоптата ворсин хоріона на 8-му тижні вагітності двома шляхами — трансцервікально і трансабдоминально. У біоптаті можливе виявлення частинок ВІЛ.

Найчастіше діагностику ВІЛ-інфікування проводять у новонародженої дитини.Ця діагностика базується на наступних даних:

— епіданамнезу матері — наявність факторів ризику, можливість інфікованості

— оцінка ембріо- і фетопатії

— проведення серологічних досліджень на наявність ВІЛ-антитіл

— проведення комп'ютерної томографії мозку і внутрішніх органів.

Для підтвердження ВІЛ-позитивності дітей в крові виявляють специфічні антитіла до даного віріону. Лабораторно ВІЛ антитіла виявляють через 2 тижні — 3 місяці після інфікування. Іноді можна виявити антитіла через 9 місяців після зараження ВІЛ.

В різних країнах світу користуються різні методи тестування на ВІЛ. Зараз в крові визначають антитіла до антигенів ВІЛ — білків Р41 (поверхневому) і p24 (внутрішньому) антигенів вірусу.

diagnostika-vich-u-detej

Все методи серологічної діагностики ВІЛ-ніфіцірованія можна розділити на дві групи:

1) скринінгові, масові методи виявляють антитіла до ВІЛ за допомогою імуноферментного аналізу і реакції латексаглютінаціі

2) методи, що підтверджують зміст специфічних антитіл до відповідного антигену ВІЛ — імуноблот, вестерн-блот, флуоресцентні антитіла , радіоімунопреціпітаціі.

У сучасних лабораторіях США і Франції розроблені методи четвертого покоління для діагностики ВІЛ-інфікування: молекулярної гібридизації, реакції ланцюгової полімеразної реакції (ПЛР). За допомогою нових методів можна визначити ділянки ДНК, які увійшли в геном клітини.

У вітчизняних лабораторіях для виявлення ВІЛ використовують імуноферментний метод, розроблений американською фірмою «Еббот». Метод ІФА виявляє антитіла до ВІЛ у сироватці крові при використанні антигену штамів ВІЛ (культури Т-лімфоцитів).

Загальні принципи лабораторної діагностики ВІЛ-інфікування не підходять для дітей 1-го року життя. У дітей специфічні антитіла до ВІЛ не утворюються, у 60% дітей, що народилися від ВІЛ-позитивних матерів, в крові циркулюють антитіла, що потрапили в дитячий організм трансплацентарно або через грудне молоко. Тільки в 20-60% дітей з'являються власні антитіла до ВІЛ, але тільки через 15 місяців після народження внутрішньоутробно інфіковану дитину. Для дітей характерно і те, що в стадіях розгорнутого СНІДу антитіла до ВІЛ присутні. Такі особливості дитячого віку, пов'язані з незрілістю імунної системи, дуже ускладнюють діагностику дитячого ВІЛ / СНІДу.

При виявленні в крові дитини антитіл до ВІЛ або підозрі на розгорнуту клінічну картину СНІДу питання діагностики та лікування ВІЛ-інфікованих дітей пацієнтів різного віку та їхніх батьків вирішуються разом з фахівцями різних медичних профілів — педіатром, неонатологом, невропатологом, кардіологом і т.п.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть