Здоров'я

Коклюш у дітей

Кашлюк ( pertusis ) — гостра дитяча інфекційна хвороба, що викликає у дитини кашель з поступовим розвитком нападів спазматичного характеру.

В останні десятиліття захворюваність на кашлюк у дітей значно знизилася. Причини — планова вакцинація, широкі можливості антибіотикотерапії, патогенетичного та симптоматичного лікування. Сьогодні інфекція загрожує переважно дітям першого року життя, оскільки імунітет від матері не передається, а вакцинація не встигає наростити необхідний рівень антитіл.

Збудник коклюшу у дітей мікроорганізм Haemophilus pertisis швидко гине поза організмом. Активність паличок коклюшу проявляється токсичною, сенсибілізуючої дії, здатністю розмножуватися в епітелії верхніх дихальних шляхів. Після захворювання на кашлюк залишається стійкий довічний імунітет.

Джерело інфекції при коклюші — хвора дитина протягом 25-30 днів від початку захворювання. Передача збудника відбувається повітряно-крапельним шляхом при безпосередньому контакті з хворою дитиною. Крапельки слизу з носа і глотки поширюються на 3 метри.

Збудник потрапляє в дитячий організм через верхні дихальні шляхи і зберігається в епітелії слизової оболонки 5-6 тижнів. Токсин бактерій коклюшу, вражаючи епітелій дихальних шляхів, дратує рецептори кашлевой рецепторною зони. Тривала стимуляція цієї зони поступово формує осередок збудження в корі головного мозку, при цьому виникають підвищена збудливість нервової системи і, як її прояв, спастичний кашель. Навіть після виведення мікроба з організму кашель триває ще тривалий час, що пов'язано з домінантним осередком порушення в головному мозку.

Протягом коклюшу розрізняють 4 періоди:

— інкубаційний

— катаральний

— спастичного кашлю

— зворотного розвитку

Інкубаційний період в середньому триває 5-8 днів, максимум — 2 тижні. Катаральний період дитячого коклюшу починається з незначного покашлювання. Пізніше з'являються скарги на сухий кашель, закладеність носа, лихоманку до 38С, при цьому змін з боку органів дихання у дітей не знаходять. У дітей до 1-го року тривалість катарального періоду коклюшу скорочена до 3-5 днів.

Період спастичного кашлю при кашлюку триває 2-3 тижні. Головна ознака — типові напади спастичного кашлю, що має характерні симптоми:

— розвивається раптово, частіше вночі

— складається з серії кашльових поштовхів наступних один за одним

— серії кашлю змінюються судорожним свистячим вдихом — реприза

— чергування кашльових серій на видиху з репризами може повторюватися від 2-3 до 20 разів і більше

Після закінчення класичного нападу кашлю виділяється в'язка, тягуча мокротиння, що супроводжується блювотою. У дітей раннього віку напад завершується підсвідомим актом сечовиділення або дефекації. Напади кашлю повторюються від 5-8 до 50 разів на день.

Прояви спастичного кашлю:

— обличчя дитини стає червоним або багновий-синюшним

— шийні вени роздуваються, пульсують

— судини очей наповнюються кров'ю, пульсують, з'являється сльозотеча

— виділяється велика кількість слини

— може виникнути носова кровотеча або крововиливу в рогівку або кон'юнктиву очей

Над легкими при кашлюку вислуховують сухі і вологі хрипи.

Період зворотного розвитку триває від 1 до 3 тижнів, в головному мозку «стихає» осередок збудження. Кашель втрачає типовий характер, напади стають рідшими, поліпшується загальний стан дитини.

Головним ускладненням коклюшу у дітей є пневмонія , як результат приєднання вторинної інфекції. У маленьких дітей ускладнення викликають загрозливі для життя стани.

Лабораторна діагностика кашлюку полягає в проведенні загального і біохімічного аналізу крові, визначення антитіл до збудника, проведення любмальной пункції при підозрі на розвиток менінгіту. Більш докладно про лабораторну діагностику коклюшу читайте Аналізи при кашлюку .

Лікування коклюшу бажано проводити в умовах дитячого інфекційного відділення. У домашніх умовах дитині створюють максимально щадний охоронний режим, проводять регулярне провітрювання і вологе прибирання кімнати, в якій він знаходиться. Потрібно створити позитивний емоційний фон, уникати конфліктних ситуацій, не допускати, щоб дитина плакала, це провокує напади кашлю. Харчування — малими порціями і часто. У перші 10 днів захворювання на кашлюк використовують антибіотик або їх комбінацію. При наявності необхідності до лікування додають імуноглобулін, преднізолон, муколітики, кисневу терапію.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть