Здоров'я

Парціальний епілептичний припадок

Парціальний припадок (фокальний припадок, джексоновский припадок) починається у вигляді соматомоторним або соматосенсорних елементарних або комбінованих явищ роздратування, які можуть відзначатися на будь-якій ділянці тіла. Характерною формою є напад, що поширюється на обмежену групу м'язів і протікає з тонікоклоніческімі судомами або — як виняток — з комплексними некоординованими безцільними рухами даної м'язової групи. Цей напад висловлює стан роздратування соматотопической області в корі головного мозку даної групи м'язів.

Після розвитку судом однієї з половин м'язів обличчя виникають тоникоклонические судоми верхньої кінцівки, потім нижньої кінцівки тієї ж половини тіла. Процес роздратування в корі триває по передній центральній звивині протилежної сторони (шлях Джексона).

Інші характерні парціальні напади — це напади, що супроводжуються поворотом голови або її кон'югованими рухами, в обох випадках при цьому спостерігається кон'югатние девіація очей. Це адверсівних припадки, перший тип має лобову локалізацію (Бродману-6) другий — тім'яну (Бродману-5).

Крім того, до парціальним нападів отнссятся: розлад мови, поле Брока (Бродману-44), комплексні автоматизми (медіальну поверхню півкуль), вегетативні відчуття як вісцеромоторние припадки (скронева локалізація, близько Сільвієвій борозни), різні сенсорні припадки , у вигляді галлюцінаціонних слухових (скронева локалізація, Бродману-22), простих або складних зорових (Бродману-17, або медіобазальних скронева область кори) і галлюцінаціонних нюхових (гіпокамп).

Після нападу парціальної епілепсії розвивається тимчасова (від декількох хвилин до декількох днів) функціональна недостатність (в першу чергу — паралічі). Наявність неврологічного симптому, відповідного епілептичного вогнища, не є закономірним.

Електрично початок нападу зазвичай відповідає клінічно наолюдаемой мозкової локалізації симптомів, але не завжди. Потенціали судом, що спостерігаються між нападами, — ізольовані або повторюються, іноді дифузійні шиповидні розряди також можуть проводитися у відповідності з фокусом.

У цій групі нападів доводиться зустрічатися з церебральними порушеннями різної етіології.

Після черепномозкових травм напади парциальной епілепсії розвиваються не відразу, а після латентного періоду (1,5-3-5 років). Зазвичай ці напади добре піддаються медикаментозному лікуванню, успішні при них і оперативні втручання.

Найбільш часто напади парциальной епілепсії розвиваються на грунті травми, що сталася внутрішньоутробно або при народженні, характерними формами є: синдром ГГЕ (геміпарез-атрофія-епілепсія) і епілепсія в поєднанні з різними вадами розвитку (поренцефалія, кіста прозорою перегородки, гетеротопія, мікрогірія і т. п.).

До останньої категорії належить туберозний склероз (хвороба Бурневілля), для якого характерна наявність тріади симптомів: аденоми сальних залоз на обличчі, епілепсії і олігофренії, а можливо поєднання тріади з хоріоретінітом, пухлинами нирок і серця.

При хвороби Стерджа-Вебера припадки епілепсії з'являються в грудному віці, на обличчі у хворого можна виявити вогненний невус. в головному мозку — глибокий ангиоматоз, рентгенологічно кора головного мозку дає характерний подвійний контур внаслідок паралельного поверхні відкладення вапна. При парциальной епілепсії нерідко можна спостерігати церебральний ангиоматоз, аневризми судин головного мозку.

Континуальна парциальная епілепсія (епілепсія Кожевникова): тривалі, іноді тривають кілька днів, повторні локалізовані клонічні судоми при ясній свідомості і без ознак генералізації. Напади з'являються у людей похилого віку, можна виявити парез м'язів, відповідних мозкового вогнища. Механізм цих нападів ще не з'ясований.

Пухлина мозку, системний червоний вовчак, стану після менінгіту або енцефаліту — відповідно до локалізації — можуть привести до розвитку нападів парціальної епілепсії.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть
Закрыть