У той час як визначення рівня гемоглобіну , кількості еритроцитів і гематокриту допомагають діагностувати анемію і ступінь її тяжкості, ці аналізи не дають ніякої інформації про її причини.
Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
Анемія може бути викликана:
• гострої втратою крові, наприклад в результаті травми або операції,
• дефіцитом заліза в раціоні дитини, необхідного для синтезу гемоглобіну — найбільш поширена причина анемії
• хронічним запаленням, інфекцією або злоякісним процесом, які об'єднують під назвою «анемія при хронічних захворюваннях», це друга за частотою причина анемії
• дефіцитом вітаміну В12 , і / або фолієвої кислоти , необхіднихдля відтворення еритроцитів, найбільш частою в цій групі є так звана пернициозная анемія,
• дефіцитом еритропоетину , необхідного для регуляції відтворення еритроцитів — це головна причина анемії, яка зустрічається при хронічній нирковій недостатності у дітей
• підвищеною швидкістю руйнування еритроцитів — гемолітичні анемії, які включають серповидноклеточную анемію , трансфузійні реакції, гемолітичну хворобу новонароджених ( жовтяниця новонароджених )
• недостатністю кістковомозковихстовбурових клітин (апластична анемія), зазвичай є результатом дії цитотоксичних препаратів або радіаційної терапії при лікуванні раку
• злоякісними хворобами кісткового мозку дітей (лейкози, мієломна хвороба)
В визначенні причини анемії допомагає визначення індексів еритроцитів :
— середнього об'єму еритроцита (MCV)
— середньої концентрації гемоглобіну в еритроциті (MCHC)
— разом з мікроскопічним дослідженням еритроцитів.
Анемії можуть бути класифіковані за середнім розміром еритроцита і середньої концентрації гемоглобіну в еритроциті . Значення цих двох індексів дозволяють віднести анемію до однієї з трьох великих груп:
• мікроцітарние анемії — низький середній обсяг еритроцитів
• нормоцитарні анемії — нормальний середній обсяг еритроцитів
• макроцитарних анемії — високий середній обсяг еритроцитів
мікроцітарная анемії виникають в внаслідок дефіциту заліза і талассемии . У деяких дітей з анемією хронічних захворювань вона має ознаки микроцитарной, але це нетипово.
У більшості пацієнтів з анемією хронічних захворювань вона є нормоцитарні. Анемії цієї групи включають:
— анемії внаслідок гострої втрати крові
— гемолітичні анемії
— анемії, викликані зменшенням продукції еритропоетину (хронічна ниркова недостатність)
— анемії, викликані поразкою стовбурових клітин кісткового мозку (апластична анемія)
— анемії, які виникають при злоякісних захворюваннях кісткового мозку (лейкози і ін.).
макроцитарних анемії — це результат дефіциту вітаміну В12 або фолієвої кислоти.
Визначення широти розподілу еритроцитів корисно для подальшої диференціації причин анемії у дітей всередині цих трьох груп. Наприклад, дефіцит заліза асоціюється з високим значенням цього показника, а при таласемії воно нормальне. Оцінюючи широту розподілу еритроцитів, можна також розрізняти нормоцитарні анемії різної природи. Зокрема, для анемії хронічних захворювань у дітей характерно нормальне значення показника, а для гемолітичної анемії — підвищений.
Визначаючи середній обсяг еритроцитів і широту їх розподілу, можна звузити коло ймовірних причин хвороби.
Для встановлення причин анемії у дитини зазвичай використовується дослідження забарвлених мазків крові під мікроскопом . Форма, розмір та особливості забарвлення еритроцитів дитини з анемією можуть дати ключ до діагнозу. Так, еритроцити хворого з серповидноклітинній анемією (генетичний дефект структури гемоглобіну) мають характерну серповидную форму, що знайшло відображення в назві цього захворювання.
Щодо маленькі еритроцити, які слабо забарвлені (через аномально низької концентрації гемоглобіну) вказують на можливий дефіцит заліза, в той час як великі, зазвичай овальні, клітини вказують на те, що анемія, ймовірно, В12 або фолиеводефицитная . При багатьох анеміях виявляються характерні зміни форми еритроцитів.
