При багатьох інфекційних хворобах у дітей з'являється висип. Якщо вона розміщена на шкірі, то це висип , якщо на слизових оболонках — енантема . При описі висипу, крім її характеру, необхідно з'ясувати час виникнення (день хвороби), послідовність появи і місце (анатомічний ділянку).
Висипання можуть бути одним з опорних клінічних симптомів, тобто таких об'єктивних ознак, на які можна спертися в діагностиці захворювання.
Це обумовлено тим, що терміни появи висипу на шкірі дитини, її характер і локалізація притаманні певній інфекційної хвороби.
Розрізняють такі елементи висипу:
• Розеола — точка розміром до 5 мм, блідо-рожевого або червоного кольору, округлої форми, рідше — неправильною. При натисканні пальцем, розтягуванні шкіри розеола зникає, а потім знову з'являється. Утворюються розеоли результаті розширення судин шкіри дитини.
Множинні розеоли діаметром до 1 мм утворюють точкову висип, якщо діаметр елементів 5-10 мм — це мелкопятнистая висип, якщо більше — крупнопятнистая.
Розеолезная висип може виникати при черевний тиф і паратифах А і В, висипний тиф і хворобу Брілла, псевдотуберкульозу, лептоспірозі, точкова — при скарлатині, стафілококовій інфекції, псевдотуберкульозу, мелкотопятністая — при краснусі, крупнопятнистая — при кору, інфекційному мононуклеозі, ентеровірусної хвороби.
• Пляма — елемент висипу, подібний Розеола за кольором і механізму освіти, але великих розмірів — від 5 до 20 мм.
• Еритема — ділянку гиперемированной шкіри діаметром понад 20 мм з нерівними краями. Утворюється в результаті злиття крупнопятнистой висипу або самостійно. Еритема спостерігається при пиці.
• Геморагії — плями різної форми і розмірів, утворюються в результаті крововиливу в шкіру, не зникають при натисканні.Точкові крововиливи називають петехіями . Колір геморрагий на початку червоний, пурпурний або фіолетовий, потім послідовно стає жовто-зеленим, світло-коричневим і сірим. Виникають геморагії при пошкодженні ендолія судин або підвищеної проникності і ламкості їх. Зникають безслідно, дрібні через кілька днів, великі — через 2-3 тижні. Геморагії можуть нашаровуватися на інші елементи висипу, що свідчить про тяжкий перебіг інфекційного захворювання.
Геморагічна висип проявляється при менінгококової сепсисі, висипний тиф, геморагічних лихоманки, лептоспірозі.
• Папула — вузлик, злегка піднімається над шкірою, має м'яку або щільну консистенцію, розміри від 1 до 20 мм. Має рожевий або червоний колір, при натисканні не зникає, часто залишає після себе пігментацію і лущення. Утворюються папули внаслідок розширення судин і клітинної нфільтраціі верхніх шарів шкіри.
Папулезная висип може бути при краснусі, кліщовий рикетсіози, розеолезно-папульозний — при черевному тифі і паратифах, плямисто-папульозна — при кору.
• Горбик — обмежений, щільний елемент рожево-червоно ¬ го кольору, який виступає над шкірою, має розміри від 3 до 20 мм. Надалі він некротизируется, утворюючи виразку, або залишає після себе рубець.
Горбістая висип буває при лейшманіоз, грибкових ураженнях, туберкульозі.
• Вузлик — щільне утворення, знаходиться глибоко в шкірі або підшкірній клітковині, круглої або овальної форми, діаметром від 1 до 10 см. В процесі розвитку може покритися виразками і рубцеваться. Великі синьо-червоні вузлики, болючі при пальпації, називаються вузлуватої еритемою . Утворюється вузол внаслідок скупчення клітин.
• Бульбашка — ексудативний елемент діаметром від 5 мм до 10 см і більше, піднімається над шкірою, має круглу або овальну форму, швидко з'являється і так само швидко зникає, не залишаючи після себе сліду. Колір бульбашки спочатку рожево-червоний за рахунок розширення судин, потім білий, внаслідок їх стиснення. Бульбашки мають тенденцію до збільшення в розмірах і злиття між собою з утворенням «гірлянд». Виникає бульбашка внаслідок гострого обмеженого набряку сосочкового шару шкіри.
Бульбашка утворюються при сироваткової хвороби, кропив'янка, іноді при лептоспірозі, гельмінтозах.
• Пузир — піднесений над шкірою порожнисте утворення круглої або овальної форми з чіткими краями, розмірами від 5 мм до 10 см і більше. В основному однокамерні, проте при злитті окремих бульбашок утворюються і багатокамерні. Оболонка міхура може бути напруженою або в'ялою, зміст — серозним або серозно-геморагічним. Бульбашки відзначаються при пиці, багатоформна ексудативна еритеми, сироваткової хвороби.
• Везикула — невеликий напівкруглий порожнистий однокамерний елемент розмірами від 1,5 до 5 мм, піднімається над поверхнею шкіри або слизової оболонки, заповнений серозним або серозно-геморагічним вмістом. Оболонка його напружена. При розкритті везикули поверхнева ерозія красноного кольору, але частіше пляшечку підсихає з утворенням бурого або жовтуватого кірки. Розвивається внаслідок дистрофії клітин епідермісу.
Везикулезная висип властива вітрянці, простому і
оперізуючого герпесеу.
• Пустула — це пляшечку з мутним гнійним вмістом на инфильтрированной основі. На місці пустули утворюється кірка, іноді — рубчик. Пустула розвивається з везикули при вітряної
віспі, іноді при стафілококової інфекції.
