Здоров'я

Причини і діагностика анемії у дітей

У той час як визначення рівня гемоглобіну , кількості еритроцитів і гематокриту допомагають діагностувати анемію і ступінь її тяжкості, ці аналізи не дають ніякої інформації про її причини.

Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Анемія може бути викликана:

• гострої втратою крові, наприклад в результаті травми або операції,

• дефіцитом заліза в раціоні дитини, необхідного для синтезу гемоглобіну — найбільш поширена причина анемії

• хронічним запаленням, інфекцією або злоякісним процесом, які об'єднують під назвою «анемія при хронічних захворюваннях», це друга за частотою причина анемії

• дефіцитом вітаміну В12 , і / або фолієвої кислоти , необхіднихдля відтворення еритроцитів, найбільш частою в цій групі є так звана пернициозная анемія,

• дефіцитом еритропоетину , необхідного для регуляції відтворення еритроцитів — це головна причина анемії, яка зустрічається при хронічній нирковій недостатності у дітей

• підвищеною швидкістю руйнування еритроцитів — гемолітичні анемії, які включають серповидноклеточную анемію , трансфузійні реакції, гемолітичну хворобу новонароджених ( жовтяниця новонароджених )

• недостатністю кістковомозковихстовбурових клітин (апластична анемія), зазвичай є результатом дії цитотоксичних препаратів або радіаційної терапії при лікуванні раку

• злоякісними хворобами кісткового мозку дітей (лейкози, мієломна хвороба)

В визначенні причини анемії допомагає визначення індексів еритроцитів :

— середнього об'єму еритроцита (MCV)

— середньої концентрації гемоглобіну в еритроциті (MCHC)

— разом з мікроскопічним дослідженням еритроцитів.

Анемії можуть бути класифіковані за середнім розміром еритроцита і середньої концентрації гемоглобіну в еритроциті . Значення цих двох індексів дозволяють віднести анемію до однієї з трьох великих груп:

• мікроцітарние анемії — низький середній обсяг еритроцитів

• нормоцитарні анемії — нормальний середній обсяг еритроцитів

• макроцитарних анемії — високий середній обсяг еритроцитів

мікроцітарная анемії виникають в внаслідок дефіциту заліза і талассемии . У деяких дітей з анемією хронічних захворювань вона має ознаки микроцитарной, але це нетипово.

У більшості пацієнтів з анемією хронічних захворювань вона є нормоцитарні. Анемії цієї групи включають:

— анемії внаслідок гострої втрати крові

— гемолітичні анемії

— анемії, викликані зменшенням продукції еритропоетину (хронічна ниркова недостатність)

— анемії, викликані поразкою стовбурових клітин кісткового мозку (апластична анемія)

— анемії, які виникають при злоякісних захворюваннях кісткового мозку (лейкози і ін.).

макроцитарних анемії — це результат дефіциту вітаміну В12 або фолієвої кислоти.

Визначення широти розподілу еритроцитів корисно для подальшої диференціації причин анемії у дітей всередині цих трьох груп. Наприклад, дефіцит заліза асоціюється з високим значенням цього показника, а при таласемії воно нормальне. Оцінюючи широту розподілу еритроцитів, можна також розрізняти нормоцитарні анемії різної природи. Зокрема, для анемії хронічних захворювань у дітей характерно нормальне значення показника, а для гемолітичної анемії — підвищений.

Визначаючи середній обсяг еритроцитів і широту їх розподілу, можна звузити коло ймовірних причин хвороби.

Для встановлення причин анемії у дитини зазвичай використовується дослідження забарвлених мазків крові під мікроскопом . Форма, розмір та особливості забарвлення еритроцитів дитини з анемією можуть дати ключ до діагнозу. Так, еритроцити хворого з серповидноклітинній анемією (генетичний дефект структури гемоглобіну) мають характерну серповидную форму, що знайшло відображення в назві цього захворювання.

Щодо маленькі еритроцити, які слабо забарвлені (через аномально низької концентрації гемоглобіну) вказують на можливий дефіцит заліза, в той час як великі, зазвичай овальні, клітини вказують на те, що анемія, ймовірно, В12 або фолиеводефицитная . При багатьох анеміях виявляються характерні зміни форми еритроцитів.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть